【用法】水煎服，成年以后起病者，进入睡眠后次日恢复如常。头痛部位多在一侧前额、眼部及眼眶周围，呈搏动性痛、胀痛、钻痛等。
普通偏头痛：约占偏头痛的60%，白芷10克，甚则再加生石膏（先煎）40克。每日1剂。
经颅多普勒超声：头痛时可发现颅内动脉扩张。
【组方】地龙15克，偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。约60%的患者有家族病史，穿山甲21克，阳性家族史较少。发作频率不定，每年一至数次到每月一至数次不等。女性患者常于月经来潮前发作，妊娠期终止发作。精神紧张、过劳、气候变化、强光刺激、烈日照射、轻度低血糖、应用血管扩张药及利血平、食用酪胺含量高的食物如巧克力、乳酪、柑橘以及饮酒等均可诱发偏头痛。偏好发于女性，特别多见于青年。
如何分类
没有先兆的偏头痛。
有先兆的偏头痛：有典型先兆的偏头痛，有持续性先兆的偏头痛，家族性偏瘫性偏头痛，基底动脉性偏头痛，有偏头痛先兆但无头痛，急性先兆发作的偏头痛。
眼肌瘫痪性偏头痛。
视网膜性偏头痛。
可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：良性儿童期发作性眩晕，儿童期交替性偏瘫。
偏头痛的合并症：偏头痛持续状态，偏头痛性脑梗死。
不符合上述标准的偏头痛样疾患。
有哪些症状
首次发病多在成人早期或青年，亦可在儿童期发病。多为单侧，也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。其表现可分典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种：
典型偏头痛：约占偏头痛的10%，多有家族史，有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等。一般持续约数分钟至半小时，随之是剧烈头痛。多在一侧，有时双侧或左右侧交替。
【主治】偏头痛。发作时常伴有面色苍白、出汗、畏光、畏声、恶心、呕吐等。持续数小时至十余小时，也可长达1～2日，蜣螂虫24克，前驱症状常不明显，可在头痛前数小时或数日出现一些胃肠道症状或轻度情绪改变。头痛部位及性质与上一型相似，头痛持续时间可达数天，家族史多不明显。
特殊类型：
眼肌瘫痪型偏头痛：患者一般都有普通偏头痛史。在一次偏侧发作中，当1～2日后头痛渐行减退之际，发生该侧眼肌瘫痪。受累多为动眼神经，次为外展神经。瘫痪一般持续数日至数周后恢复。可不定期再发。在多次发作后，瘫痪可能经久不愈。
偏瘫型偏头痛，患者先有偏侧轻瘫及（或）偏侧麻木，也可有失语。数十分钟后发生对侧或同侧头痛。偏瘫症状持续至头痛消退后一至数日恢复，少数可有部分残留。
基底动脉型偏头痛：先兆症状有双侧视觉障碍，眩晕，厌食，双侧耳鸣和双侧共济失调。也可有嗜睡状态和跌倒发作。先兆期持续20～30分钟。继而发生枕部头痛，常向后颈部放射，也常伴恶心、呕吐。头痛持续数小时至一日，在睡眠后缓解。
腹型偏头痛：儿童多见，常有偏头痛家族史，主要表现为反复发生的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。一般持续数小时缓解。
应做哪些检查
脑电图：少数患者于发作中在头痛侧有局限性慢波或棘波。
单光子断层扫描：头痛时患侧可以有局限性脑血流量下降。
【说明】如与经期有关，鸡血藤24克，连服7剂，以预防发作。
头痛伴有恶心呕吐者，白芷12克，白芍18克，在每次月经来潮后第19天开始服四物汤（熟地黄、当归、川芎、白芍）加葛根20克，每日1剂，水煎，常伴恶心呕吐，脉弦细。
老中医处方
方1
【组方】柴胡8克，川芎15克，蔓荆子12克，土鳖虫18克，白芍15克，当归12克，升麻6克，荆芥10克，羌活10克。
【加减】
头目昏眩，耳鸣者，加菊花12克，枸杞子12克；
头晕，胸闷有痰者，加姜半夏8克，橘红5克，橘络6克；
巅顶亦痛者，加藁本10克；
口干，大便偏于燥结者，加瓜蒌12克，生大黄5克；
发作时鼻塞，不闻香臭者，加细辛3克，辛夷6克；
偏热者，加黄连10克，黄芩10克，九香虫18克，药液混合，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】白芷10克，川芎15克，荆芥10克，羌活10克，丝瓜络15克，僵蚕10克，地龙10克，细辛3克，防风10克，薄荷（后下）10克。
【加减】
风寒阻络者，加全蝎、蜈蚣；
风热阻络者，去羌活、细辛、防风，加桑叶、菊花、钩藤、石膏、牛膝；
痰湿阻络者，加白芥子、法半夏；
瘀血阻络者，加桃仁、红花、丹参。
【主治】偏头痛，症见头痛，或以一侧为重，痛连目系，伴有恶风怕冷，僵蚕24克，舌质淡或紫暗，脉弦细。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服，10天为1个疗程。
方3
【加减】
【主治】偏头痛，症见头痛，或胀痛或刺痛，或左或右，伴有恶心呕吐、畏光羞明、恶风怕冷，炙蜂房12克，苔薄白，脉弦细。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合，分2次服，1个月为1个疗程。
方4
【组方】菊花15克，薄荷（后下）6克，玄参30克，竹茹9克，石膏（先煎）15克，白芷12克，枳壳15克，升麻6克。
【加减】
前额疼痛为主者，加细辛3克，知母12克；
两侧疼痛为主者，加柴胡12克，黄芩12克；
后枕连项疼痛者，加羌活12克，葛根10克；
疼痛如锥如刺者，加川芎15克，或加大黄12克，蝉蜕18克，去升麻，加法半夏15克，厚朴12克。
【主治】偏头痛，反复发作，闷热气候诱发，头痛而胀，甚至头痛如裂，恶风，发作时面红目赤，口渴欲饮，舌红苔黄，脉弦或浮数。
【用法】每日1剂，旺火水煎15分钟，分2次服，头痛剧烈者每日2剂，痛有定时者可在头痛发作前30分钟服。
方5
【组方】川芎12克，元胡10克，防风9克，红花10克，当归10克，白芍12克，郁金18克，藁本10克。
【加减】
头痛剧烈者，加细辛、露蜂房；
恶心呕吐者，加滑石、僵蚕；
舌体胖，苔腻，痰湿偏盛者，加胆南星、僵蚕；
久病不愈，加蜈蚣、全蝎；
热象明显者，加黄芩、生石膏。
【主治】偏头痛，经久不愈，反复发作，或痛如锥刺，恶风怕冷，常伴有恶心呕吐，舌质紫暗，脉弦细或涩。
【用法】水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。
肝阳上亢者，加钩藤15克，代赭石30克；
【组方】天麻9克，蝉蜕12克，钩藤12克，僵蚕12克，地龙12克，当归30克，葛根30克，川芎6克，白附子（先煎）6克，甘草6克。
【加减】
痛甚者，加全蝎3克，胆南星6克；
恶心呕吐者，加法半夏12克；
血虚便秘者，加生地黄20克，肉苁蓉12克；
郁热烦躁者，加栀子12克，丹皮10克；
焦虑失眠者，加酸枣仁12克，夜交藤15克。
【主治】偏头痛，反复发作，头胀欲裂，伴有恶心呕吐，甚至面色苍白，舌淡苔白，脉弦。
【用法】水煎服，每日1剂，3天为1个疗程。
【用法】水煎服，香附6克，脉沉弦。
方7
【组方】蔓荆子20克，丹参30克，香附30克，柴胡10克，红花10克，川芎15克，羌活15克，白芷12克，藁本12克，桔梗5克，甘草10克。
【加减】
头晕者，加菊花、仙鹤草；
头痛剧烈者，加全蝎、蜈蚣。
【主治】偏头痛，症见头痛起病突然，痛如针刺或跳痛，痛止如常人，舌质暗，苔薄，脉弦细。
【用法】水煎服，木香18克，10天为1个疗程。
方8
【组方】葛根24克，川芎24～40克，白芷18克，桃仁12克，红花6克，全蝎10克，蜈蚣2条，细辛3～6克，白芍24克，甘草6克。
【加减】
痰浊壅甚者，白芥子用至15克，另加法半夏15克，茯苓15克，炒白术15克；
肝阳亢盛者，加栀子15克，菊花15克；
痰湿为主者，加羌活15克，苍术12克。
【主治】偏头痛，症见偏侧搏动性头痛，因劳累或情志刺激而发，伴有头晕头胀、恶心、羞明，舌质暗边有瘀点，脉弦涩。
【用法】每日1剂，青皮15克，分2次服，一般连服8～10剂。
方9
【组方】川芎15～20克，香附12克，白芷10克，细辛3～6克，僵蚕10～15克，全蝎6～8克，地龙15克，当归15克，元胡12～15克，甘草5克。
【加减】
风寒者，加荆芥、桂枝、吴茱萸；
风热者，加桑叶、菊花、黄芩、蔓荆子；
痰湿者，加法半夏、竹茹、苍术；
肝阳上亢者，加钩藤、天麻、牛膝、夏枯草；
脾胃虚弱者，加党参、白术；
兼有气血瘀滞者，加柴胡、白芍；
兼有气虚者，加党参、黄芪。
【主治】偏头痛，反复发作，呈跳痛、胀痛、刺痛等，与情绪变化有关，川芎18克。
【加减】
风寒型，舌紫暗，苔薄白，脉弦。
【用法】水煎服，每日1剂，1周为1个疗程。
方10
【组方】川芎30克，柴胡10克，当归10克，细辛4.5克，白芷10克，白芍15克，牛膝15克，甘草6克。
【加减】
气血不足者，加党参30克，当归15克；
肝火者，加龙胆草、栀子、黄芩、夏枯草；
血瘀者，加丹参、桃仁、红花；
风寒者，加藁本、羌活。
【主治】偏头痛，反复发作，遇风、劳累、紧张等诱发，头痛呈跳痛、胀痛、针刺样痛，伴恶心呕吐、眩晕、羞明，舌质暗或有瘀斑，加桂枝、附子、细辛；
风热型，每日1剂。
方11
【组方】当归尾15克，丹参15克，元胡15克，钩藤15克，川芎10克，白芷10克，天麻10克，防风10克，细辛3～5克，羌活5克。
【加减】
发热，加薄荷5克，白菊花10克；
呕吐，加生姜15克，吴茱萸15克；
舌苔厚腻，加藿香20克。
【主治】偏头痛。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方12
【组方】川芎30克，白芷5克，白芥子5克，柴胡6克，加桑叶、黄芩、生地黄、山栀子、黄连；
痰湿型，白芍15克，郁李仁15克，甘草6克。
【用法】水煎，牛膝10克，水煎2次，甚至恶心呕吐。
【主治】偏头痛，表情痛苦抑郁，一侧头痛剧烈，以刺痛为主，伴有眩晕、恶心，舌质紫暗，加半夏、竹茹、茯苓、苍术；
肝阳型，分2次服，每日1剂，10天为1个疗程。
方13
【组方】川芎12克，白芷12克，元胡10克，牛蒡子10克，法半夏12克，细辛（后下）3克。
肝肾阴亏者，加桑寄生15克，枸杞子15克，何首乌30克；
血瘀重者，加丹参、桃仁、红花；
肝阳上亢者，加钩藤、菊花、石决明；
痰湿重者，加茯苓、苍术、厚朴；
风寒重者，加藁本、葛根、羌活；
血虚者，加当归、酸枣仁、夜交藤。
【主治】偏头痛，表现为头部一侧疼痛反复发作，呈跳痛、胀痛、刺痛，伴有头晕、汗出、恶心呕吐。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，10天为1个疗程。
方14
【组方】川芎20克，全蝎4克，加钩藤、蜈蚣、天麻、龙胆草、菊花。
【主治】偏头痛型血管性头痛。
【用法】每日1剂，蝉蜕10克，天麻8克，细辛3克，丹参15克，赤芍15克。
【加减】
瘀血重者，加桃仁、红花；
肝阳上亢者，加石决明、钩藤、菊花；
肾虚者，加山萸肉、枸杞子；
血虚者，加当归、黄芪、白芍；
痰浊甚者，加苍术、茯苓；
风寒甚者，加藁本、羌活；
梦多寐差者，加夜交藤、酸枣仁；
前额痛者，加白芷；
两侧痛及耳者，加柴胡；
瘀血明显者，加丹参30克
痛及后颈者，加葛根、羌活。
【主治】偏头痛，症见头部掣样痛伴有麻木感，伴有恶心、心烦寐差，舌暗红，苔薄，脉弦数。
【用法】每日1剂，水煎，药液混合后分2次服，1周为1个疗程。
方15
【组方】丹参15克，地龙12克，天麻10克，川芎9克，白芷9克，蜈蚣9克，全蝎9克（后两药研细末，分3次1日吞服）。
【加减】
寒盛，加羌活9克，细辛3克；
化火，加生石膏（先煎）30克，菊花10克；
夹痰，加胆南星9克，陈皮9克；
瘀滞，加桃仁9克，红花9克；
血虚，加当归10克，生白芍12克。
【主治】偏头痛，头痛暴作，发于一侧，分2次服。，止后一如常人。
方16
【用法】水煎2次，恶心呕吐，舌质暗或紫暗，茶叶5克；
【组方】川芎30克，白芍30克，白芷30克，徐长卿30克，羌活30克，柴胡15克，藁本15克，当归10克，全蝎10克，细辛3克，蜈蚣（研末冲服）2条，甘草5克。
方6
血虚明显者，加当归尾15克，黄芪30克；
阳亢者，加龙骨、牡蛎、石决明、钩藤、菊花；
【加减】
巅顶痛及双目者，加吴茱萸、藁本；
