多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。临床以症状的多样化和病程中常有缓解与复发为特征。大量的流行病学研究工作均表明，其发病年龄高峰在30岁（20～40岁），15岁以下和55岁以上少见；女性多于男性。病因与发病机理尚未完全阐明。根据近些年大量的流行病学、实验室和临床研究，多数学者认为本病可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关，一般认为本病是一种可能与病毒感染有关的自身免疫性疾病。
有哪些症状
精神症状：以欣快感较为多见。情绪易于激动，或见强哭、强笑。抑郁反应也不少见。并有记忆力减退、认识欠缺或见智力减退，晚期可致痴呆。
言语障碍：多因小脑病损或（和）假性球麻痹，引起构音肌共济失调或痉挛，而致构音不清、语音轻重不一。病况严重时可有声带瘫痪。
颅神经功能障碍：视神经功能障碍常起因于球后视神经炎，不少患者以球后视神经炎或视乳头炎为首发症状，表现为视力减退与视野障碍，视力减退轻重不一，但很少致盲。视野障碍以色觉视野最先受累，常见中心暗点，症状常为一侧性或先后累及双眼。病损接近视盘时，可见视盘肿胀，边缘模糊。首次发病，易于缓解，反复发作可致视盘侧苍白。
突发性眩晕是常见的早期症状，发作时伴有眼震和呕吐。延髓部病灶可引起吞咽困难、言语含糊、提腭活动差与咽反射降低。晚期可能出现假性球麻痹征。
感觉障碍：最常见的症状为麻刺感、麻木感，也可有束带感、烧灼感、寒冷感或痛性感觉异常。疼痛作为早期症状也是常见的，多见于背部、小腿部与上肢。检查时所能发现的感觉障碍随病灶部位而定。
运动功能障碍：手部动作笨拙和意向性震颤以及下肢易于绊跌都是常见的早期症状。也见言语呐吃与痛性强直性肌痉挛。检查时可见多种体征，以腹壁反射缺失、跖反射伸性和小脑征最为常见。有的病例进展至后期，痉挛性截瘫明显，致行走不能。
其他：少数患者起病时即有尿频、尿急，后期常有尿潴留或失禁。部分患者有阳痿与性欲减退。
在上述征象中，以运动乏力、感觉异常、视敏度减退与复视为最常见。
应做哪些检查
周围血象：疾病活跃时，血象中T细胞数可能偏低，T细胞活性减退尤为明显；T/T比值上升，正常时，T/T之比约为2∶1，在疾病恶化初期，升值最高，随疾病缓解而趋下降，恢复期T细胞数升高，甚至超过正常。
脑脊液：外观正常。压力不高。细胞数多数正常，急性期可轻度增多，最高可达（50～100）×106/升，主要为淋巴细胞（转化型）和浆细胞。蛋白质定量为正常上限或轻度增高。
视觉、听觉及体感等诱发电位检查：常能为发现并无临床表现的亚临床病灶提供客观的证据，其异常一般以潜伏期延长为主。
CT检查：主要改变是白质内多灶性低密度斑，急性期时50%～60%有局灶性对比剂增强（如给予2倍剂量的对比剂，延迟扫描，则增强的阳性率更高）和轻度脑白质萎缩（侧脑室扩大）。病灶主要分布在侧脑室周围，其次是半卵圆中心、小脑、中脑及桥脑。CT可有助于发现更多的、无症状的亚临床病灶。
磁共振检查：比CT扫描的敏感性更高，可发现静止的、小至2～3毫米的、CT上未能显示的病灶，阳性率可高达95%。
如何分型
良性型：急性起病，复发次数少，发作后又能较充分或基本缓解，病程10年以上神经功能仍属正常。
缓解复发型：临床最为多见，急性起病反复发作，每次发作后可部分或大部分缓解，缓解期可达数月至数年不等，病残程度轻。半数患者经过一段时间可转变为慢性进展型。
缓解进展型：急性或亚急性起病，病程早期病情多能缓解，在以后的病程中症状和体征难以充分缓解，病情逐渐加重，病残率较高。本型少见。
慢性进展型：慢性或隐匿性起病，症状、体征逐渐加重，或呈阶梯式进展，病残率高，病残出现的早而且严重。本型约占10%，其起病年龄偏大（40～60岁），且常有进展性脊髓病。
急性脑型：起病急剧，病情进展迅速，多在数周或数月内死亡。首发症状多以精神症状及意识障碍为突出表现，常伴有头痛、恶心、呕吐、抽搐、瘫痪及病理征等。
老中医处方
方1
【组方】半夏12克，胆南星12克，橘红10克，枳实6克，茯苓12克，人参（另煎服）3克，石菖蒲12克，竹茹12克，甘草6克。
【加减】可适当选加黄芩10克，天竺黄12克，鸡血藤20克，地龙12克等以助清热化痰通络之功。
【主治】多发性硬化，病起发热，或热后突然出现肢体痿软不用或肢体麻木偏瘫，口渴不欲饮，失语，痰多色黄而黏稠，舌苔黄或黄腻，脉滑数。
【用法】每日1剂，水煎服。
方2
【组方】黄柏10克，苍术12克，当归12克，牛膝12克，防己12克，萆薢10克，龟甲12克。
【加减】
胸脘痞闷，肢重且肿者，加厚朴10克，茯苓12克，泽泻12克；
肢体麻木，关节运动不利，舌质紫暗，脉细涩，加赤芍12克，桃仁10克，红花8克，丹参12克。
【主治】多发性硬化，肢体逐渐出现痿软无力，尤以下肢多见，或兼见微肿，手足麻木，或有发热面黄，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌苔黄，脉濡数。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方3
【组方】熟地黄20克，当归15克，白芍12克，党参20克，黄芪18克，川芎8克，桃仁9克，红花6克，川牛膝6克。
【加减】
手足麻木，舌痿不能伸缩，去白芍，加赤芍12克，三七末3克，橘络10克，地龙12克；
肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，加服大黄虫丸。
【主治】多发性硬化，四肢痿软，手足麻木不仁，唇紫舌青，肢体抽掣作痛，或有痛点，脉涩。
【用法】每日1剂，水煎服。
方4
【组方】龟甲15克，黄柏9克，知母12克，熟地黄20克，当归12克，白芍12克，锁阳10克，陈皮9克，狗骨20克（虎骨现已禁用，常用狗骨代替），牛膝10克，干姜3克。
【加减】
热甚者，去干姜、锁阳，加玄参15克，生地黄15克；
久病阴损及阳，阴阳俱虚，加仙灵脾15克，补骨脂15克，巴戟天12克，鹿角片15克。
【主治】多发性硬化，四肢痿软无力，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴头昏，视力减退，咽干耳鸣，遗精或遗尿，舌红少苔，脉细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】熟地黄10克，生地黄10克，枸杞子10克，山茱萸10克，鹿角胶（烊化）10克，龟甲胶（烊化）10克，川牛膝10克，女贞子10克，巴戟天9克，五味子9克，何首乌12克，生甘草5克。
【主治】多发性硬化属肝肾阴虚证者。
【用法】每日1剂，水煎2次，共取药液300毫升，分2次服。
方6
【组方】黄芪20克，桂枝9克，白芍12克，当归12克，麦冬10克，川芎6克，牛膝9克，鸡血藤20克，生姜3片，大枣6枚。
【加减】
神疲乏力，少气懒言较明显者，加党参20克，炒白术15克，茯苓12克；
心悸气短，五心烦热，腰膝酸软者，加女贞子15克，旱莲草15克，生地黄15克；
肌肉萎缩者，加补骨脂15克，仙灵脾15克，巴戟天12克。
【主治】多发性硬化，肢体痿软无力，甚则肌肉萎缩，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，舌苔薄白而干，脉细弱。
【用法】每日1剂，水煎2次，共取药液300毫升左右，分2次服。
方7
【组方】胆南星6克，陈皮9克，茯苓15克，枳实9克，清半夏9克，桃仁9克，红花4.5克，地龙9克，当归12克，丝瓜络12克，竹沥（分冲）30毫升。
【主治】多发性硬化属湿热内蕴、痰浊瘀阻脉络者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方8
【组方】黄柏10克，知母10克，熟地黄30克，醋龟甲30克，当归12克，女贞子12克，枸杞子12克，沙苑子12克，秦艽12克，桑枝12克，炒杜仲12克，怀牛膝15克，灵磁石30克。
【加减】
恶心呕吐，加竹茹6克，生姜6克；
步态不稳，加续断12克，木瓜12克；
筋脉拘急，加白芍30克，僵蚕15克。
【主治】多发性硬化，视物昏花，头晕耳聋，急躁易怒，情绪易冲动而致哭或笑，可伴前额隐痛，眼眶深部钝痛或转动眼球牵引痛，也可出现手部动作笨拙，步态不稳，发音不清，筋脉拘急，可有呕吐，舌红，苔薄黄，脉细数。
【用法】每日1剂，水煎服。
方9
【组方】钩藤30克，桑枝30克，地龙10克，木瓜10克，连翘10克，香橼皮10克，佛手10克，枳壳10克，丝瓜络10克。
【主治】多发性硬化属风痰阻络者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方10
【组方】龟甲30克，熟地黄30克，炒杜仲12克，怀牛膝15克，枸杞子12克，沙苑子12克，当归12克，白芍12克，钩藤30克，僵蚕15克，生黄芪30克，菟丝子12克，肉桂（焗服）1.5克。
【加减】尿失禁，加益智仁12克，覆盆子12克，人参（另煎服）6克。
【主治】多发性硬化，视力减退，眩晕耳鸣，下肢易绊跌，甚至下肢瘫痪，手部动作笨拙，肢体麻木不仁，下肢明显，筋脉拘急，背部和肢体可有灼热感和寒冷感，少数患者可出现欣快，情绪不稳，口眼歪斜，偏侧面肌痉挛，言语不清，尿频尿急，后期可出现尿潴留或失禁，舌质红或淡，苔薄白或黄，脉细数或弱。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合，早晚分服。
方11
【组方】制附子（先煎）15克，肉桂（焗服）1.5克，熟地黄30克，炒杜仲12克，山药12克，当归12克，枸杞子12克，龟甲30克，僵蚕15克，全蝎6克。
【加减】
尿失禁，加益智仁12克，覆盆子12克，桑螵蛸10克；
气短乏力，加党参15克。
【主治】多发性硬化，下肢无力，甚至瘫痪，手部动作笨拙，肢体麻木不仁，筋脉拘紧，畏寒肢冷，言语不清，视物昏花，尿频尿急，尿失禁，舌质淡，苔薄白，脉细弱迟。
【用法】每日1剂，水煎服。
方12
【组方】黄芪15克，僵蚕4.5克，全蝎3克，钩藤30克，玄参12克，知母10克，黄柏10克，桔梗7.5克，蜈蚣4条，菊花10克，生地黄15克，川芎4.5克，赤芍12克，白芍12克，当归12克，丹参15克，刺蒺藜10克，蛇胆陈皮末1瓶（分冲）。
【主治】多发性硬化属阴虚阳亢、风痰阻络证者。
【用法】诸药先用水浸泡半小时，水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方13
【组方】生地黄30克，紫草15克，党参30克，红花10克，丹皮10克，赤芍15克，当归15克，蜈蚣4条，刺蒺藜30克，乌梢蛇15克，土茯苓30克，薏苡仁30克。
【主治】多发性硬化属阴虚风动兼瘀者。
【用法】诸药加水煎煮2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
紫河车粉，每服6克，每日2次。用于肝肾不足之痿证。
烧干牛骨髓粉300克，黑芝麻300克，略炒香，研末，加白糖适量合拌，每服9克，每日2次。用于肝肾不足偏于阴虚之痿证。
鹅不食草30克，当归3克，肉桂5克。水煎服，每日1剂；外用1剂浸75%酒精500毫升24小时后，擦洗患肢，7日为1个疗程，可重复2～3个疗程。用于痿证恢复期并有阳虚者。
鹿角片300克，酒浸一夜，熟地黄120克，附子45克，用大麦米和蒸熟，焙干为末，大麦粥和为丸，每日3次，每次7克，米饭送服。治疗肝肾不足痿证。
平时注意锻炼身体，防止病邪的侵袭。
避免手术、外伤、受寒、分娩等诱发因素。
起居有常，节制性欲，避免房劳过度损伤肾中精气。
高温可阻碍神经传导，要避免用热水浴与其他热疗等。
饮食宜新鲜清淡，且富有营养。膏粱厚味、辛辣刺激之品皆非所宜。可采用药膳疗法以配合治疗。
多发性硬化患者应调节情志，保持乐观心情，尽可能避免外界不良的精神刺激，要加强功能锻炼，以预防肌肉萎缩和使萎缩的肌肉能尽快恢复。
