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第26章 肾下垂

单纯下垂而无并发症者,可坚持做仰卧起坐,或进行太极拳等体育医疗。

本病病程长,发病隐匿,如早期发现,茯苓15克,遇寒尤甚,加肉桂、仙灵脾。积极治疗,§§§引言

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙,因此当腹压降低时,肾脏就可能向下移位造成肾下垂。

肾下垂多发于青年女性,年龄多在20~40岁,这与青中年女性体力负荷较重,又值生育年龄,生育后腹壁肌肉松弛,产后腹压突然减低有关。

§§§1.有哪些症状

泌尿系统症状:腰部酸痛占92%。50%以上患者有慢性尿路感染的症状,大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。1/3的病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢浮肿等表现。

消化系统症状:由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状,多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。

神经官能方面的症状:此类患者常较紧张,伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等,其发生率约占1/5。

上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重,但可以引起较明显的症状。

检查:在46%的病例有肾区叩击痛。右侧肾脏可扪及的有64%,左侧可扪及的为22%。因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多。

§§§2.应做哪些检查

尿常规:一般正常,劳累后则可出现血尿,并发尿路感染时可出现脓尿。

X线检查:卧位与站位X线造影见肾盂影下降度超过一个椎体水平者可确诊。

B超检查:可显示肾下垂程度,了解两侧肾活动范围,以及有无扩张积水。

肾盂造影:必须立卧位比较,可明确肾脏功能,活动程度,以及有无并发症。

肾脏活动分级

一度下垂:肾盂下降至第3腰椎下缘。

有血尿者,茯苓12克。

三度下垂:肾盂下降至第5腰椎水平。

四度下垂:肾盂下降至第5腰椎体以下。

如何诊断

根据临床表现及B型超声波或X线检查即可确诊,但应与腹腔包块疾病进行鉴别。

§§§3.老中医处方

方1

【组方】太子参15克,可缓解病情。如失治误治,山药15克,当归10克,陈皮6克,生白芍15克,枳壳15克,柴胡15克,川楝子9克,丹皮12克,益母草20克,生甘草6克。

【加减】

尿色赤浊日久者,加白茅根、旱莲草;

尿痛,尿急,加木通、车前草、滑石、灯心草;

中气不足者,加黄芪、党参;

尿血,加白茅根、三七。

【主治】肾下垂,情志抑郁,胸胁胀痛,尿色赤浊,腰胀痛不舒,脘腹胀满,舌边红,少苔,脉弦细。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方2

【组方】黄芪15克,白术10克,党参15克,当归10克,升麻6克,柴胡6克,补骨脂15克,杜仲15克,炙甘草6克。

二度下垂:肾盂下降至第4腰椎下缘

尿频量少,加茯苓15克,泽泻12克,肉桂3克;

便结难解,加熟地黄15克,肉苁蓉15克。

【主治】肾下垂,腰酸腰痛,腰部下坠感,劳累则加剧,平卧则减轻,腹胀,恶心呕吐,神疲乏力,气短懒言,舌淡,苔薄白,脉细弱。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方3

【组方】干姜6克,炙甘草10克,白术12克,茯苓15克,肉桂3克,枳实6克,当归10克,细辛3~5克。

【加减】

腰痛明显,加杜仲15克,巴戟天10克;

舌苔黄,小便有灼热感,加黄柏10克。

【主治】肾下垂,腰酸腰痛,重着坠胀,腰部寒冷感,可加重症状,尿频量少,舌淡,苔白薄腻,脉沉细。

【用法】水煎服,每日1剂。

方4

【组方】猪苓15克,茯苓15克,泽泻10克,滑石(包)30克,阿胶(烊化)15克,知母10克,黄柏10克。

【加减】

血尿,加旱莲草15克,小蓟10克;

小腹痛,加白芍15克,乌药10克,甘草6克;

高热,寒战,加服龙胆泻肝丸。

【主治】肾下垂,腰酸腰痛,痛处有热感,小便短赤或涩痛,头晕耳鸣,心烦难寐,咽干,舌质红,脉细数,严重者可出现高热,寒战,尿频,尿急,尿痛,腰痛加剧,苔黄,脉滑数。

【用法】水煎2次,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】熟附子(先煎)12克,肉桂8克,熟地黄24克,黄芪20克,山药20克,茯苓20克,白芍15克,丹皮12克,泽泻12克,山萸肉12克,甘草6克。

【加减】

尿检有红细胞,加仙鹤草、旱莲草;

血尿明显,加人参、三七。

【主治】肾脏下垂而见腹部肿块,尿频量少,两足浮肿,腰膝酸软,舌淡少苔,脉沉细。

【用法】水煎服,每日1剂。

方6

【组方】胡芦巴12克,枳壳12克,菟丝子15克,熟地黄15克,党参15克,山药15克,黄芪15克,升麻8克,柴胡8克,当归8克,熟附子(先煎)6克。

【加减】

腰胀痛明显者,加续断、乌药。

腹胀痛,加槟榔、元胡。

阳虚畏寒者,治疗更为困难。本病一般预后良好,加仙鹤草、旱莲草。

合并有胃下垂者,加白术、茯苓。

【主治】肾下垂。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

【说明】选经外穴肾脊穴(在第二腰椎棘突下旁开0.5寸),同时刺入双针,分先后将两针刺进皮下2~3寸,有针感后留针20分钟,每日1次。需要注意的是,如患有肾炎、怀孕、脊柱结核、严重皮肤感染,禁用针法。

方7

【组方】黄芪250克,党参182克,生白术182克,当归182克,熟地黄128克,半夏128克,香附128克,麦冬128克,茯苓64克,五味子64克,白芍64克,益智仁64克,补骨脂64克,胡桃肉64克,陈皮64克,肉桂64克,甘草64克,砂仁22克,木香22克,干姜15克,大枣10枚。

【主治】肾下垂。

【用法】各药研成粗末,用麻油煎熬,黄丹收,贴于脐下。

方8

【组方】黄柏10克,茯苓10克,苍术10克,当归10克,防己8克,萆薢8克,怀牛膝15克,木通6克,生甘草6克。

【主治】肾下垂,腰痛缠绵,遇热反加重,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方9

【组方】桃仁10克,当归10克,川芎10克,怀牛膝10克,香附10克,独活10克,炙甘草6克,红花6克。

【主治】肾下垂,腰痛如刺如刀割,痛有定处,拒按,舌暗,苔薄白,舌边有瘀斑,脉弦涩。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方10

【组方】炙黄芪15克,党参12克,很少发展为肾功能衰竭。,香附9克,白术9克,全当归9克,炒白芍9克,丹参9克,益智仁9克,巴戟天9克,炙甘草3克,柴胡3克,炮姜炭3克,升麻2.4克。

【主治】肾下垂,胃下垂。

【用法】水煎2次,药液混合后早晚分服,每日1剂。

方11

【组方】制附子(先煎)10克,黄芪30克,党参15克,升麻10克,益智仁12克,补骨脂15克,炒杜仲24克,仙灵脾24克,巴戟天15克,肉桂5克,橘核15克,荔枝核15克,菟丝子30克,白术15克,炙甘草3克。

【加减】缩阴者,加艾叶炭10克,小茴香10克。

【主治】肾下垂。

【用法】水煎2次,药液混合后早晚分服,每日1剂。

§§§4.有哪些单验方

猪腰子(去筋膜臊腺)1对,补骨脂10克。煎煮食用,每日1次,连食数日。

党参30克,干姜10克,肉桂10克,大黄6克,白豆蔻25克,刀豆25克。以上6味药,分别挑选,粉碎成细粉,混匀,过筛。每次3克,每日2~3次,温开水送服。

太子参30克,炙黄芪30克,炙升麻12克,白术15克,山药20克,鹿衔草30克。水煎服,每日1剂,分3次服。

适当休息,避免过度劳累、长时间站立及剧烈运动。

体质瘦弱者增加营养及脂肪饮食,结合食补,辅助药效。

锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。锻炼腹肌的方法可做仰卧起坐、直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。

【加减】

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