妊娠合并哮喘时该怎么办
为法1：避免接触已知的过敏原和有诱发哮喘发作的因素，措施包括防止接触真菌孢子、粉尘、烟雾及冷空气，保持室内适宜温度和湿度，避免过分劳累及精神紧张，并注意预防呼吸道感染，若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇及胎儿氧供应充分。
为法2：正确合理选择及应用药物：预防及控制哮喘发作的药物种类较多，其中应用于预防性的首选药物是尼多酸钠和色甘酸钠，二者均为吸入给药，具有较强的抗炎活性，且对胎儿无明显影响，可广泛应用于妊娠期不同程度哮喘的预防。近年临床开发的新药扎鲁司特（安可来），用于轻、中度哮喘的预防有显著效果，属安全性妊娠期用药。哮喘发作的传统控制药物为氨茶碱口服或静脉注射，目前仍可作为有效药物之一，但应注意避免大剂量，而且不宜用于妊娠早期。类固醇激素口服或吸入对于妊娠期合并哮喘不是禁忌药。主张以吸入激素的途径控制哮喘发作，效果显著，并可避免全身性的不良反应，是医学专家推荐的妊娠期控制哮喘的首选药物。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、裂腭等畸形危险性。此外，作为二线控制哮喘发作的药物还有溴化异丙阿托品气雾剂吸入、β2激动剂的吸入等，由于不良反应较大，应谨慎使用。
哮喘发作时还有一些情况合并发生，例如咳嗽、痰多、并发细菌及病毒感染等。对此应给予高度重视，采取相应的对症及对因治疗，以提高综合治疗效果，确保孕妇及胎儿安全，顺利度过这一特殊时期，分娩出健康的婴儿。
妊娠期用平喘药对胎儿有无危害
胎盘受药物影响而致损害的时间多在怀孕15～56天内，此后用药一般不会导致胎儿畸形。当然，若用药不当也有可能影响胎儿组织器官的某些功能，但从另一方面来说，若因此而不敢用药治疗，加重哮喘将会更不利于胎儿的正常生长发育。所以，对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎、又不可缩手缩脚，应在提高认识的基础上正确用药，以达预防控制哮喘，有利于孕妇和胎儿的积极目的。
中医如何辨证治疗
寒哮
主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦或浮紧。
治则：温肺散寒，化痰平喘。
处方：射干9克，麻黄6克，细辛3克，清半夏6克，生姜6片，紫菀6克，款冬花6克，甘草6克，五味子9克，大枣6枚。
热哮
主症：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治则：清热宣肺，化痰定喘。
处方：麻黄6克，杏仁9克，桑白皮12克，黄芩9克，苏子6克，清半夏6克，款冬花9克，白果6克，甘草6克。
肺虚型
主症：气短声低，咳痰清稀色白，面色白，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。
治则：补肺固卫。
处方：黄芪15克，白术9克，防风6克。
脾虚型
主症：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。
治则：健脾化痰。
处方：党参12克，茯苓12克，甘草6克，陈皮9克，清半夏9克，白术9克。
肾虚型
主症：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后喘哮易发，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白、质胖嫩，脉象沉细。
治则：补肾摄纳。
处方：山药12克，山萸肉9克，熟地9克，泽泻9克，丹皮6克，茯苓12克，五味子9克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
可选用哪些中成药
黑锡丹：口服，每次1.5克，每日1～2次。功能升降阴阳、堕痰定喘。主治真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。不宜久服、多服。妊娠者禁用。
喘嗽宁片：口服，每次2～4片，每日3次。功能清肺平喘、止咳化痰。主治痰热郁肺引起的喘咳气急，胸部胀痛，痰多黏稠色黄。
珠贝定喘丸：口服，成人每次6丸，每日3次，儿童酌减。功能补肺温肾，化痰止咳平喘。主治支气管哮喘的发作期。
固本咳喘片：口服，成人每次4～5片，儿童酌减，每日3次，3个月为1个疗程，长期服用疗效更佳。功能益气固表、健脾补肾。主治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张等。
有哪些单验方
验方1：麻黄5克，杏仁10克，地龙10克，全蝎3克（研末冲服），川芎10克。水煎服，每日1剂。
验方2：生晒参60克（如用党参常须倍用），蛤蚧（去头足）2对（研末冲入收膏），麻黄30克，杏仁100克，炙甘草50克，生姜60克，红枣（去核）120克，银杏肉100克，浓煎3次，去渣滤取清汁，加冰糖500克收膏，每日早晚1食匙，开水冲服。
验方3：地龙粉，每日3次，每次3克，可用胶囊贮吞。
验方4：麻黄、五味子、甘草各30克，研细粉作15包，每日3次，每次服1包。
验方5：麻黄、黄柏各3克，生白果12枚，连皮杵碎，煎取头汁，加冰糖、茶叶各10克，沸水冲泡代茶，日服3～5次。
验方6：五味子250克，水7升，煮30分钟，待凉时用新鲜鸡蛋20只浸入汤内，7天后，待蛋壳变软，即可取服，早晚各1只，热水中浸5分钟后去壳喝下。感冒发热忌服。
验方7：露蜂房30克，食醋90毫升，水煎服。每日3次。
如何进行按摩治疗
步骤1：坐位，左右手的中指指尖互相点掐对侧的肺俞穴，各操作半分钟。
步骤2：两手握拳，用四指的掌指关节突起部分揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，操作1～2分钟。
步骤3：两拇指尖同时分别点压同侧的中府穴，其余手指置于胸前，指力向胸部，点住不动，操作1～2分钟，当时即觉呼吸通畅，哮喘症状缓解。
步骤4：哮喘气急，呼吸困难者，可用右手食指尖点天突穴，食指末节与颈项平行位，指力沿胸骨柄的后缘向下，点住不动，操作半分钟。
步骤5：用右手拇指指腹或大鱼际顺时针方向揉按膻中穴，指力由轻到重，操作1分钟。
步骤6：左右手掌互相擦对侧的前胸及胁肋部，均向外下方用力，共操作2分钟。
步骤7：拇指指腹按揉对侧的孔最穴，向腕部方向用力，两侧各操作半分钟。
步骤8：依次掐风池、迎香、合谷、鱼际、尺泽穴。
步骤9：两拇指指腹按揉推同侧的涌泉穴，两侧各推50～100次。
如何进行敷贴治疗
方法一
药物：麻黄、杏仁、甘草各等份，葱白头3根。
制法：前3味药碾成细末，同葱白头共捣烂如泥。
用法：敷贴脐孔，盖上不透水的油纸或塑料薄膜，胶布固定，半天取下，下午再敷，每日2次。用于因风寒、饮食等外因引起的哮喘。
方法二
药物：麝香1～1.5克。
制法：上药研为细末，另用紫皮蒜10～15头，捣碎为泥。
用法：将麝香末均匀地撒敷在第7颈椎棘突到第12胸椎棘突宽8分的脊中线长方形区域内，再将蒜泥敷于麝香上，60～70分钟后将麝香及蒜泥取下，清洗局部，涂上消毒硼酸软膏，再盖以胶布或厚膜，并以胶布固定。
方法三
药物：生白芥子末6～9克。
制法：温水制成糊状。
用法：敷于大椎、身柱、膏肓、肺俞、天突穴上，每穴约2厘米大，0.5厘米厚，上盖油纸，用胶布固定。每次贴1小时，每周贴1～2次，可连续治疗1～2个月。
方法四
药物：姜汁。
制法：鲜姜榨汁。
用法：用纱布浸姜汁贴在背部肺俞穴，10天1次，每次2～3小时。在哮喘缓解期使用，可预防哮喘秋冬发作。
方法五
药物：白芥子、细辛各15克，延胡索、甘遂各9克。
制法：研末，用新鲜生姜汁调制成药饼6只，药饼中心放丁香末少许，敷于双侧百劳、肺俞、膏肓穴上。
用法：夏天三伏期间，每隔10天1次，共3次，每次约2小时，连续治疗3年。
适用于寒喘缓解期，有减少和减轻发作的作用。
如何进行拔罐治疗
适应证：适用于阳虚患者小发作期或缓解期。
取穴：取大椎、肺俞、膏肓、定喘、膻中、足三里穴。每次可选一穴到数穴拔罐，每日或隔日拔1次，每次更换部位，10～20日为1个疗程。
拔罐操作步骤：
准备好火罐、针、酒精、火柴、棉球等。
根据拔罐部位选择适宜的火罐。面积大肌肉厚的地方宜用大罐；面积小，肌肉薄的地方宜用小罐。
点火方法：拔火法，适宜于火罐横拔。闪火法，适宜于垂直拔罐。
留罐时间，应根据病情、部位、罐的大小来决定。一般大罐留10分钟，小罐留10～15分钟。
起罐时，一手按压罐口边的皮肤，一手按住罐子，稍向一边倾斜，待空气进入罐内，火罐自然脱落。
起罐后，如皮肤紫黑发生水泡或破皮，应以消毒纱布包好或涂龙胆紫防止感染。
如何进行挑治治疗
取穴：天突、膻中、定喘、外定喘、肺俞穴。
方法：
患者反坐在靠背椅上，两手扶于靠背架上，暴露背部。
常规皮肤消毒。
用消毒粗针将挑治部位的表皮纵行挑破0.2～0.3厘米，然后深入表皮下挑，将皮层白色纤维样物全部挑断。
碘酒消毒，盖以消毒纱布，外贴胶布即可。
一般每次取2～3穴挑治。1次不愈，可于2～3周后再行挑治，另选挑治部位。
如何进行封闭治疗
用0.25%普鲁卡因溶液每侧60毫升，作腰部封闭1次，使之作用于自主神经系统，隔7～10天，再进行颈部迷走、交感神经封闭1次，每侧用0.25%普鲁卡因溶液40毫升。
普鲁卡因封闭术的作用是使支气管肌肉紧张度改变和消除支气管壁因组织浆液的浸润而引起的水肿，因为支气管哮喘的机理与自主神经的兴奋性有关。
68.支气管哮喘（下）
如何进行超声雾化吸入治疗
雾化药物及剂量：
单味药液：克伦特罗溶液每次剂量5毫升。
复方药液：克伦特罗溶液5毫升，丹参注射液2毫升，溴己新注射液2毫升，吸入，每日1次，7天1个疗程。
效果：患者多感呼吸较前通畅，能平喘，痰易咳吐，平喘维持时间有些哮喘患者较长，可达8～20小时。此种方法给药方便，疗效较好，经济便宜，深受欢迎。
在治疗过程无不良反应。
注意事项：操作前先将清水注于不锈钢雾化缸内，水面离缸沿15～25毫米；然后盖好缸盖，把注入药液的玻璃罐放在缸盖上，正对压电陶瓷片的圆孔内。在使用过程中应随时注意水位高低，并注意水温，当水温高于50℃时，应及时更换。
如何用空气浴治疗
方法：
温暖气浴：在夏季或气温相当于20～30℃时，令患者仅穿短裤，在海边或湖等处的空气浴场中，或树荫下，卧于床榻或躺椅上。第一次从10～15分钟开始，以后每次增加15分钟，逐渐增至1～2小时，每日1～2次，1～2个月为1个疗程。
凉爽空气浴：在春秋季或气温相当于14～20℃时，让患者在室内或室外静卧做轻微活动。第一次从45分钟开始，每日增加5～10分钟，逐渐增至每次30分钟到1小时，每日1～2次，每1个月为1个疗程。
注意事项：由于空气浴治疗的作用缓慢，不能立即见效，所以需要认真坚持不懈地进行，不能半途而废，必须以循序渐进为原则。在时间方面应由短而逐渐延长，温度方面由高逐渐降低，衣着应逐渐减少，使机体逐渐适应而得到锻炼。为避免机体过度散热或着凉感冒，在气流变化时，应避免直接吹向身体，在室内做室浴时应避免敞开着的窗直接对着患者的头部和鼻部。
哮喘患者如何进行饮食调理
调理1：哮喘患者蛋白质的消耗量大，为了补偿蛋白质、增强抵抗力，饮食上可多食入些高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等。豆制品较适合老年哮喘患者食用，如豆浆、豆腐脑、豆腐等，所含的大豆蛋白是完全蛋白质，油脂多为不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇，防止血管硬化。另外，豆制品中所含的卵磷脂对修复损坏的细胞组织也有重要的作用。
调理2：维生素C能提高人体对传染病及外界有害因素的抵抗力，并能提高白细胞的吞噬作用。因此多吃含维生素C的食物，对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。
调理3：维生素C多存在于蔬菜和水果中，如柑橘、橙、猕猴桃、西红柿、菠菜、小白菜、青菜等。在烹调中还应尽量避免维生素C的破坏。维生素A多存在于动物肝脏或蛋黄中，能维持上皮细胞组织的健康，日常可多食些。像黄玉米面、甘薯、南瓜和绿叶菜都含有维生素A原——胡萝卜素，对控制哮喘也有一定作用。
调理4：某些具有健脾、补胃、益肺、祛痰、除湿、泻热的食物，如枇杷、柚子、梨、莲子、百合、红枣、核桃、银杏、蜂蜜、山药、杏仁、猪肺、莲藕、萝卜、海带、生姜等，可作为辅助防治食品，经常适量服用。
宜吃的食物有哪些
牛肉、猪瘦肉、猪杂、母鸡肉、乌骨鸡肉、兔肉、鸽肉、鸽蛋、鹌鹑、鹌鹑蛋、黑鱼、鲫鱼、芝麻、核桃、枣、蜂蜜、梨、橘子、柑子、橙子、柚子、香蕉、枇杷、石榴、苹果、无花果、山楂、西瓜、丝瓜、苦瓜、香瓜、冬瓜、西葫芦、萝卜、青菜、油菜、大白菜、菠菜、包心菜、芹菜、空心菜、莴笋、藕、山药、荠菜、红豆、四季豆、豌豆、平菇、蘑菇、冬菇、香菇、绿豆芽、豆制品、大米、玉米、小米等。
忌吃或少吃的食物有哪些
牛奶、鸡蛋黄、肥肉、羊肉、公鸡、鹅肉、鸭肉、猫肉、狗肉、蛇肉、螺蛳、蟹、虾、虾米、带鱼、黄鱼、鲈鱼、蛤蜊、蛏、海带、紫菜、花生、笋干、咸菜、金针菜、荔枝干、桂圆肉、菠萝、地瓜、番茄、南瓜、土豆、木瓜、花椰菜、韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、八角茴香、糖精、香精、色素、炒黄豆、巧克力、咖啡、雪糕、冰砖、汽水、可乐、雪碧、各种汽水冷饮、烟酒、浓茶等。
支气管哮喘者不宜饮酒
科学研究认为，经常饮酒的人由于大量乙醇进入体内，导致许多系统功能不协调，并抑制组织代谢，使血气成分失常，酸碱平衡紊乱，最后引起肾上腺皮质功能降低，皮质激素分泌减少，进而诱发哮喘发作或加重病情。这一机理也清楚地说明了为什么饮酒对激素依赖性支气管哮喘患者的危害尤甚。
研究人员告诫支气管哮喘患者不宜饮酒，特别是对那些有酒瘾的激素依赖性支气管哮喘患者，要立即戒酒。一时难以做到的，也要减少饮酒量，并逐步做到戒酒。
有哪些食疗方
黑芝麻250克，生姜75克，捣汁去渣，白蜜75克，蒸熟，冰糖75克，捣碎蒸溶与白蜜混合调匀，将黑芝麻炒后，摊冷，拌生姜汁，再炒，再摊冷，拌白冰糖，瓷瓶收贮，早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。
未熟柚子1个，母鸡1只。切去柚子顶盖，去瓤。将鸡去毛和内脏，切块，塞入柚子皮内，加少许盐和水，用柚子盖盖好。隔水炖3个小时后，吃肉喝汤。
核桃仁50克，杏仁（炒）25克。捣碎，每服5～10克，姜水送下。
公鸡气管2条，地龙15克。放沙锅煲，文火干，研末，煎姜半夏汤冲服，每日2次。
小猪睾丸12～15枚。洗净加入35度白酒500毫升，浸泡15天后饮酒，每次30～50毫升，每日1～2次。不能饮酒者，可用猪睾丸适量，煮熟连汤服食，每日2次，成人每次服2～3枚。
蛤蚧1个，胎盘1个，鱼腥草75克，杏仁10粒，瘦肉少许。先将上述各品洗净，慢火煲汤3小时以上，加盐调味，分2次服。每10天内煲3次。
该方具有补肺益肾、清热化痰的作用，适用于肾虚气喘，肺虚咳喘之证。
猪肺300克，白萝卜250克，洗净后加盐、姜炖熟，分2次服，隔天食用，连服14天为1个疗程。该方有补肺平喘、止咳化痰等功效，适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。
