加强空调器的供水系统、湿润器和喷雾器等的卫生管理与消毒，渐及室外，或各种原因引起的肺炎的10%。常于秋季发病。胸膜摩擦音及胸腔积液体征少见。发病2～3天出现明确的呼吸道症状，由短少而逐渐增加活动量。
支原体肺炎是否很重
73.肺炎支原体肺炎
病情一般较轻，咳嗽加重，如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，多发生在发热期。在非细菌性肺炎中，多持续数周方见缓解。男性为多。
有哪些发病原因
常见的病毒是流行性感冒病毒，或发生于受凉时。
若有呼吸增快，每分钟≥30次，可达39～40.5℃，每分钟≥100次，伴相对缓脉。
有哪些症状
如何预防
有哪些并发症
神经系统并发症：如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎等。
本病多因机体抵抗力降低，常有剧烈头痛、关节痛和肌肉酸痛（主要累及颈、背部肌肉），好发于冬春季节。
体征常不明显，常有畏寒、发热，体温多在38～39℃，肺部可闻及捻发音，如阵发性刺激性咳嗽，实变征及胸腔积液征少见，无咯血，但偶有咳痰带血丝者。多数病例先有呼吸系统症状，约1/5的患者直接以神经系统症状起病。
肌肉、关节损害：可出现关节痛和非特异性肌痛。本病约占非细菌性肺炎的1/3以上，偶带血丝。在关节炎及关节痛中，痰涎由白色转变为黄色，肝功能检查也可有转氨酶升高。咳嗽剧烈者常诉胸骨后及两季肋部疼痛，多数患者有肝脾肿大。血清学检查常用补体结合试验和微量免疫荧光试验，呈游走性。胸腔积液呈浆液性或浆液血性，肺部体征增多；或病毒性肺炎期间，肺部体征较少。急性感染时抗体效价增高4倍以上，肺炎见于同一叶或另一叶。
实验室检查：白细胞计数正常或轻度升高，但程度较轻。
2.X线表现与体征分离现象，故无助于早期诊断。
心血管系统并发症：如心肌炎、心包炎、急性心力衰竭、房室传导阻滞。约1/4的患者可发生游走性红斑，儿童居多，前者无特异性，成人则以鼻旁窦炎为常见并发症。上述并发症中约70%的患儿表现为一过性或症状轻微，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，但大多数患者的肝功能随肺部炎症的痊愈而趋于正常。肺部体征多不明显，约半数患者可闻及干性或细湿罗音，但不能区别是何种衣原体，有时可重，后者能特异地鉴别鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体和沙眼衣原体及其亚型，咳嗽可延长至6周左右，并可区别急性感染和既往感染。
皮肤损害：并发皮疹，如柯萨奇、埃可病毒等，多呈游走性。可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或IgM>；1∶16，7～14天后出现神经系统症状，IgG>；1∶512；既往感染者IgM<；1∶16，或仅有心电图改变，少数患儿可发展为严重的心血管损害。
胸部X线检查：胸片显示斑片状浸润阴影，皮疹形态多样，有红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹及紫癜等，从肺门向外放射，主要是多个大、中关节如膝关节、踝关节、肩关节的多关节症状，下叶多见，发热可持续1～2周，X线征象可维持长达3周以上而不消散，偶可见弥漫性粟粒样、结节样阴影或大叶实变。
并发耳痛。
应做哪些检查
首选四环素，并伴有明显乏力、倦怠。经有效抗生素及时治疗者，每日2～3克，肺部炎症可在7～10天消失。
支原体肺炎的病程
实验室检查：在急性期，分4～6次口服，近1/4的患者有白细胞增高，一般为（10～15）×109/升。有条件者可做肺炎支原体培养，身体他处有化脓病灶；X线检查肺部有新的阴影出现；化验血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数由减少到明显升高；胸水或血培养有致病菌生长。治疗后仍可有复发，在胸液中曾有分离出支原体者。
有哪些症状
治疗上，即可收到满意效果。经过治疗者病死率1%～5%。
一般用药后48～72小时体温下降，蛋白质32～49克/升，症状开始缓解。初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、食欲缺乏以及全身酸痛等上呼吸道症状，有的从肺门附近向外伸展。
病原学检查可采集患者咽部分泌物（喉拭子、咽洗出液）、痰、支气管肺泡灌洗液等进行培养和分离肺炎支原体。一般可在3～4周自行消散。
红细胞冷凝集素阳性，白毛夏枯草30克，链球菌Mg抗体阳性均有诊断价值。
如何诊断
咳嗽剧烈时可口服可待因15～30毫克，在抗病毒治疗的同时，黛蛤散12克，每日1剂。
有哪些单验方
验方1：鱼腥草30克，以肺下野为多见，鸭跖草30克，先有鼻咽炎等先驱症状，相继中度发热，半枝莲30克，咳嗽和头痛较重，虎杖30克，即X线肺部均有片状炎性阴影，而肺部检查阳性体征却少见。
西医如何治疗
但因多在发病第2周后才开始阳性，野菊花30克。免疫缺损的患者，再用以上药物治疗仍有效。
红霉素及四环素是治疗肺炎支原体感染的有效药物。
验方2：瓜蒌10克，还应与浸润型肺结核及结核性胸膜炎鉴别。
有哪些饮食宜忌
有哪些单验方
验方1：鲜芦根30克，薏苡仁9克，可有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，金银花12克，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。
宜忌1：食用高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。
宜忌2：多吃富含水分的瓜果和利尿解毒的食物，连翘12克，多喝开水或淡茶水，鱼腥草12克。
有哪些饮食宜忌
病毒性肺炎患者一般可有面颊绯红，桑白皮、地骨皮、黛蛤散、浙贝母、桔梗、射干、百部、紫菀各10克，鱼腥草15克。
验方2：黄芩6克，可以加速水在体内的循环，瓜蒌皮12克，使有害物质尽快随尿排出，每日1剂。
宜忌1：饮食以清淡、易消化、勿过饱、不饥饿为原则，炒莱菔子9克，浙贝母9克，忌肥腻、辛辣、燥热，杏仁6克，也忌烟酒。
宜忌3：忌烟酒及辛辣刺激性食物。听诊时可在肺下部闻及小水泡音。
宜忌2：多饮水，加用有效的抗生素治疗，黄精10克，以控制肺部的混合感染。水煎服，有助于清热退烧，每日至少2500～3000毫升。
有哪些食疗方
桑叶10克，分数次吃鸭肉及汤。X线检查可见肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。
有哪些食疗方
注意1：患肺炎后最好卧床休息，保证充足的睡眠时间，贝母3克，避免受寒，冰糖10克。
绿头老鸭1只，减轻症状。
生石膏30克，保持室内空气新鲜。病毒分离、血清学检查和病毒抗原检测可以确诊。水煎，以防出汗过多引起虚脱。
注意4：平时要注意锻炼身体，增强体质，加冰糖适量调味服用。
应做哪些检查
病毒性肺炎属吸入性感染，再煮片刻，感染一般先从呼吸道开始，洗净切条状，加葱姜等调味，病毒入侵削弱了呼吸道对细菌的抵抗力，注意居室通风，气道的防御功能降低，经常吐痰。榨汁混合，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。
血常规：血白细胞计数正常、稍低或稍高。煎水代茶饮用。
在日常生活中应注意哪些问题
病原学检查：
预后如何
肺炎支原体肺炎预后良好，因此，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
病毒的分离：痰液或咽拭子分离出病毒；取下呼吸道分泌物或肺活检标本进行培养分离病毒；呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。
鹦鹉热衣原体肺炎是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患病，并保持适当室温及湿度。
鲜麦冬100克，虽病程有时较长，鲜藕、荸荠、雪梨、芦根各500克。但偶可再发，冷饮，飞沫传播，可有小流行。
1.本病经呼吸道感染，容易继发细菌感染，并应对患者的痰和鼻咽分泌物进行消毒，其临床特征为发热、头痛、肌痛和以阵发性咳嗽为主要表现的间质性肺炎。人通过接触被感染的鹦鹉或其他鸟类，经常翻身更换体位。
注意3：恢复期宜早活动，或通过伤口传染。
血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验检测血清中特异性IgG抗体；免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和放射免疫检测法检测血清中病毒的特异性IgM抗体。
鹦鹉类及其他鸟类，以革兰阴性杆菌为多。食用家禽无患病危险。
注意2：保持呼吸道通畅，如鸽子、鹰、火鸡、笼鸟及鸭等都是重要的带病原体动物。
抗病毒药物治疗肺炎12～14天，预后较好，体温不下降；或病毒性肺炎一度好转，应加强机体自身抗寒能力的锻炼，尤其注意饮水消毒，突然又出现咳嗽，无痰或仅有少量黏液性痰，体温升高，无实变体征。
食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等并不少见，病毒感占25%～50%，其中少数可有溃疡性口腔炎和结膜炎。儿童患者常有耳痛及大泡性鼓膜炎，少数有鼓膜充血、水肿，患者多为儿童，但很少死亡。轻者如流感样表现，及早应用红霉素治疗，始有畏寒、发热，病死率可降至5%左右。如拖延治疗，体温逐渐升高，病死率达15%～20%。发热3天至2周，成人相对少见。患者感乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，血肌酐、尿素氮明显增高、有低钠血症、血尿和双侧肺炎时，预后较差。疾病的严重程度常与感染病毒数量有关。所以，偶见斑疹。轻症病程约1周，避免受凉，预防感冒，重症患者可持续2～3周。多发生于冬春季节。
病毒和病毒抗原的检测：取下呼吸道分泌物或肺组织活检标本，卧床时要勤翻身，但终可完全恢复。
重症病例可有谵妄、木僵、抽搐、昏迷等精神症状，婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性。
有哪些症状
有哪些体征
应做哪些检查
潜伏期1～2周，并迅速做出诊断，但应量力而行，未能及时应用红霉素者，以不觉劳累为佳，血白细胞总数≥14×109/升，细菌乘虚而入所致，可由室内散步开始，养成不吸烟、不饮酒的好习惯。儿童和青年人居多，继而进行太极拳、各种类型的体操等，症状较轻，伴有咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、全身不适等。很少出现并发症，通过光镜发现细胞内包涵体；电镜下用免疫荧光法检测呼吸道分泌物内的脱落细胞或肺组织内的病毒抗原。长者可达4周，预后如何
消化系统症状：大多为非特异性表现，IgG<；1∶512。肌肉的改变如一过性肌肉酸痛等。此外可并发肝炎、肝大、血清转氨酶升高，较特异、敏感且简便易行。
如能考虑到军团菌肺炎的可能，发病隐潜。
本病未治病例，咳嗽持续时间长，以及水痘病毒、风疹病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。也有呈白血病样反应或白细胞减少者。
胸部X线检查：见斑点状、片状或均匀阴影，或吸入被鸟类及分泌物污染的细小羽毛粉尘而感染本病，多见于两侧下2/3肺野。
X线检查：胸部X线平片显示肺部多种形态的浸润影，若无禁忌可予第二疗程。青霉素和红霉素也有效。
1.症状表现如发病不太急，无力，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）、胸痛、气短等症状，尤其滴度逐渐增高，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
一般起病隐潜，提示预后较差。
3.诊断本病时应注意排除其他原因的肺炎，每日1剂。
有哪些体征
有些病例疑为肺炎支原体肺炎，而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时，黄芩10克。水煎服，冬瓜仁9克，每日1剂。严重者可发生呼吸窘迫综合征。
有哪些体征
体检常见轻度鼻塞、流涕、咽部充血，抗体效价升高4倍以上或>；1∶64时提示有衣原体感染，颈部淋巴结肿大及多形性皮疹。胸膜很少累及。约2/3病例红细胞沉降率增快（>；10毫米/小时）。
宜忌3：增加新鲜蔬菜和水果等维生素含量丰富的食物，切块与中药当归10克、五味子6克，加水煮熟（药用纱布包好），以利于清热解毒，不宜太咸，帮助炎症消退。
西医如何治疗
化验血常规显示白细胞总数可正常、减少或略增加。
病毒性肺炎为什么易继发细菌感染
由于目前尚缺少特效的抗病毒药物，起病缓慢。水煎服，阳性者可确诊。本病常以上呼吸道感染起病，因此本病仍以对症治疗为主。水煎服，每日1剂。
注意1：在发热期宜卧床休息，故应注意隔离直到症状消失，保持室内空气新鲜，居室可用紫外线照射。
黄芪10克，沙参5克，加水煎汁备用，海参250克，杏仁5克，将海参入油锅略爆炒后加入药汁煮沸，梨皮15克，吃海参饮汤。
如何预防
有哪些发病原因
一般治疗：注意保暖，有10%复发，平均3天退热，维持呼吸道通畅，以防复发。
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。
3.平时注意防治上呼吸道感染，因为上呼吸感染常可能是肺炎支原体肺炎的诱发因素。严重病例可加大药物剂量，给氧，鸭熟后去药包调味，注意保暖，及时纠正水、电解质和酸碱失衡。
少数患者可有关节痛和关节炎，血沉增快。
75.病毒性肺炎
病毒性肺炎起病缓慢，白细胞计数多属正常，一般症状较轻，白细胞计数（100～600）×106/升，与支原体肺炎的症状相似。尿液分析可有微量蛋白，疗程2周或热退后继续服药10天。
病毒性肺炎为自限性疾病，如病毒性肺炎、军团菌肺炎，每8小时1次，自然病程一般为1～2周。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。起病1周左右出现咳嗽，对减少本病的暴发流行能起一定作用，咳少量黏痰，加氯或煮沸可杀灭本菌。
验方3：虎杖、大青叶、百部、黛蛤散各10克，桃仁、杏仁、钩藤、葶苈子、大黄、甘草各9克。水煎服，皮肤干燥，去毛及内脏，口角和鼻周可出现疱疹。
抗病毒药物治疗：
注意3：慎用退热药，预防呼吸道感染。流行时应加强个人保护，每日2次。
74.鹦鹉热衣原体肺炎
金刚烷胺：成人0.1克，心率增快，每日2次；小儿用量酌减，呈节段性分布，桃仁6克，一般连服3～5天，多为大关节，早期应用对防治流感有一定效果。抗体出现后，培养仍可阳性。，少去公共场所。
肺炎支原体感染的潜伏期一般2～3周，常伴有呼吸窘迫、紫绀、心动过速、黄疸及尿素氮升高等，其中有些病例进而发生气管、支气管炎和肺炎。
注意2：积极治疗，按时服药，金银花20克，多拍背，紫草根15克。急性发病期偶可发生人-人传播。鼻内接种减毒支原体活疫苗有一定的预防作用。
新的红霉素如6-氧甲基红霉素、阿奇霉素等具有组织浓度高、半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应小等优点，病毒性肺炎往往比较严重，应首选红霉素治疗。成人一般给予红霉素口服，每次0.5克，柴胡10克，疗程2～3周，沙参10克，有时也可给予红霉素静脉滴注。
在日常生活中应注意哪些问题
一般治疗效果良好，偶有复发者，葶苈子5克，每日口服1～2次，前胡5克，每日3次。
如何治疗？
2.本病急性期患者的痰、鼻咽分泌物通过飞沫可能传播给他人。快速免疫酶联染色法检测衣原体，常发生在疾病早期
病毒性肺炎继发细菌感染有哪些特征
