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第33章 多发性神经炎

多发性神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。感染、损伤、中毒、营养不良和代谢障碍等均可导致本病,但以感染、中毒(如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物)对神经的侵害较为常见。任何年龄均可发病,以青壮年为多。

有哪些症状

主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍,且常以下肢较重。

感觉障碍:初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数患者可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

运动障碍:表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

自主神经功能障碍:肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮肤变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。临床表现的轻重程度也不一致,轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍,重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

应做哪些检查

脑脊液检查:有时出现蛋白增高现象。

肌电图检查:神经传导速度检查可对病变受累程度做出判断。

免疫功能检查:用于排除免疫性疾病。

血生化检查:肝功能、肾功能、血糖。

血维生素B12测定。

老中医处方

方1

【组方】桑枝30克,生薏苡仁18克,鸡血藤15克,西河柳12克,羌活10克,当归10克,独活10克,川牛膝10克,秦艽9克。

【加减】

肤色发绀,加桂枝9克,川芎9克;

两足萎弱,加健步虎潜丸(冲服)9克;

脾肾两虚,加白术15克,熟地黄12克。

【主治】多发性神经炎。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方2

【组方】生黄芪30克,西洋参15克,炒麦芽15克,伸筋草15克,白术9克,远志9克,牛膝9克,鸡血藤9克,陈皮3克,升麻3克,细辛3克,木香5克,白附子(先煎)5克,制马钱子1.5克。

【主治】多发性神经炎,周身麻木,肢重如裹,双足软瘫,外阴紧缩,心中不宁。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方3

【组方】黄芪60克,当归15克,杜仲15克,狗头骨15克,白芍12克,赤芍12克,防风12克,秦艽12克,威灵仙12克,陈皮12克,川芎9克,桃仁9克,红花9克,牛膝9克,木瓜9克,生姜3克,甘草3克。

【加减】

上肢瘫痪,加羌活12克;

下肢瘫痪,加独活12克;

面瘫,加全蝎3克,蜈蚣1克。

【主治】多发性神经炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方4

【组方】当归10克,桂枝10克,党参10克,生白芍20克,川牛膝15克,炒白芍15克,黄芪30克,鸡血藤30克,桑枝30克,细辛3克。

【加减】

病在上肢,重用桑枝;

病在下肢,重用牛膝;

疼痛,加川乌、草乌;

四肢末梢发凉甚者,加炮附子;

肢体困重,加薏苡仁。

【主治】多发性神经炎。

【用法】水煎服,每日1剂。药渣再加水煎取1500毫升,对入白酒或黄酒50毫升熏洗患处。

方5

【组方】熟地黄20克,当归20克,鹿角胶(烊化)20克,肉桂15克,炮姜15克,麻黄15克,黄芪50克,白芥子(炒,研)10克。

【加减】

兼湿,加苍术30克;

血瘀,加鸡血藤30克;

风痰阻络,加全蝎15克,蜈蚣6克。

【主治】多发性神经炎。

【用法】水煎2次,共取药液400毫升左右,分2次服,每日1剂。

方6

【组方】黄柏12克,知母12克,龟板15克,熟地黄15克,白芍15克,陈皮6克,牛膝15克,杜仲15克,桑寄生15克,干姜3克,狗骨粉(冲服)3~6克。

【加减】

面色萎黄无华,心悸怔忡,加黄芪15克,党参12克,当归15克,鸡血藤12克;

畏寒肢冷,腰膝冷痛,去黄柏、知母,加鹿角胶(烊化)10克,补骨脂12克,仙灵脾15克,巴戟天15克,制附子(先煎)6克;

四肢关节挛急、变形,加全蝎9克,蜈蚣2条,土鳖虫12克。

【主治】多发性神经炎,下肢痿软无力逐渐加重,感觉消失,腰膝酸软,眩晕耳鸣,遗精,或月经不调,舌红少苔,脉细数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方7

【组方】生黄芪60克,当归10克,红花10克,赤芍10克,川芎6克,地龙15克,木瓜15克,鸡血藤30克。

【加减】

病在上肢,加桂枝、川牛膝;

病在下肢,加川牛膝、炒杜仲;

患肢不温,加制附子、生麻黄;

伴有口干、心烦、尿黄,加黄柏、栀子,去川芎;

以皮肤浅感觉消失为主者,加蝉蜕、僵蚕;

肌肉无力,加制马钱子粉3克,胎盘粉57克,分装胶囊,每次1~2克,每日服用2次;

病久不愈者,加全蝎粉(冲服)3克,土元10克。

【主治】多发性神经炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方8

【组方】黄芪45克,白芍15克,桂枝10克,当归10克,桑寄生30克,鸡血藤30克,生姜6克,大枣4枚。

【加减】

伴疼痛,加制没药;

伴肿胀,加薏苡仁;

皮色紫暗者,加桃仁;

上肢偏重,加姜黄;

下肢偏重,加怀牛膝;

肌肉萎缩,加服人参养荣丸或十全大补丸。

【主治】多发性神经炎。

【用法】水煎2次,共取药液400毫升左右,分2次服,每日1剂。

方9

【组方】黄柏15克,苍术15克,防己15克,牛膝12克,萆薢15克,当归12克,秦艽15克,龟板10克。

【加减】

四肢肿痛者,加海风藤15克,豨莶草12克,海桐皮15克,五加皮12克,桑枝10克,木瓜10克;

热盛心烦,口苦尿赤者,加黄连6克,黄芩10克,栀子10克;

便秘者,加大黄6克;

肢体麻木,舌紫暗者,加桃仁12克,红花9克,赤芍12克,丹参15克。

【主治】多发性神经炎,肢体困重,痿软无力,或微肿,麻木,口渴不欲饮,胸脘痞闷,小便赤涩热痛,大便不爽,苔黄腻,脉濡数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方10

【组方】桑叶12克,枇杷叶10克,生石膏(先煎)30克,胡麻仁6克,太子参10克,炒杏仁6克,麦冬12克,阿胶(烊化)12克,甘草6克。

【加减】

壮热,口渴,汗多,重用生石膏,加金银花15克,连翘15克;

身热退净,食欲减退,口燥咽干甚者,加石斛15克,玉竹15克,天花粉12克;

心烦溲赤者,加竹叶10克,莲子心3克;

汗多者,加黄芪30克,五味子9克;

肢体麻木者,加赤芍12克,鸡血藤30克;

肢体疼痛,加乳香10克,没药10克。

【主治】多发性神经炎,外感发热期或发热后,见上肢或者下肢软弱无力,手不能持物,足不能任地,甚则瘫痪,渐致肌肉瘦削,皮肤干枯,感觉异常,咽干唇燥,声音嘶哑,心烦口渴,尿短赤热痛,舌红而少津,苔黄,脉细数。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方11

【组方】苍术15克,黄柏10克,川牛膝15克,防己10克,当归10克,萆薢15克,龟甲(先煎)20克。

【加减】

湿盛,伴胸脘痞闷,肢重且肿者,加厚朴10克,薏苡仁20克,茯苓12克,泽泻10克;

形体消瘦,自觉足胫热气上腾,心烦,舌红或中剥,脉细数,为热偏甚伤阴,去苍术,加生地黄20克,麦冬15克;

肢体麻木,关节运动不利,舌质紫,脉细涩,为夹瘀之证,加赤芍12克,丹参15克,桃仁9克,红花9克。

【主治】多发性神经炎,四肢或双下肢痿软无力乃至瘫痪,肢体灼热,得凉稍舒,身热不扬,可有肌肤麻木不仁,感觉减退,口眼歪斜,伴脘闷纳呆,泛恶欲吐,女子带下,或肌肤瘙痒,足跗微肿,口干苦而黏,小便赤涩热痛,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方12

【组方】熟附子(先煎)20克,红参(另煎)12克,干姜6克,炙麻黄12克,细辛3克,白术15克,川牛膝15克。

【加减】

脾虚甚,加党参15克,黄芪30克;

脾阳不足,肢冷畏寒,大便溏薄者,加豆蔻仁6克;

纳呆食少者,加谷芽20克,麦芽20克,扁豆15克;

寒湿重,加苍术10克;

肢冷汗多,去麻黄,加黄芪30克。

【主治】多发性神经炎,突然四肢软瘫,常先双下肢瘫或下肢瘫重,或四肢麻木,手足发凉,甚至肢体冷汗频出或胸部束带感,进而吞咽困难,痰液滞留,呼吸急促,唇甲青紫,或瞬目不能,舌质淡,苔薄白或舌质紫,苔白腻,脉沉迟或沉浮。

【用法】水煎服,每日1剂。

方13

【组方】红参(另煎)12克,白术10克,黄芪30克,莲子肉20克,山药15克,扁豆15克,茯苓15克,薏苡仁30克,陈皮9克,砂仁(后下)6克。

【加减】

病久体虚,气血不足,伴见面色少华,心悸气短,重用黄芪,并加枸杞子15克,龙眼肉15克;

气阴两虚,伴有少气懒言,动则气喘,重用黄芪,并加五味子10克,麦冬15克,或加西洋参15克;

肌肉萎缩日久,加制马钱子(冲服)0.3克。

【主治】多发性神经炎。

【用法】水煎2次,共取药液400毫升,分2次服,每日1剂。

方14

【组方】狗骨20克,炙龟甲(先煎)30克,黄柏12克,知母10克,熟地黄30克,白芍15克,何首乌30克,陈皮6克,川牛膝15克。

【加减】

腰背酸软,肌肉瘦削较明显者,加狗脊15克,续断15克,肉苁蓉10克;

声音嘶哑、言语謇涩较明显者,加玉蝴蝶9克,锦灯笼15克;

如无明显热象者,可去黄柏、知母;

遗精遗尿,大便失禁者,加益智仁12克,补骨脂12克;

久病阴损及阳,症见怕冷,阳痿,小便清长,舌淡,脉沉细无力者,加紫河车粉(冲服)5克。

【主治】多发性神经炎,病势缓慢,下肢或上肢逐渐痿弱不用,腰腿软,久则骨肉瘦削,手足麻木,感觉减退,头晕耳鸣,两目昏花,潮热盗汗,两颧潮红,口燥咽干,声音嘶哑,舌红绛少津有裂纹,脉细数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方15

【组方】当归15克,川芎15克,赤芍15克,熟地黄30克,桃仁9克,红花9克,黄芪20克,川牛膝15克,鸡血藤20克,丹参15克。

【加减】

手足麻木,舌痿不能伸缩,于上方加穿山甲9克,三七10克,橘络9克,木通9克;

肢体疼痛者,加秦艽10克,威灵仙15克;

气虚血瘀者,加党参15克,白术12克,炙甘草6克;

肢体麻木者,加桂枝12克,制附子(先煎)9克。

【主治】多发性神经炎,四肢痿软无力,手足麻木不仁,筋脉抽掣,甚则萎枯不用,四肢青筋暴露,肌肤甲错,舌紫唇青或舌有瘀点、瘀斑,脉细涩。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方16

【组方】萆薢30克,杜仲30克,肉苁蓉30克,菟丝子15克,巴戟天30克,天麻30克,僵蚕30克,蜈蚣50条,全蝎30克,木瓜30克,牛膝30克,乌贼骨30克,精制马钱子60克(必须严格炮制,以解其毒)。

【主治】肾元亏虚,寒湿下注型多发性神经炎。

【用法】诸药共研为细末,制3克重蜜丸,每服1~2丸,每日服1~3次,单用或与汤合用,白开水冲服。

【说明】如出现马钱子中毒症状,如牙关紧闭等,可停药并服凉水。

方17

【组方】黄芪30~60克,人参(另煎服)5~10克,白芍10~15克,牛膝10~15克,桂枝10~15克,桑枝10~15克,白花蛇舌草30克,忍冬藤30克,灯笼花30克,鸡血藤30克,丝瓜络10~20克,熟附子(先煎)10~20克,夜交藤10~20克,丹参10~20克,生姜5~10克,炙甘草10~15克,大枣10~15克。

【加减】

如为外感湿邪而湿郁化热者,加木瓜、黄柏、苍术;

因暑湿浸淫者,加香薷、厚朴、扁豆花;

阳虚重者,生姜易干姜,附子用量加倍;

气血亏虚重者,加当归、生地黄、炙首乌。

【主治】多发性神经炎。

【用法】每剂连煎3次,每次以水500毫升煎至200毫升,3次混匀后分4次温服,每日1剂,10剂为1个疗程。

方18

【组方】木瓜10克,川牛膝10克,生侧柏叶10克,天麻10克,当归10克,川芎10克,杜仲炭10克,桑枝15克,红花6克,伸筋草6克,桃仁6克,地龙6克,羌活6克,独活6克,海风藤6克,丹皮6克,蜈蚣5条,全蝎3克,麝香1克,麻黄1.5克,生地黄12克,木香1.5克。

【主治】瘀血阻络型多发性神经炎。

【用法】共研细末,将麝香纳入,炼蜜为丸,丸重3克。小儿每服1~2丸,白开水送下;成人每服2~4丸,黄酒送服。每日服2次。

有哪些单验方

黄芪30~60克,桂枝、甘草、丹参、山药各15克,白芍、牛膝各20克。水煎服,每日1剂。用于糖尿病多发性神经炎。

青黛3克,钩藤15克,威灵仙、木瓜各9克,乳香6克,寒水石12克。水煎服,每日1剂。

活泥鳅8条,将泥鳅装入小瓦罐内,加盖后用稀泥将口封固,文火烤至泥干,使泥鳅成炭存性,研成细末,黄酒20~30毫升,1次送服。服后以大汗为度,视病情轻重服5~10剂。主治证属瘀血阻络者。

板蓝根、鱼腥草、金银花各30克。水煎服,每日1剂,1周为1个疗程。

苍术、薏苡仁、防风各30克,浮萍15克,甘草5克。水煎服,每日1剂。

卧床患者注意翻身、拍背,瘫痪严重者防止足下垂及褥疮。

对瘫痪肢体早期即进行被动活动,防止肌肉萎缩。

增强体质,防止感冒及其他感染性疾病。

加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。

有发热、感冒、腹泻时及时治疗,勿使延误而发生本病。

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    控尸门的欢乐二缺弟子江篱炼了一具美得人神共愤引得天雷阵阵的男尸,以为好日子开始了,结果没想到门派惨遭灭门。--情节虚构,请勿模仿
  • 午安,法国香颂

    午安,法国香颂

    爱上法国。爱和喜欢是同义词么?不过,爱一朵花就为它浇水,喜欢一朵花就把她摘下来。喜欢和讨厌是反义词么?喜欢一朵花就把它摘下来,讨厌一朵花也会把它摘下来。从懂得爱为何物开始,童香颂一生爱过一个男人,她的养父,童奕磊。她爱他,整日大大咧咧,嘻嘻哈哈,催着父亲为她找个养母。却又对这个女人不满意,那个女人不待见。她爱他,可以省吃俭用,勤俭兼职,只为了能买一块几十万的手表。却又不许他带在手上,说那个是纪念品,只能用来珍藏。童香颂一生喜欢过一个男人,她的法国房东,武安。她喜欢他,所以告诉他,他的中文名字不叫午安,而是武安。她喜欢他,所以总把他当哥儿们一样看待,同吃同住,同一个女朋友。她喜欢他,所以总在醉酒后,叫他爸爸,然后又叫他磊。童香颂一生讨厌过一个男人,还是她的法国房东,武安。她讨厌他,总把要娶她做老婆的话贯彻执行。她讨厌他,总在自己把他当做替身的时候坚定不移,却透出忧伤。她讨厌他,总像自己一样明明伤痛却硬要挂上笑容。