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第3章 怀孕的基本条件(2)

青春期月经往往是不规则的,有些成年妇女也发现她们月经周期的长短月月不同,正常的月经周期应在22~35天之间。

无月经

无月经有2种:原发性闭经和继发性闭经。如果一个女孩到18岁还没来月经,她便患有原发性闭经,这种情况也许是激素紊乱引起的,应当找医生检查。

继发性闭经是指已开始行经而后停经的状况。这是很正常的,大家知道怀孕期间孕妇不行经,有时分娩后过了好几个星期才重新开始行经。在哺乳期的妇女尤其如此。当然,继发性闭经也可能由惊吓、恐惧、紧张或抑郁等情绪波动引起。激素紊乱、疾病、乱用药物、出外旅游或身体素质差也可能引起继发性闭经。

经血过多

一次月经期一个妇女通常流失2~4汤匙血,但有些妇女却失血过多。

失血过多或经期太长(带避孕环的妇女常常发生),一般由缺铁症引起。治疗可以多吃含铁丰富的食物,或进行一个口服铁剂的疗程。经血过多(或两次经期间的失血)有时可能是诸如激素紊乱、子宫肌瘤或子宫炎等病的先兆,同时,心理因素有时也会引起经血过多。由激素不平衡引起的子宫出血,可以导致大量失血,这种情况下如使用刮除术不起作用,就需要进行子宫切除术了。所有这些过分失血情况都应去咨询医生,听听医生的意见。

§§§第二章男性生殖系统

生成精子的源头

睾丸是制造精子的“工厂”,左右各一个,你别看它们的“规模”不大,内部结构却相当复杂,生产精子有一套独特的本领,而且还挺“娇生惯养”,需要一个阴囊把它们保护起来呢。

阴囊

造物主专门为两个睾丸建造了一个“安乐窝”,叫做阴囊,睾丸就舒适又安全地生活在里面。

阴囊是由皮肤、肌肉等组织构成的一个袋状囊,中间隔有“一垛墙”,把左右两个睾丸隔开。由于阴囊柔软而富有韧性,即使经受剧烈的运动,或者外来的暴力,都可以被它缓冲掉,所以不会直接影响里面的睾丸,避免了睾丸损伤的机会。更重要的是,阴囊还是一个天然的“散热器”,它的皮肤与众不同,比起身体其他部位的皮肤更薄而多皱褶,如果把它拉平,表面面积就很大;皮肤里面还有很丰富的汗腺,很容易出汗。

那么,为什么有这样那样奇特的安排呢?原来人类睾丸生产精子需要的温度条件是33.5~36℃,比通常体温低几度。要达到这种“低温”要求,一方面阴囊生得远离心脏,除必需的循环、神经、淋巴以及输精管通过精索与“外界”联系外,与身体再无其他“往来”;另一方面,就靠阴囊皱褶的皮肤增加散热面积,通过大量的出汗而散热降温。因此,从阴囊的功能看,睾丸没有它的帮助就无法造出精子。医学上有一种叫隐睾症的疾病,就是睾丸不长在阴囊里,因而它不能生成精子,而且由于睾丸不在正常的位置上,它的组织细胞代谢也会发生紊乱,很容易发生恶变,所以,得了隐睾症就必须及时治疗。

睾丸的内部构造

左右睾丸形状都是椭圆形,左侧比右侧位置稍微低一点,每个重10~20克,外面有一层叫白膜的“外套”包裹着,把睾丸剖开看,它的内部有规则地分成200~300个睾丸小叶,每个睾丸小叶里有3~4根精曲小管,这是一种很细很细的管子,直径只有150~250微米,长度为30~70厘米,弯弯曲曲盘旋在睾丸小叶里,它们是产生精子的基地。数不清的精曲小管合并成很多精小管,再由汇集成网状的精直小管分出10~20根睾丸输出小管伸出睾丸,最后合并成一根总的管道走向附睾。

睾丸里有3种细胞,其中有2种生活在精曲小管里,一种叫生殖细胞,精子即由它演变而来;另一种叫支持细胞,有人叫它营养细胞,它的功能是向生殖细胞提供营养,支持生殖细胞工作;第三种细胞并不在精曲小管内,而是生活在睾丸小叶之间或精曲小管周围的疏松结缔组织里,名叫间质细胞,它的本领就是制造睾酮,是男性最重要的雄激素,也是维持男性特征和生育力的必需物质。由此可见,睾丸“工厂”负责制造精子和睾酮两项“产品”的任务,既与生育有关,又与男性的各项特征有联系,所以睾丸是男性的性腺。

有趣的是,在儿童时代,尽管孩子嬉戏、奔跳,睾丸里的这些细胞却在睡大觉,一直要到12~14岁,也就是进入青春发育期,才慢慢地苏醒过来,逐步进入正常工作状态,精子产生、睾酮分泌,于是性就成熟了。

睾丸生产的精子

睾丸生殖细胞分裂演变精子的步骤如下:精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——精子。

人体每克睾丸组织每天约能产生1000万个精子,换句话讲,按每只睾丸平均15克重量计算,每天两侧睾丸产生的精子总数约3亿个。

人类成熟精子的形状像蝌蚪,全长约60微米,显微镜下观察,大致可将其分成3个部分:头部、中间部及尾部。头部椭圆形,尖端有一种叫顶体的结构,里面含有一种特殊的酶,当遇到女性的卵子时,顶体就把这些酶释放出来,去溶解卵子的外膜,帮助精子穿透卵子的外膜而进入卵子;头部的膨大部分是精子的细胞核,里面有携带遗传物质的染色体。中间部又叫体部,主要是精子的细胞质成分,含的都是精子维持生存的必需物质。尾部不过是一些蛋白质成分,精子利用尾部各个方面的摆动而运动。

发射精液的器官

男子发射精液的器官包括:附睾、输精管、精囊、前列腺、射精管、尿道、阴茎等部分。

附睾

附睾形状为半月形,像帽盖般盖在每只睾丸的后侧面,实际上它是睾丸内许多睾丸输出小管合并而成一根总管道的继续,称做附睾管,它盘曲而成附睾。

从外形上看,附睾分为3个部分:靠近睾丸的为头部,中间为体部,与输精管连接的为尾部。头部附睾管盘旋曲折得最厉害,所以显得膨大,体部较细,到了尾部,附睾管盘旋并不显着,但管腔逐步放大,变得愈来愈粗大,最后延续成输精管。

附睾是精子发育、成熟和贮藏的地方,睾丸生产的精子,通常要在附睾中停留5~25天,才逐渐成熟获得运动和授精的能力。同时附睾还分泌少量的液体,精子借助这种液体和附睾本身的收缩力量,才能向外输送。贮藏在附睾里的精子定时向外排出(射精或遗精),倘若长期无机会排出,附睾能把一部分消化吸收掉,免得过多。

输精管

输精管开始于附睾的尾部,终止在前列腺部位,全长约40厘米,左右各有1根,平时隔着阴囊皮肤能摸到的也就是通常做输精管结扎术的那段,仅仅是输精管离开附睾后的开始段,它要继续向上,附着精索穿过腹壁的腹股沟管,然后沿着盆腔的腹后壁,绕过膀胱走向前列腺。在接近前列腺时,输精管变得膨大起来,像一个梭子形状,称输精管壶腹部,壶腹部的末尾又变狭小,与旁边的精囊一起合并成射精管穿入前列腺内。输精管是输送精子的通道,输精管壶腹部也具有贮藏精子的功能。输精管是一种肌肉结构为主的管道,它的肌肉很厚,因此有强烈的收缩能力,收缩时输精管产生像蚯蚓爬行那样的蠕动,帮助里面的精子通过。当性生活时,射精的瞬间,输精管就会出现这种有力而协调的收缩,迅速地把精子输送到射精管。

精囊

精囊是一种分叶状长形的袋样结构,左右各有1个,长4~5厘米,横径1.5~2厘米,壁很薄,肉眼看上去呈乳白色,半透明状态。它是输精管壶腹部的邻居,精囊的开口与输精管壶腹部合并后,一起构成射精管。精囊的名字初一听,好像它是一个既能产生精子,又能贮藏精子的场所,其实这两种功能它都不具备,它的主要任务是制造与分泌精囊液。这种精囊液是组成精液的主要成分,占每次射精的精液量50%~80%,精囊液里有2类重要物质:一类叫果糖,是营养价值很高的物质,供给精子必要的能量;另一类是酶类物质,有人叫做凝固酶,也有人叫做凝固因子,其作用是使射入女性生殖道内的精液保持一定时间的凝固,防止向阴道外流出。

前列腺

前列腺只有1个,位于膀胱下面,形状和大小都像一个栗子,重约20克,分好几个叶,中间有尿道穿过,因此当老年人患上前列腺增生症时,会压迫阻塞尿道造成尿潴留。前列腺的结构分为2个部分:充满整个腺体的是腺液组织,能分泌前列腺液;另外,还有15~30条叫做前列腺管的小管通向尿道,射精时,把前列腺液排泄到尿道里。

前列腺的功能是分泌前列腺液,它也是组成精液的一个部分,占一次射精的精液量的13%~32%,比精囊液先射出,也具有营养精子和帮助精子活动的功能。此外,前列腺内还含有一种特殊的酶物质,叫做液体因子,可以使已凝固的精液再液化,精子才能在精液内自由活动。所以,前列腺液的液体因子与精囊液中的凝固因子作用正好相反,先凝固后液化,一先一后互相配合,目的都是有助于生育功能。

射精管

左右射精管都很短,它是精囊开口与输精管壶腹部合并而成的一条细管,穿过前列腺,通过尿道的尿道嵴。射精管在结构上有两个特征:第一,管壁比较厚实,富有弹性,可以产生强有力的收缩,帮助精液射出;第二,在尿道嵴上的射精管开口极小,一方面使射精有力,另一方面使精液在挤出射精管开口时,通过神经反射,产生一种射精快感。

尿道

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