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第10章 科学养护篇——如何使你的宝宝更健康(10)

9.如何安抚哭泣的宝宝

自从宝宝出生后,父母当做掌上明珠,只要宝宝一哭,更是不知所措,急忙抱起,又是摇、又是哄。可是时间一长,父母就会发现,宝宝特别爱哭,而且非常任性,除非把他抱起来哄一番,否则哭起来没完没了,这时家长才后悔惯坏了孩子。

哭对婴儿来说是一种语言,哭是表达情绪的唯一方式,因此当宝宝哭闹时,一般情况下说明其有所要求,家长要理解宝宝哭时所要表达的要求,不要一味抱宝宝就认为解决了问题。宝宝哭闹时该不该抱,怎样安抚哭泣的宝宝?作为父母心疼宝宝,这可以理解,但不要单纯地把宝宝哭闹理解为要抱,而是更多地了解宝宝的需求,这就要求父母细心地观察,善于总结,从各个方面给予宝宝关爱。宝宝小不会诉说自己的要求,只会用哭来表达,如饥饿、寒冷、疼痛、不舒服等,这样单纯靠抱是不能解决问题的,而是要及时去除哭闹的原因,问题解决了,宝宝自然会停止哭闹。同时宝宝有时处于心理上需求,比如想让父母抱一抱,以达到心理上的满足,此时,大人就应该抱一抱宝宝,以免使宝宝感到孤独、寂寞和无助,但这种满足要适当,不可抱起来就放不下。有的宝宝哭闹是一种调皮的哭闹,尤其大人过来后哭声更响,是引起大人的注意。对于这种哭闹,父母可不必急于抱他,否则易于成为婴儿要挟父母的武器,从而养成不良的习惯而惯坏宝宝。

这里要指出的是,宝宝哭闹的本身也是一种运动,宝宝哭的时候要深呼吸,可锻炼小儿的肺活量。如果宝宝不是因为异常情况而哭闹,不妨让他一次哭个够吧,因为不仅对宝宝没有坏处,而且有利于宝宝的呼吸和运动。

10.如何护理发热的宝宝

宝宝发热了,作为父母肯定非常紧张,除了心急火燎地到医院就诊外,也非常关心怎样护理发热的宝宝。

首先要明确的是发热是人体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿反应,发热本身对身体不会造成什么危害。从理论上讲,宝宝发热时不应马上给予退热药物,因为许多疾病导致发热,在体温变化上都有其特定的规律,如果急于应用退热药物,会掩盖病情,并且不利于观察体温变化,给疾病诊断带来困难。

基于上述情况,宝宝发热时的护理如下:

对于一般低热的宝宝可先不用退热药物,而是首选物理降温的方法,用温水擦前额、两侧颈部、腋下及腹股沟部等处,头部最好用冷水毛巾湿敷降温;对中度发热(一般体温超过38.5℃)的宝宝可遵照医嘱给予口服退热药物;对于高热和超高热因为有诱发高热惊厥的危险,而且持续的高热会使体内调节功能失常,一定要到医院就诊,并在医生指导下选用退热药物并按医嘱用药。因为退热药多以出汗来达到退热的目的,所以要给宝宝多饮白开水,少量多次,使宝宝体内保持充足的水分。勤测体温,观察体温变化。

在饮食方面注意清淡饮食,应选用易消化、少油腻、多维生素的饮食;避免高营养、高蛋白。人工喂养者可将奶粉稀释,少量多餐,以利于排泄体内毒素。此时宝宝多食欲缺乏,父母不要急躁,疾病痊愈后,宝宝食欲自然会恢复。同时要注意室内温度调节,保持室内空气新鲜,定时开窗通风,每天2次,每次10~30分钟,但应避免穿堂风。通风后可用热水喷洒地面,使室内保持一定的湿度。注意休息,病情稳定后可适量增加活动。发热时不宜洗澡。不要带宝宝去公共场所,减少宝宝继发感染的机会,并减少活动。

11.如何护理得肺炎的宝宝

肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿性啰音,是小儿常见病之一。如果合并营养不良、先天性心脏病、维生素D缺乏病,不仅病情重,而且迁延不愈。肺炎是呼吸道感染中较重的疾病,当宝宝患肺炎时,作为父母当然非常着急和担心,此时当然应去医院就医。下面简单介绍对肺炎患儿在护理方面应当注意的事项:

(1)首先伴有高热时应当给予物理降温或药物降温。

(2)注意让宝宝充分休息,休息是治疗的一部分,休息可减轻病毒或细菌感染。同时伴有咳嗽、喘息的宝宝可取半卧位,平卧时应将颈部稍垫起,以保持呼吸道通畅。急性期要经常翻身,更换体位,以防肺部充血或肺不张。病情稳定后可适量增加活动。

(3)室内应保持清洁、安静、空气新鲜,定时开窗通风,每天2次,每次10~30分钟,但应避免穿堂风。通风后可用热水喷洒地面,使室内保持一定的湿度。

(4)要给宝宝多饮白开水,少量多次,使宝宝体内保持充足的水分。在饮食方面注意清淡饮食,给宝宝富有营养且易消化、少油腻、多维生素的饮食;避免高营养、高蛋白。人工喂养者可将奶粉稀释,少量多餐,以利于排泄体内毒素。此时宝宝多食欲缺乏,父母不要急躁,疾病痊愈后,宝宝食欲会自然恢复。有气急、发紫的宝宝,在喂食时可将宝宝抱起;呛咳严重者,可用小勺慢慢喂,以免吸入气管引起窒息;鼻塞者可在进食前10~15分钟用0.5%的呋麻液点鼻,清除鼻痂及鼻腔分泌物。

(5)经常更换衣物,保持皮肤清洁,衣着应宽大、轻软、保暖。每天用淡盐水漱口2~3次。对于痰多、喘息的宝宝定时翻身,勤拍背,以利于痰液排出。

(6)密切观察病情变化,如出现烦躁不安、面色苍白或青紫、呼吸急促、鼻翼翕动、心率快、腹胀明显、呕吐咖啡色或便血等,应及时送医院治疗。

(7)病情稳定或恢复期应逐渐增加活动,保持适当休息,避免过累,适当增加营养。如肺部啰音未消失,应适当给予祛痰药物或超声波理疗。积极治疗贫血及维生素D缺乏等。

(8)不要带宝宝去公共场所,减少宝宝继发感染的机会,并减少活动。

12.如何照顾腹泻的宝宝

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的疾病,是婴幼儿常见病、多发病。而且危害很大,所以要予重视。同时腹泻是造成婴幼儿营养不良、生长发育落后及死亡的重要因素之一。婴幼儿腹泻大多是2岁以下幼儿。腹泻引起死亡主要原因是脱水和电解质紊乱。所以,要做到有病早治,无病预防。

腹泻是指婴幼儿大便性状和次数与平时不同,以性状改变为主可以呈稀便、水样便或黏液便,或每天大便次数增多。一般来讲,宝宝母亲最能明确判断出宝宝的大便是否与平时有所不同,因为不同的宝宝饮食习惯不同,大便次数和性状也有所不同,如吃母乳的宝宝,平时每天3~4次稀便,这不是腹泻。腹泻可能伴有发热、呕吐等其他表现。

腹泻的主要传播途径是粪—口传播,即通过进食被粪便污染的水或食物而感染腹泻,还可能直接接触有感染性的粪便而发生腹泻。

腹泻尤其是急性水样便的治疗、护理是根据宝宝临床表现来决定,根据宝宝的病情决定采取哪种有效可行的治疗措施,也可根据病情在家治疗。因此发生腹泻后除积极补液和药物治疗外,对腹泻宝宝的护理也十分重要。

(1)护理腹泻宝宝要注意勤换尿布,每次便后冲洗臀部,防止臀红和上行性泌尿系感染。如为感染性腹泻时要注意消毒隔离。

(2)及时补充水分,预防和纠正脱水。尤其对急性水样便者,父母要给宝宝喂更多的液体以预防脱水,可准确记录口服补液量。由于腹泻的危害是因为丢失大量的水和电解质而造成的,因而及时补充水和电解质是必需的。父母可给宝宝喂各种方便的、宝宝可接受的、有效的液体,如母乳、牛奶、米汤、稀粥、菜汤以及口服补液盐等,只要宝宝想喝,就应喂给,直到腹泻停止。静脉补液者应根据脱水纠正情况,及时调整输液速度。

(3)要给宝宝易消化的食物以保证宝宝的营养,可少量多餐,注意调整饮食时间,一定不吃油腻的不宜消化的食物。如为母乳喂养可继续母乳喂养;如宝宝不是母乳喂养,可用宝宝日常食用的奶粉或奶制品继续喂养。如宝宝年龄在6个月内,且还没有开始吃固体食物,则用等量水稀释的牛奶或其他代乳品喂养宝宝,应当比平时喂食时浓度偏稀。如宝宝年龄在6个月以上,且已经开始添加固体食物,则给予米粥或其他淀粉混合物,有条件可加些蔬菜等;应给予新鲜水果汁或香蕉泥以补充钾;应喂新鲜制作的食物,同时这些食物应很好烹制、研磨或捣碎;鼓励宝宝进食,每天至少6次。腹泻停止后继续给宝宝喂上述食物,且在宝宝腹泻停止后2周内每天至少加餐1次,直到宝宝体重恢复到腹泻前。

(4)可适当补充维生素、微量元素,如锌、铁、维生素A、维生素B12和叶酸等,有利于肠道黏膜修复,同时可用妈咪爱、思联康等微生态制剂增补肠道正常菌群,抑制致病菌生长,能起到缩短病程的作用。另外,还可应用一些天然的黏膜保护剂如十六角蒙脱石(思密达),它对病毒、细菌及毒素有强大的吸附作用,临床证明它具有减少大便次数和收敛作用。

13.如何护理和观察患有先天性心脏病的宝宝

先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形性疾病,是小儿时期常见的心脏病。

患有先天性心脏病的宝宝最常见的症状有青紫。可以在出生后逐渐发生持续青紫,在活动及哭闹后加重,也可仅在活动及哭闹后暂时青紫;婴幼儿吃奶时可表现有气促,常需要休息;宝宝平时多汗,生长发育落后,身材矮小;容易患上呼吸道感染、支气管炎及肺炎甚至心力衰竭;有的宝宝反复咯血,或者经常出现小腿及足背水肿;有的双脸颊呈暗红色,人们称之为二尖瓣面容,是由于长期缺氧引起红细胞增多所致。

目前医学发展很快,对于小儿先天性心脏病的诊治水平已经非常高,大约90%以上的先天性心脏病是可以治愈的,即使严重的先天性心脏病,通过治疗大部分也可以得到缓解,提高病儿的生活质量。因此,护理先天性心脏病宝宝长大等到手术年龄显得非常重要。

先天性心脏病宝宝的护理:

(1)由于先天性心脏病宝宝生长发育落后,抵抗力降低,容易感染感冒、肺炎等,极易引发心力衰竭。父母要注意预防宝宝感冒,并及时治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病症。加强营养,保证宝宝生长发育,使宝宝顺利等到手术时期。

(2)注意让宝宝休息,适量活动。

(3)室内应保持清洁、安静、空气新鲜,定时开窗通风,每天2次,每次10~30分钟,但应避免穿堂风,通风后可用热水喷洒地面,使室内保持一定的湿度。

(4)有气急、发紫的宝宝,在喂食时可将宝宝抱起,呛咳严重者,可用小勺慢慢喂,以免吸入气管引起窒息。

(5)经常更换衣服,保持皮肤清洁。衣着应宽大、轻软、保暖。

(6)密切观察病情变化,如出现烦躁不安、面色苍白或青紫、呼吸急促、鼻翼翕动、心率快、腹胀明显、呕吐咖啡色物或便血等应及时送医院治疗。

(7)不要带宝宝去公共场所,减少宝宝继发感染的机会,并减少活动。

家庭急救

家庭急救原则是先救命、去病因、防残疾、减痛苦。

随着宝宝成长,宝宝逐渐带给父母很多快乐。宝宝会爬、会走路了,这样增加了宝宝认识和接触周围世界的机会,但随着宝宝移动空间的增大,也增加了宝宝出现意外的危险性。孩子通常非常喜欢冒险,会去尝试各种未尝试过的事情,正是在这种尝试过程获得的经验中逐渐成长。在这个过程中宝宝可能出现一些意外,就是家长再小心,有时也难以避免。所以,当宝宝出现意外时,作为父母的及时处理是非常重要的。

1.宝宝吞噬异物怎么办

宝宝逐渐长大,对未曾认识的世界充满好奇,对周围很多事物或事情充满好奇心,尤其对身边能接触到的事物是宝宝首先满足好奇心的首选,如打开抽屉抓到里面的药片、别针、纽扣等吞噬,或打开衣柜门接触到里面樟脑丸,还有一些药物、清洁剂、杀虫剂、化妆品等,这些东西最好归类分放,远离宝宝可以接触的地方,最好把抽屉、柜门上锁锁好。

当发现宝宝误服或吞噬异物如洗涤剂、药物、杀虫剂、化妆品、鼠药等应立即打120急救电话或马上送医院找医生。同时可给予简易催吐的方法使宝宝呕吐,如将食指伸入宝宝口中接近咽部以刺激咽反射使宝宝呕吐等,在到达医院之前采取一切可能的方法尽量减少上述毒物的吸收。切记带上盛过这些东西的容器、药物说明书,便于检测毒性,及时对症处理、治疗。

随着宝宝的活动范围增加,收拾东西不仅要注意到床上、地上、抽屉里,更高处的东西也要收拾干净,同时注意关好碗橱的门,汤匙、叉、筷子要放到宝宝够不到的地方。如发现宝宝吞噬别针、纽扣、香烟、玻璃球、硬币、较大的果核应立即到医院找医生处理。

2.宝宝吸入异物怎么办

婴幼儿因玩耍或啼哭时进食,异物进入口腔、鼻腔、呼吸道,可引起误吸、误咽,是小儿科常见的危急症。宝宝在误吸后如有剧烈的呛咳,说明异物吸入呼吸道。轻者易发生肺不张或炎症反应,重者会把气管完全堵住,几分钟内就会发生窒息,危及生命。这时父母或负责看护宝宝的成人的处置、急救方法显得非常重要。在送医院的同时,家长可采取以下急救措施:

(1)如果宝宝能够咳嗽,脸色没有变为苍白,此时父母或负责看护宝宝的成人不必过分紧张,因为能咳嗽就表明宝宝能够呼吸,如果不能呼吸也就不能咳嗽。此时父母或负责看护宝宝的成人可采取使宝宝呈头低腹卧位,同时用力拍打后背两侧肩胛骨中间,可促使宝宝咳出异物。

(2)如宝宝无法咳嗽,脸色发红或变得苍白,父母或负责看护宝宝的成人用手赶快将宝宝嘴弄开,把手指伸到喉头深处,试着将异物取出,或者采用催吐方法使宝宝呕吐促使异物出来。

(3)如果无法取出异物,应马上叫120急救车,并告诉医护人员,宝宝无法呼吸,父母和负责看护宝宝的成人应当一起到医院去,在等救护车的时候及运送途中,宝宝头部应当处于低位,并不停拍打宝宝上背部。

(4)如果异物已经出来,宝宝呼吸正常,应安静地观察一段时间,或送医院做进一步的检查和治疗。

3.宝宝烧烫伤怎么办

宝宝逐渐长大,会爬、会走、会跑,活动空间增大,如不小心碰翻热水瓶、按压饮水机热水出口、给父母端热水及进入厨房等,都可能将宝宝皮肤烫伤、小面积烧烫伤,流出的血浆会形成水疱。严重烧烫时,宝宝会陷入休克状态,需要住院治疗。烧烫伤发生时的急救处理,对避免宝宝再次损伤有很大帮助。

(1)发生烧烫伤时,烧烫伤部位应快速给予冷却,父母可用自来水冷却10分钟左右,这样可以使受伤的血管封闭,以防止血浆继续渗出,同时冷却也可暂时减轻疼痛。如果宝宝是穿着衣服被热水、热油以及衣服不小心着火烧烫伤,用水冷却时,应当将衣服撕开。

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