特殊治疗
糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物。可采用泼尼松每日40～60毫克，顿服或分次服用6～8周，有效者逐渐减少用量，每2周减原用量的10%～20%，减量到每日15～20毫克时，可改为隔日服1次的办法或原量维持一段时间，以防止反跳，全疗程不应少于1年。
也可根据病情及用药后的反应，选用硫唑嘌呤、长春新碱或苯丁酸氮芥。
抗凝及抗血小板凝集药物如肝素、潘生丁、阿司匹林等也可联合应用。
应用利尿剂的注意事项
使用利尿剂降压时要防止利尿太过，以免使循环容量骤减，肾小球滤过率下降而使病情加重，还应该注意除低血钾症外，是否有高尿酸血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症及葡萄糖耐量降低和耳毒等不良反应。
对低血钾、低血氯者暂不宜用。
糖尿病或痛风病人应慎用。
为什么要控制血压
临床上有肾血管性高血压和肾实质性高血压之分。肾血管性高血压是指由各种原因导致单侧或双侧肾动脉狭窄病变引起的高血压，早中期者手术治疗效果较好。
肾实质性高血压是指一侧或双侧肾实质病变引起的高血压。
持续性的中、重度高血压是造成肾脏疾病加速恶化的主要因素之一，因为长时间的血压增高会使肾小动脉痉挛、硬化，使肾小球毛细血管硬化加速，使肾单位毁损、肾功能恶化，同时高血压还会导致严重的心脑血管并发症，使病情进一步加重、恶化。因此，对慢性肾炎患者必须重视对血压的控制，要经常测量血压，及时、合理地服用降压药物，并持之以恒，使血压长期保持在合理水平，这样既能保证肾脏的血流量，维持肾小球的滤过率，又不至于因血压过高使肾小动脉、肾小球毛细血管硬化加速。
应用降压药物的原则
慢性肾炎高血压患者使用降压药物时应注意如下原则：
不同类型，区别对待。
给药个体化，先从小剂量开始逐步加量，达到疗效，长期维持。
联合用药，加强协同作用。
降压药物的选择
利尿剂：常用的有双氢克尿塞，每日25～50毫克，分2次服。但对肾功能衰竭病人，内生肌酐清除率<；30毫升/分钟者无效，此时宜改用速尿，每日60～100毫克，分3次服。噻嗪类利尿药降压效果较袢利尿药好，但两者都有发生低血钾的不良反应，因此要配合服用保钾利尿药，如安体舒通，每日60毫克，分3次服用。
β受体阻滞剂：适用于血浆肾素高、心排血量大伴有心绞痛和快速性心率失常的患者。常用药物有心得安（10毫克）、美多心安（25毫克）、氨酰心安（25毫克），开始时各药均为每次半片，每日2～3次，以后逐渐加量。
此类药物主要不良反应为减慢心率，影响糖、脂代谢，抑制心肌收缩力，故对心脏增大、心动过缓、心力衰竭、哮喘病人应禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂：适用于严重高血压，尤其适用于血浆肾素活性增高或正常的患者及合并心力衰竭的患者，如巯甲丙脯酸，一般从小剂量开始，每次12.5～25毫克，每日2～3次，可与利尿剂联合应用。因本药有抑制醛固酮分泌的作用，故能保钾，血钾偏高者慎用。
主要不良反应有咳嗽、皮疹、瘙痒、味觉异常、食欲减退，宜在饭前服用。
现有苯那普利是新的更有效的降压药物，其降压作用慢而持久，口服吸收迅速，每次10毫克，每日1次。
钙通道阻滞剂：广泛用于治疗高血压，包括肾性高血压、继发性高血压。如苯磺酸氨氯地平，每次5毫克，每日1次，视病情可每次服至10毫克，每日1次；尼群地平片，每次5～10毫克，每日1～2次；硝苯地平缓释片，每次10毫克，每日2次，也可视病情增加剂量。
本类药物不良反应轻微，偶有面色潮红、作呕、直立性低血压。孕妇忌用。
中医如何辨证治疗
脾阳虚弱，寒湿中阻型
主症：面色无华，疲乏无力，胸闷纳呆，恶心，或见肢肿尿少，舌质淡，舌体胖大，苔白腻，脉濡细。
治则：温阳健脾，和中利湿。
处方：附子（先煎）6克，干姜10克，苍术10克，厚朴6克，陈皮10克，半夏10克，黄芪30克，茯苓10克，木香6克，大腹皮10克，生姜10克，大枣10枚。
脾肾两亏，气血不足型主症
面色无华，四肢乏力，少气懒言，失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，食欲减退，不肿或微肿，舌体偏瘦，苔薄，脉细弱无力。
治则：健脾益肾，补气养血。
处方：党参30克，黄芪30克，熟地10克，山茱萸10克，山药10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，阿胶（烊化）10克，龟板10克，甘草10克。
脾肾衰败，浊阴内盛型主症
面色晦暗，水肿，精神委靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，舌质暗，苔薄白或灰腻，脉沉细。
治则：扶正降浊。
处方：生大黄（后下）10克，附子（先煎）10克，党参10克，干姜10克，半夏10克，厚朴10克，陈皮10克，竹茹10克，泽泻10克，车前草10克。
有哪些单验方
桑白皮15克，鲜茅根30克，白术30克。每日1剂，水煎分2次服。功能清热利水。
麻黄5克，杏仁10克，紫背浮萍6克。每日1剂，水煎分2次服。功能宣肺利水。
紫苏6克，冬瓜皮60克。每日1剂，水煎服。功能健脾利水消肿。
川椒3克，吴茱萸4.5克，五加皮12克。每日1剂，水煎分2次服。功能温脾助阳、行气利水。
玉米须120克。水煎，代茶饮。功能利水消肿。
生牡蛎30克，苦丁茶9克，桑寄生15克，牛膝12克，珍珠母15克，生地15克，草决明12克，钩藤9克。每日1剂，水煎分2次服。功能滋补肝肾、养阴潜阳。
如何进行按摩治疗
用双手掌根着力于双侧肾俞穴处，用力按压，按压时配合呼吸，呼气时向下按压用力，力量适度，持续按压5分钟，然后再以两掌根置于脊柱正中，向两侧肾俞分推数次，至局部有温热舒适感为止。
两手拇指分别置于双侧肾俞穴区，其他四指并拢放在季肋部，配合呼吸，当呼气时用力向上托，反复操作50次。在托肾区的同时精神集中，意念恪守肾区。
患者取坐位，医者在其后方，拇指和其他四指夹住肩井穴部位的肌肉，相对用力，向上提拿，反复操作2～3分钟，结束时用手掌轻揉1分钟。
患者仰卧，医者两手掌置于侧腹部，自下而上，反复推动3～5分钟，力量要适中，手法灵活，然后用拇指和其余四指在腹直肌上提拿3～5次。
有哪些饮食宜忌
避免饮酒及浓茶，必须戒烟。
饮食上应限制食盐量，一般肾性高血压患者每日摄入食盐量不应超过5克，若伴严重水肿、心功能不全、高血压时，每日食盐量应限制在3克以下。
控制食用动物脂肪，因动物脂肪会加重血管硬化，不利于肾功能的保护。
应食用植物油，如大豆油、花生油、香油等，因植物油含不饱和脂肪酸多，能降低胆固醇。适量摄入蛋白质和热量。
蛋白质和热量的摄入，须根据病情调整，如肾功能正常，尿中蛋白大量丢失者，应补充足够的优质蛋白（瘦肉、牛奶、蛋、鱼）及热量；如已发生肾功能不全者，则应限制蛋白质摄入量，一般按每日每千克体重0.5～0.6克补充，以减轻氮质血症，延缓肾功能的下降过程。
适当摄入糖，以补充热量，但不宜摄入过多，以免增高血脂，加速动脉硬化。
慢性肾炎患者能吃胎盘吗
胎盘又名胞衣，药名紫河车，系由健康人的胎盘加工制成。其性味略咸而温，中医传统常用作补气、养血、益精药。古代医家认为本品乃“补阴阳两虚之首，有返本回元之功”、善疗“诸虚百损”及“五劳七伤”。众所周知，在慢性肾小球疾病的病程中，可以呈现不同的病期，而阴阳两虚、气血两虚、肾精不足等证型又是比较常见的，如辨证应用本药，往往能达到一定的功效。
现代药学研究，认为紫河车的成分比较复杂，在胎盘球蛋白制品中含有多种抗体，还含有干扰素，此外还含有各种微量元素及多种有应用价值的酶，另含红细胞生成素、磷脂、多种多糖，能增强机体抵抗力，预防感染，参与血凝过程，调节内环境稳定，这些作用与中医传统认为的善疗“诸虚百损”是十分符合的。
由于胎盘含蛋白质，因此在肾功能衰竭病人采用低蛋白饮食治疗时，应考虑这一因素。胎盘是补益药，因此，当肾小球疾病辨证属实，或虚实夹杂时，也不尽适宜。
有哪些食疗方
鲫鱼1条，独头蒜1头。将鲫鱼去鳞及内脏，再将蒜捣烂装入鱼腹，然后用湿纸包好，放在柴上煨熟吃，每日服1～2次。
赤小豆90克，花生米90克，红枣10克，红糖60克。共入锅中，加水适量，煮烂后服用，每日1次，连用3～5个月。功能补益肝脾、填精养血。
母鸡1只，龙葵豆7粒，大麻仁7粒，黑豆20克，红糖1000克。先将鸡去毛及内脏，洗净，将药入鸡腹内，放入锅中加水及红糖煮汤，吃鸡肉喝汤。每日1剂，可连续服用。功能补益肝脾、填精养血。
茯苓皮30克，赤小豆30克，大麦30克。先用水适量煎茯苓皮，煮沸15分钟后，去渣，再放入大麦和赤小豆，煮成粥吃，每日1次，可连续服用。
薏苡仁120克，山药30克，山萸肉15克。加水适量煮熟后吃，每日1次，可经常服用。功能健脾固肾、滋阴助阳。
如何提高慢性肾炎的治疗效果
治病求本，扶正祛邪：治病必求于本是中医治疗特色之一，在慢性肾炎当中更为重要。慢性肾炎其本在肾，本虚标实是其主要特点，因此抓住补肾这一主要治本法则，同时要重视辨证，合理用药，不要听信偏方、验方。
用药宜对证守方，忌反复变化：慢性肾小球肾炎突出的特点是病程缠绵，长达几年，在疾病的某一阶段也经常出现征候的相对稳定时期，因此对证守方也不可忽视，临症之时，常见医患求愈心切，才投数剂，未见显效，便更法易方，如此反复，心意虽好，然常不随人愿，根据我们的体会，临床若辨证准确，药切病机，对证守方，常能取得较好疗效。
防止感冒：感冒是引起肾炎发病和加重的重要因素，慢性肾炎患者感冒的主要根源在于肾阴虚损，并且一旦发生感冒，往往迁延难愈，所以病人平素应重养生保健，劳逸结合，并按照不同季节适当锻炼，以减少感冒的发生。
控制血压：高血压在慢性肾炎中常见症状，一般有头晕、头痛等，临床观察表明，肾性高血压与慢性肾炎的预后有密切的联系，持续出现难以控制的高血压一般病情进展较快，预后较差，若能及时将血压控制在接近正常范围，常能使病情明显好转。
注意休息，节制房事：中医认为，房事不节则直接伤肾损精。研究发现，慢性肾炎初期，一般病情轻浅，经治疗后可痊愈，但有些病人不知爱惜，纵欲过度，损精败肾，结果病情迅速恶化而不可逆转，所以要注意劳逸结合，节制房事。
在日常生活中应注意哪些问题
绝对卧床休息，可增加肾脏血流量，减少肾脏负担，促进肾脏病变康复。
待水肿消退、血压恢复正常可下床适当活动，以免卧床日久抵抗力减退。
慢性肾炎患者皮肤抵抗力降低，易发生皮肤感染，所以应经常保持皮肤清洁，并保持床铺干燥、床单平整、清洁柔软，以免皮肤受损发生褥疮。
慢性肾炎患者病程长、抵御功能低下，易引起口腔糜烂。可选用呋喃西林10毫克加入0.9%氯化钠溶液500毫升，不限时漱口。口腔溃烂部位较重者可局部涂龙胆紫、制真菌素，以促使口腔糜烂面愈合。若患者伴有小便闭塞，大便干燥，可选用2%黄芩水、板蓝根煎水，不限时含漱，也可于溃烂处涂以冰硼散，以促进溃烂面愈合。
居室应保持安静、整洁，光线适宜。
饮食要有规律，定时定量。有高血压水肿者应限盐，适当增加营养，多食含维生素丰富的新鲜蔬菜及瘦肉、水果、鸡蛋、牛奶，忌辛辣食品、烟酒等。蛋白质每日控制在20克左右，热能补充每日8371.00～10463.75千焦。经常改变食品花样，可用无盐酱油、醋、姜、蒜、少量糖等调味品，以增加食欲。
注意保暖，可适当做户外活动，加强体质锻炼。
慢性肾炎与妊娠
一般而言，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育，因为休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠会使病情恶化。
慢性肾炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。
患者血压高于150毫米汞柱者不宜生育，这种患者妊娠易发生妊娠高血压综合征，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血的发生率也很高。
慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭，产生尿毒症，危及生命。但是，并非所有慢性肾炎妇女都不能生育，应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。
有些肾炎患者，如慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿，无高血压、无肾功能减退者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些患者必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每日测量血压，每1～2周查1次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。
慢性肾炎患者妊娠后如何进行生活调理
保证足够的休息与睡眠。
合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。
注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意会阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。还应注意皮肤清洁和及早医治龋齿。
慢性肾炎孕妇，如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对肾血流量无影响的降压药物，如硝苯吡啶、开搏通等。
要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等。
注意劳逸结合、生活规律，性生活应有节制，忌过度劳累。
对于隐匿型肾炎患者，可长期服用一些补肾固精的中药，如左归丸、六味地黄丸加补中益气丸，对稳定病情有好处。
患慢性肾炎的孕妇在什么情况下应终止妊娠
怀孕前或怀孕期间，尿蛋白定性为++或以上，且伴有水肿。
血压持续升高，持续在20.0/13.3千帕以上，服用降压药后不能降至正常范围之内。
肾小球滤过率小于50毫升/分钟。
血肌酐在120～150微摩尔/升时不宜妊娠，如已妊娠应尽早中止。
酚红排泄试验15分钟排泄率小于15%，2小时总排泄率小于50%。
怎样防止肾功能恶化
慢性肾炎病人在发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭、高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化，在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。
因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。必要时，采取一些增强体质的措施如做广播操、练太极拳等，以改善身体防御功能。
