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第45章 做一个健康妈妈应注意产后康复与调养(2)

产妇要勤刷牙

有人说,“生一个娃,掉一颗牙”。这实质上是反映出孕产妇不注意口腔牙齿卫生的危害。有人错误地理解为产妇不能刷牙,这也是造成孕产妇牙齿脱落的原因。传统习俗认为,产妇刷牙会引起牙痛病,这恰恰与医学科学的道理相反,其实不刷牙,污垢得不到及时清除,会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生而引起牙痛病。

根据科学原理,妇女在怀孕后,由于内分泌的变化,或维生素C的摄入不足,可以有牙龈充血、水肿,容易出血,特别是刷牙时出血。另外,怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,牙齿的坚固性差。这些情况已对牙齿不利,再不注意口腔卫生,使口腔内的细菌增多,在大量细菌作用下,食物残渣中的糖类得以发酵、产酸,导致牙齿脱钙,形成龋齿。因此,妊娠期间比平时更要注意口腔卫生,至少早晚刷牙各1次,饭后漱口。晚上刷牙后不要再吃东西,特别是不要吃甜食。若有吃夜宵的习惯,睡前应再刷牙1次。

产妇在月子里不刷牙危害更大。产后的头几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6~7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至因链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。就其防病来说,产后刷牙比产前刷牙更为重要。因此,产妇刷牙是不可忽视的,刷牙也不会给产妇带来麻烦和后遗症。

进行产后检查

经过产褥期的休息和调养,身体各器官究竟恢复得怎么样,需要做1次认真的产后检查了解。产后检查时间一般是在产后42~56天进行。产后检查的项目如下:

①体重。如果产褥期体重过度增加,就应该坚持体操锻炼,应该多吃有丰富蛋白质和维生素的食物,减少糖类和主食的摄入量。

②血压。无论妊娠期的血压正常与否,产后检查都应测量血压。如果血压尚未恢复正常,则应进一步治疗。

③尿、血。患妊娠中毒症的产妇,要注意其恢复的情况,并做尿的常规检查;对妊娠合并贫血或产后出血的产妇,要检查血常规,如贫血,应及时治疗。患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇,则应到内科或产科进一步检查和治疗。

④盆腔器官检查。检查会阴及产道的裂伤愈合情况。盆底肌、组织紧张力恢复情况,以及阴道壁有无膨出。检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物且量多,则表明子宫复旧不良或子宫内膜有炎症。检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后,则应采取侧卧睡眠,并且要每天以膝卧位来纠正。检查子宫的附件及周围组织有无炎症及包块。行剖宫产术的产妇,应注意检查腹部伤口愈合情况,以及子宫与腹部伤口有无粘连。

产妇忌吸烟、饮酒

有的妇女在孕期能停止吸烟、饮酒,怕吸烟给胎儿带来损害,可是分娩后则又恢复吸烟、饮酒,以为婴儿已经生下来,吸烟、饮酒不会伤害孩子了,这种做法是不对的。

烟、酒都是刺激性很强的东西,对母亲和婴儿都没有好处。吸烟可以使乳汁分泌减少,烟中还含有尼古丁等多种有毒物质,有毒物质也会浸入乳汁中,婴儿吃了这样的乳汁,也会有害。而且吸烟时呼出的烟雾、气体,也会直接危害婴儿的健康。

酒中含有酒精,酒精可进入乳汁。少量饮酒对婴儿无影响,但大量饮酒可引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等,有损婴儿健康。所以,为了孩子的健康,正在哺乳的母亲不要吸烟、饮酒。

产后不要急于节食

女性生育后,体重会增加不少,跟怀孕前大不相同。因此,很多女性为了恢复生育前的苗条体形,分娩后便立即节食。这样做不但对自身健康不利,对乳儿也无益处。

为什么产后不可节食?因为产后妇女所增加的体重主要为水分和脂肪,如哺乳,这些脂肪根本就不够用,还需要从乳母身体原来储存的脂肪中动用一些营养,补足哺乳所用营养。为了保证婴儿哺乳需要,产妇一定要多吃钙质丰富的食物和每天最少要吸收11760千焦的热量。如果产妇在产后急于节食,这些哺乳所需的成分就会不足。那么就会动用大量乳母身上的营养成分,或是不能满足婴儿喂奶,使新生儿营养受损。因此,产后的妇女不可急于节食。

女性为了恢复生育前的苗条体形,可以在生育后,过了哺乳期,再开始适量节食。每天摄取6300千焦的热量,再加上运动,就可恢复健美的身材了。为了节食,在饮食上还可以多吃一些蔬菜,也有利于减肥。产后不要多喝高脂肪的浓汤,因为浓汤会影响食欲,还会使身体发胖,影响体形。

33.生理机能的恢复

产后外阴保健

大多数产妇阴道口常因会阴侧切术而挂“彩”,少数未行侧切术者也常因胎头娩出时撑破阴道口,这些伤口不仅会产生疼痛,而且,还有引起伤口感染的可能。所以,产后关注自己的外阴卫生十分重要。

(1)外阴清洁

外阴是污物的“出口区”,经常有尿液、粪便及恶露污染,为预防感染,必须经常保持外阴清洁。每天上、下午应用1∶5000高锰酸钾溶液或1∶2000苯扎溴铵溶液冲洗,大便后也应随时冲洗,冲洗时应防止冲洗液进入阴道;也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次,大便后用手纸擦肛门时,应由前向后,切忌由后向前,以免粪便污染阴道口和伤口,引起感染。

(2)会阴伤口的护理

①产妇休息、睡眠时,应取右侧卧位,以免恶露流经左侧的侧切伤口引起感染。5天后,伤口已基本愈合,可不必再强调右侧卧位了。

②会阴侧切伤口约于产后4天拆线,由于拆线早,伤口尚未愈合牢固,下蹲清洁外阴时,伤口张力较大,易发生伤口裂开。所以,用水时,盆要放得高一些,且应慢慢下蹲,以免骤降下蹲,导致伤口裂开。

(3)侧切伤口并发症的防治

①侧切伤口水肿。侧切伤口常易发生组织水肿、肿胀,致使缝线嵌入组织内,使产妇感到伤口疼痛。切口水肿可采用95%酒精湿敷,或50%硫酸镁溶液湿热敷,1日2次,水肿可逐渐消退,疼痛也随之减轻。

②切口血肿。侧切伤口缝合后,伤口内仍有小血管出血,伤口内血液积聚形成血肿。产妇感到切口和肛门剧烈胀痛,有时还可产生便意。切口表皮有淤血斑,局部肿胀、较硬,肛门指诊常有助于诊断。一经确诊应急诊手术,拆除缝线,取出血块,彻底止血,然后再重新缝合伤口。

③切口感染。这是较常见的侧切并发症。产妇感到伤口疼痛,局部红肿、压痛,伴有发热。此时,若及时给予足量抗生素,外阴热敷,炎症多可消退。伤口一旦化脓,应及时拆除缝线,敞开切口,经换药、清洁伤口后,多可痊愈。

④切口裂开。部分产妇的侧切伤口,于拆线后不久发生裂开,及时行急诊缝合,多可愈合。

产后阴道松弛的矫治

性生活是人类的本能和需要,除了繁衍后代外,另一个重要原因是性生活给人们带来的极度欢快和满足。

性生活需要许多有关器官和组织的参与才能完成,从而使人们获得性快感。环绕阴道下端的耻骨尾骨肌(简称耻尾肌)对提高性快感具有不小的作用。阴道没有像肛门一样的括约肌,但耻尾肌具有类似括约肌的作用,在性高潮中可以收缩,“握住”阴茎以增加阴茎提插时的力度,从而增强对阴茎和阴道壁的刺激,使男女双方获得性快感。

耻尾肌是骨盆底部的肛提肌的一个组成部分,分娩时,胎儿经过阴道娩出,由于胎头和胎体对肛提肌,尤其是耻尾肌的压迫和扩张,容易引起肌肉松弛,甚至部分肌纤维断裂。胎头娩出时,还可引起阴道口撕裂。若产后没有很好休息,没有进行产后保健体操锻炼,尤其是没有做肛提肌锻炼,使受损的耻尾肌等肌群未能恢复张力,可导致阴道松弛。阴道松弛的后果是造成性交中耻尾肌不能有效地“握紧”阴茎,对其缺乏足够的刺激强度,从而影响了性快感的获取。

阴道松弛的治疗,关键在于加强耻尾肌的张力。最简单的方法是肛提肌锻炼,反复多次做收缩肛门和放松肛门的动作,每天2~3次,每次连续、反复做20次左右。持之以恒,时间一久,随着耻尾肌张力的恢复,对阴茎压迫和紧缩作用的加强,性快感的满意度也会不断提高。

倘若肛提肌锻炼没有明显效果,可以做阴道整形手术。通过对耻尾肌等肌群进行修补,以加强肌肉收缩的力量。并可适当切除部分阴道壁,使阴道腔有所缩小,以便性交时能紧密包裹住阴茎,再加上高潮中耻尾肌的紧握作用,就可获得满意的性享受。倘若还有阴道口的陈旧裂伤,也可一并修补,以恢复其正常大小,这对提高性快感大有裨益。

做阴道整形手术应选择正规医院,由专业医生操作,以保证术后效果。整形手术后,若阴道缩窄不够、耻尾肌收缩力不足,则难以增强性快感;若阴道缩窄过度,还会影响正常性交。欲做阴道整形术的女士们,切勿为省一些手术费用而选错医疗单位,留下种种遗憾。

勤绑腹带防止内脏下垂

利用生产的机会来调整体形,或者治疗一些身体上的症状,是一个很重要的时机。所以很多人会在这段期间用纱布条绑腹,达到调整体形的目的。

坐月子期间必须特别注意防止“内脏下垂”。内脏下垂可能为所有“妇女病”及“未老先衰”的根源,并会因此产生小腹。故在坐月子期间须勤绑腹带以收缩腹部并防止内脏下垂,而原本即为内脏下垂之体形者,亦可趁坐月子期间勤绑腹带来改善。

所使用的腹带为一条很长的白纱带,长度约为个人腹围的12圈半,宽度约为30~40厘米,最好准备2~3条以便替换。因产后须热补,容易流汗,若汗湿时应将腹带拆开,并将腹部擦干,再洒些不带凉性的痱子粉后重新绑紧;若汗湿较严重时,则须更换干净的腹带。绑时须躺着绑,用一般的束腹带或束裤,不仅没有防止内脏下垂的效果,反而有可能压迫内脏令气血不通畅,使内脏变形或产生胀气而造成呼吸困难或下腹部突出的体形,请特别注意!

曲张的静脉要注意保养

和身体的其他部分一样,静脉和毛细血管,会在孕期变得较柔软。加上胎儿的压迫和较多的血液供给,会使静脉和毛细血管(蜘蛛状静脉)突起,在皮肤表面显露。一旦发现这样的症状,要多穿收缩性长袜,可防恶化。产后,腿部的大部分曲张的静脉会恢复正常。

注意绝育手术后的保健

有的妇女不想再生育,愿意采用绝育手术的办法避孕。但是,有一部分妇女,对绝育手术后保健比较忽视,因而造成不利机体的伤害。

一般绝育手术的时间选在人工流产后当天或住院分娩后2~3天进行。这个时候做输卵管绝育手术比较有利、省事。但在手术后除正常保健措施外,还要特别注意以下各点:

①手术后可以照常进食;卧床休息24小时后就可以起床活动;保持大小便畅通,有利于肠功能恢复。

②注意腹部切口的清洁卫生,不宜用水擦洗。特别是夏季手术,出汗较多,腹部切口可用75%酒精涂抹后再覆盖消毒纱布,在拆线后1周就可以同平常一样擦洗。

③输卵管结扎是简单、安全、可靠的永久性绝育术,但有一定例数在手术后又能怀孕。对于术后有复孕的妇女可以再次手术,或在人工流产后采取别的方法避孕。

产妇产后应注意避孕

不少妇女产后利用哺乳避孕,说哺乳期不会怀孕,而不采取其他避孕措施,甚至用延长哺乳期的方法达到避孕的目的。其实这种方法很不可靠。据调查统计,完全哺乳者大约有40%的人在月经恢复以前就开始排卵,而不哺乳的人则有90%以上在来月经以前开始排卵,部分哺乳者与不哺乳者相似。由于排卵可发生在来月经之前,因此产妇在哺乳期间性交,随时都有可能因已恢复排卵而受孕。有调查表明,哺乳期内受孕的妇女中,有1/2是在来月经之前受孕的,所以利用哺乳避孕是不可靠的。而且过度地延长哺乳期,可使子宫萎缩变小,甚至引起闭经。

产妇在产后不注意避孕,有可能很快受孕而需要做人工流产,这时子宫肌肉比较软而且脆,对于人工流产手术和产妇身体健康均很不利,尤其是剖宫产者,子宫上的伤口刚刚愈合,如再行人工流产手术,技术上比较困难,对产妇的身体更是不利。因此,孕龄夫妇须注意在产后要及时采取避孕措施。

产后避孕方法,一般以选用工具或宫内节育器避孕比较适宜。避孕工具有男用的阴茎套和女用的阴道隔膜(即子宫帽)。宫内节育器,以产后3个月或剖宫手术后6个月放置比较合适。哺乳的妇女不宜采用口服避孕药避孕。

药物避孕不利于宝宝的成长

药物避孕在哺乳期当属禁忌,原因之一是避孕药物将导致乳汁分泌量减少,并使乳汁的质量下降,从而不能满足宝宝对营养的需求;另一原因是避孕药物可直接经乳汁进入宝宝体内,在妈妈进行药物避孕的同时,宝宝体内出现了大量的激素类避孕药,给宝宝以后的发育埋下了隐患,因此哺乳期的妈妈不宜采用药物方式避孕。

产妇在产后忌滥用中药

有些中药,产妇在产后使用,可以达到补正祛淤的作用,如产后保健汤,包括以下草药:当归、川芎、桃仁、红花、坤草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬,可以滋阴养血、活血化淤、清热解毒、理气通下,可以改善微循环,增强体质,促进子宫收缩,促进肠胃功能恢复及预防产褥感染。但是,如果产妇一切正常也不要吃药,需吃药时,要在医生指导下进行。

产后用药的一个关键问题,是要注意不要影响乳汁的分泌,以免影响哺乳,对婴儿不利。产后一定要忌用中药大黄,大黄不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加,还会进入乳汁中,使乳汁变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用,所以乳母忌用。

产后性生活过早对身体不利

妇女从受孕到分娩,身体各器官都有很大变化,产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。

一般说来,产后4~6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为软弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外,分娩时给外阴、阴道等造成损伤,也会因过早性交而延迟愈合,甚至引起感染。因此,正常的妇女,在产后4~6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后的性生活中也应像新婚初夜那样谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

妇女在产褥期过后进入哺乳期,一般可以恢复正常的性生活,但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给乳儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周过性生活2~3次,或者每周性生活1~2次更适宜。

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