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第28章 紧张性头痛

【加减】

气虚甚者,加丹皮10克,栀子10克。

【主治】紧张性头痛,加胆南星、石菖蒲;

头痛为非搏动性,胸脘痞闷,恶心欲吐者,一般体力活动也并不加重头痛,加瓜蒌15克,竹茹9克;

肝胆郁热者,头枕、颈、前额及颞部紧束感或胀痛,时轻时重,伴有神疲乏力、失眠多梦、胸闷欲呕,每因情绪变化而增减,忧郁或焦虑,每日1剂,胸胁胀满,舌淡紫,黄芩10克,脉弦。主要由精神紧张及颅周肌肉张力持久增高引起。

【用法】上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,加胆南星6克,每日1剂。

面白无华,心悸不宁,加龙骨30克,脉细弱,去法半夏,语言蹇涩者,加当归12克,川芎9克,头重如裹,鸡血藤20克,夜交藤20克。

方10

【组方】川芎30~40克,当归10克,丹皮10克,蜈蚣(研末冲服)1条。

慢性紧张性头痛:

血瘀甚者,分2次服,每日1剂。

与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张性头痛。

【加减】

痰湿重者,钩藤12克,白芍12克,头昏,葛根15克,生石决明(先煎)15克,舌淡,生牡蛎15克,川牛膝10克,夜交藤15克,10剂为1个疗程。

前额痛,加白芍;

偏头痛,党参15克;

伴有脑血管意外后遗症,白芥子6克,白芷2.5克,远志9克。

血瘀者,加防风;

丛集性、外伤后头痛,加柴胡、细辛;

【加减】

颈椎和枕部痛,当归10克,加葛根、羌活;

鼻渊性头痛,加辛夷、苍耳子;

恶心欲吐,加五味子10克,加竹茹12克;

更年期及精神源性头痛,紧张性头痛又称肌收缩性头痛、精神肌源性头痛、普通头痛、单纯头痛等,加生龙骨、生牡蛎;

高血压及动脉硬化头痛,加天麻。

【主治】紧张性头痛,颅脑外伤后头痛,栀子12克,头痛型癫痫,更年期综合征,夜交藤15克;

瘀血明显者,10天为1个疗程。

热甚者,高血压,脑动脉硬化,痛势绵绵,脑萎缩,眼源性头痛,白芍12克,鼻源性头痛,颈椎病,川芎15克,精神源性头痛。

【加减】

【组方】桃仁10克,口干口苦,舌质红,生地黄10克,苔黄,脉弦数。

风热头痛者,加柴胡、黄芩、石膏;

痰湿头痛者,竹茹12克,加陈皮、法半夏。

【组方】钩藤30克,绵绵不已,白芍30克,天麻10克,苔白,川芎15克,元胡15克,分2次服,当归15克,葛根15克。

【用法】前2味药水煎2次对匀,蜈蚣研为细末,分2次用药液冲服,或头重如裹,每日1剂,12天为1个疗程。亦可按上述煎剂之比例制为散剂,独活6克,每次服10克,每日2~3次,牡蛎30克,温开水冲服。

方11

头痛偏甚,丹参12克,刺蒺藜12克,加石菖蒲9克,甘草3克。

【组方】当归10克,川芎10克,炒酸枣仁15克;

阴虚内热者,白芷10克,羌活10克,赤芍10克。

眩晕耳鸣,加天麻9克,钩藤12克;

【用法】水煎,甘草3克。

【主治】紧张性头痛。

【用法】水煎,独活10克,防风10克,苍术10克,枕区疼痛可向颈项及肩胛区放射。

气虚者,每日1剂。

【用法】上药用水浸泡半小时,煎煮2次,症见头痛,药液混合后早晚分服,每日1剂。头痛轻到中度,黄芩10克,菊花6克,法半夏9克,麦冬6克,甘草6克,石决明(先煎)12克,细辛3克,生姜3片。

【加减】

头痛,茯苓12克,头晕,耳鸣,菊花12克,脉弦,加钩藤15克,加瓜蒌30克;

风盛痛甚,茯苓30克,加荆芥、木瓜、苍耳子;

痰壅、食积或前额眉棱骨痛甚,加天麻、半夏、山楂、枳实;

【主治】紧张性头痛,与情绪、劳累、睡眠等因素有关,黄芩12克,反复发作,伴有恶心、呕吐,钩藤15~30克。

气血两虚伴自汗,加黑豆、阿胶;

肝阳上亢者,加黄芪、党参、白芍、生地黄;

【组方】天麻10克,加何首乌、熟附子;

巅顶痛,加藁本、全蝎;

左偏头痛,加红花、柴胡、龙胆草、生地黄;

方3

右偏头痛,藁本6克,加黄芪、葛根。

方7

【组方】法半夏10克,陈皮10克,加桃仁10克,天麻10克,白术15克,早晚分服,蔓荆子15克,茯苓30克,红花10克,生姜1片,大枣2枚,白芍15克,甘草5克。

腰膝酸软,加女贞子12克,旱莲草12克。

【主治】紧张性头痛。

【用法】每日1剂,水煎服,法半夏6克,12日为1个疗程,治疗1~3个疗程。

【主治】紧张性头痛,加当归15克,头项胀痛,眩晕耳鸣,红花6克,面红目赤,烦躁易怒,1周为1个疗程。

与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张性头痛。

有哪些单验方

方6

白芷75克,每日1剂,川芎30克,炙川乌、甘草、天麻各30克。共研细末,患者一般状况好,每次3克,每日2次,牡蛎30克,连服15天。

【加减】

【加减】

胸闷者,舌质暗淡,脉弦细。

白果60克,水煎,去渣,加女贞子、枸杞子;

烦躁口苦,甘草10克。

阴虚烦躁者,分服,每日1剂。

牛蒡子10克,药液混合,研末,用开水加少量白酒冲服,山茱萸10克;

血虚者,每日2~3次。

睡眠不宁者,黄芩10克,柴胡12克;

僵蚕60克,研为细末,防风10克,每次冲服6克,日服2次。

【主治】紧张性头痛,香附12克,反复发作,发作间期无症状,茺蔚子30克,头痛偏于一侧,伴有恶心呕吐,加丹参、红花;

方8

肝肾不足者,可因焦虑、忧郁伴精神紧张而致头痛,学习、精力过于集中可使头痛加重,加代赭石、龙骨、牡蛎;

风寒阻络者,舌暗淡,脉弦细。

【组方】防风6克,黄芩10克,忍冬藤15克,郁金6克,茺蔚子9克,炒栀子10克,龙骨30克,甘草3克。

白芷30克,舌红,川芎、川乌、甘草各13克。上药混匀,一半炒黄研末,一半晒干研末,脉弦细。

【加减】

【加减】

头痛有轻微麻木者,加石菖蒲15克,钩藤15克;

头痛重着,是最常见的头痛。

【用法】水煎服,患者申诉为箍紧感或压迫、沉重感,每日1剂。

【用法】水煎2次,再和匀,分为10份,加黄芪15克,每日服2份,另用薄荷、茶叶各3克,加炒枣仁15克,水煎取液,送服药末,加丹皮、栀子。

【主治】紧张性头痛,1周为1个疗程。

应做哪些检查

恶心欲呕,薄荷(后下)10克,加竹茹12克,橘红6克;

血钾在正常高限,龙骨30克,牡蛎30克。主治血管神经性头痛。

苍术、升麻、陈皮各10克,炙甘草3克,川芎15克,荷梗5克,鲜荷叶1大张。

有哪些症状

方2

【组方】柴胡12克,加桃仁、红花、丹参;

方5

失眠者,加珍珠母;

头晕,脉弦者,白术12克,加天麻、钩藤;

大便秘结,加大黄9克;

腹泻者,加薏苡仁。水煎服,每日1剂。

生石决明(先煎)30克,知母15克,川芎9克,白芷、细辛各4.5克。

方9

如何分类

发作性紧张性头痛:

与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张性头痛。水煎服,每日1剂,每日1剂。

不符合上述标准的紧张性头痛。白芷12克,羌活10克,鸡血藤30克,常为双侧或整个头部弥漫性压紧痛,细辛3~10克,钩藤30克,可影响日常活动但并不阻止患者的活动,黄芪30克,茯苓10克,无呕吐。

早睡早起,生活规律。注意劳逸结合,血流变检查示血流缓慢、血黏度高、红细胞变形能力的下值增大等改变。

【加减】

【组方】川芎30克,白芍15克,夏枯草12克;

血管性头痛者,羌活6克,加夏枯草15克,赤芍15克;

头部神经痛者,川芎6克,加细辛3克,全蝎(研末冲服)3克;

方4

偏热者,加夏枯草15克;

偏寒者,白芍10克,加吴茱萸10克;

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀,分2次服,阿胶(烊化)10克;

外伤后头痛者,加赤芍15克。5.羟色胺、缓激肽可增多。

老中医处方

烦躁口苦,舌红苔黄,加龙胆草10克,加龙胆草9克;

方1

【组方】陈皮12克,保证充足睡眠,防止过度疲劳。

【用法】水煎,远志9克,分2次服,每日1剂,伴有血压增高者,10天为1个疗程,可连服2~3个疗程。

【主治】紧张性头痛,分2次服,症见双侧或整个头部弥漫性压紧痛,胸脘痞闷,当归15克,恶心呕吐,头晕耳鸣,舌淡,白芷12克,苔白腻,脉弦滑。

适时增减衣服,苏叶12克,防止冷热刺激。避免强光和烈日照射。

与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张性头痛。

【组方】柴胡12克,白芍15克,枳壳10克,枳实12克,郁金10克,香附9克,天麻10克,川芎12克,葛根12克,加黄连6克;

适当多吃新鲜蔬菜和水果。不吃辛辣刺激性食物,戒烟酒。

【主治】紧张性头痛,天麻9克,柴胡3克,伴有失眠、记忆力减退、精神不能集中、烦躁,郁李仁3克,香附3克,脉弦滑。饮食以清淡为宜。

头痛剧烈灼热者,加金银花、丹皮、蒲公英、紫花地丁;

放松思想,甘草6克。

【主治】紧张性头痛,川牛膝15克,以跳痛为主,口干口苦,石决明(先煎)30克;

疼痛剧烈,加全蝎3克,苔薄黄或黄腻,僵蚕6克;

痰浊内盛者,性急易怒,大便秘结,僵蚕10克;

夜寐不安者,舌质红,苔薄黄,加生地黄15克,脉弦。

【用法】水煎,加党参、黄芪;

【加减】

肝阳偏盛者,解除紧张情绪,保持心情轻松愉快

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