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第45章 做一个健康妈妈应注意产后康复与调养(2)

产妇要勤刷牙

有人说,“生一个娃,掉一颗牙”。这实质上是反映出孕产妇不注意口腔牙齿卫生的危害。有人错误地理解为产妇不能刷牙,这也是造成孕产妇牙齿脱落的原因。传统习俗认为,产妇刷牙会引起牙痛病,这恰恰与医学科学的道理相反,其实不刷牙,污垢得不到及时清除,会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生而引起牙痛病。

根据科学原理,妇女在怀孕后,由于内分泌的变化,或维生素C的摄入不足,可以有牙龈充血、水肿,容易出血,特别是刷牙时出血。另外,怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,牙齿的坚固性差。这些情况已对牙齿不利,再不注意口腔卫生,使口腔内的细菌增多,在大量细菌作用下,食物残渣中的糖类得以发酵、产酸,导致牙齿脱钙,形成龋齿。因此,妊娠期间比平时更要注意口腔卫生,至少早晚刷牙各1次,饭后漱口。晚上刷牙后不要再吃东西,特别是不要吃甜食。若有吃夜宵的习惯,睡前应再刷牙1次。

产妇在月子里不刷牙危害更大。产后的头几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6~7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至因链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。就其防病来说,产后刷牙比产前刷牙更为重要。因此,产妇刷牙是不可忽视的,刷牙也不会给产妇带来麻烦和后遗症。

进行产后检查

经过产褥期的休息和调养,身体各器官究竟恢复得怎么样,需要做1次认真的产后检查了解。产后检查时间一般是在产后42~56天进行。产后检查的项目如下:

①体重。如果产褥期体重过度增加,就应该坚持体操锻炼,应该多吃有丰富蛋白质和维生素的食物,减少糖类和主食的摄入量。

②血压。无论妊娠期的血压正常与否,产后检查都应测量血压。如果血压尚未恢复正常,则应进一步治疗。

③尿、血。患妊娠中毒症的产妇,要注意其恢复的情况,并做尿的常规检查;对妊娠合并贫血或产后出血的产妇,要检查血常规,如贫血,应及时治疗。患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇,则应到内科或产科进一步检查和治疗。

④盆腔器官检查。检查会阴及产道的裂伤愈合情况。盆底肌、组织紧张力恢复情况,以及阴道壁有无膨出。检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物且量多,则表明子宫复旧不良或子宫内膜有炎症。检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后,则应采取侧卧睡眠,并且要每天以膝卧位来纠正。检查子宫的附件及周围组织有无炎症及包块。行剖宫产术的产妇,应注意检查腹部伤口愈合情况,以及子宫与腹部伤口有无粘连。

产妇忌吸烟、饮酒

有的妇女在孕期能停止吸烟、饮酒,怕吸烟给胎儿带来损害,可是分娩后则又恢复吸烟、饮酒,以为婴儿已经生下来,吸烟、饮酒不会伤害孩子了,这种做法是不对的。

烟、酒都是刺激性很强的东西,对母亲和婴儿都没有好处。吸烟可以使乳汁分泌减少,烟中还含有尼古丁等多种有毒物质,有毒物质也会浸入乳汁中,婴儿吃了这样的乳汁,也会有害。而且吸烟时呼出的烟雾、气体,也会直接危害婴儿的健康。

酒中含有酒精,酒精可进入乳汁。少量饮酒对婴儿无影响,但大量饮酒可引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等,有损婴儿健康。所以,为了孩子的健康,正在哺乳的母亲不要吸烟、饮酒。

产后不要急于节食

女性生育后,体重会增加不少,跟怀孕前大不相同。因此,很多女性为了恢复生育前的苗条体形,分娩后便立即节食。这样做不但对自身健康不利,对乳儿也无益处。

为什么产后不可节食?因为产后妇女所增加的体重主要为水分和脂肪,如哺乳,这些脂肪根本就不够用,还需要从乳母身体原来储存的脂肪中动用一些营养,补足哺乳所用营养。为了保证婴儿哺乳需要,产妇一定要多吃钙质丰富的食物和每天最少要吸收11760千焦的热量。如果产妇在产后急于节食,这些哺乳所需的成分就会不足。那么就会动用大量乳母身上的营养成分,或是不能满足婴儿喂奶,使新生儿营养受损。因此,产后的妇女不可急于节食。

女性为了恢复生育前的苗条体形,可以在生育后,过了哺乳期,再开始适量节食。每天摄取6300千焦的热量,再加上运动,就可恢复健美的身材了。为了节食,在饮食上还可以多吃一些蔬菜,也有利于减肥。产后不要多喝高脂肪的浓汤,因为浓汤会影响食欲,还会使身体发胖,影响体形。

33.生理机能的恢复

产后外阴保健

大多数产妇阴道口常因会阴侧切术而挂“彩”,少数未行侧切术者也常因胎头娩出时撑破阴道口,这些伤口不仅会产生疼痛,而且,还有引起伤口感染的可能。所以,产后关注自己的外阴卫生十分重要。

(1)外阴清洁

外阴是污物的“出口区”,经常有尿液、粪便及恶露污染,为预防感染,必须经常保持外阴清洁。每天上、下午应用1∶5000高锰酸钾溶液或1∶2000苯扎溴铵溶液冲洗,大便后也应随时冲洗,冲洗时应防止冲洗液进入阴道;也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次,大便后用手纸擦肛门时,应由前向后,切忌由后向前,以免粪便污染阴道口和伤口,引起感染。

(2)会阴伤口的护理

①产妇休息、睡眠时,应取右侧卧位,以免恶露流经左侧的侧切伤口引起感染。5天后,伤口已基本愈合,可不必再强调右侧卧位了。

②会阴侧切伤口约于产后4天拆线,由于拆线早,伤口尚未愈合牢固,下蹲清洁外阴时,伤口张力较大,易发生伤口裂开。所以,用水时,盆要放得高一些,且应慢慢下蹲,以免骤降下蹲,导致伤口裂开。

(3)侧切伤口并发症的防治

①侧切伤口水肿。侧切伤口常易发生组织水肿、肿胀,致使缝线嵌入组织内,使产妇感到伤口疼痛。切口水肿可采用95%酒精湿敷,或50%硫酸镁溶液湿热敷,1日2次,水肿可逐渐消退,疼痛也随之减轻。

②切口血肿。侧切伤口缝合后,伤口内仍有小血管出血,伤口内血液积聚形成血肿。产妇感到切口和肛门剧烈胀痛,有时还可产生便意。切口表皮有淤血斑,局部肿胀、较硬,肛门指诊常有助于诊断。一经确诊应急诊手术,拆除缝线,取出血块,彻底止血,然后再重新缝合伤口。

③切口感染。这是较常见的侧切并发症。产妇感到伤口疼痛,局部红肿、压痛,伴有发热。此时,若及时给予足量抗生素,外阴热敷,炎症多可消退。伤口一旦化脓,应及时拆除缝线,敞开切口,经换药、清洁伤口后,多可痊愈。

④切口裂开。部分产妇的侧切伤口,于拆线后不久发生裂开,及时行急诊缝合,多可愈合。

产后阴道松弛的矫治

性生活是人类的本能和需要,除了繁衍后代外,另一个重要原因是性生活给人们带来的极度欢快和满足。

性生活需要许多有关器官和组织的参与才能完成,从而使人们获得性快感。环绕阴道下端的耻骨尾骨肌(简称耻尾肌)对提高性快感具有不小的作用。阴道没有像肛门一样的括约肌,但耻尾肌具有类似括约肌的作用,在性高潮中可以收缩,“握住”阴茎以增加阴茎提插时的力度,从而增强对阴茎和阴道壁的刺激,使男女双方获得性快感。

耻尾肌是骨盆底部的肛提肌的一个组成部分,分娩时,胎儿经过阴道娩出,由于胎头和胎体对肛提肌,尤其是耻尾肌的压迫和扩张,容易引起肌肉松弛,甚至部分肌纤维断裂。胎头娩出时,还可引起阴道口撕裂。若产后没有很好休息,没有进行产后保健体操锻炼,尤其是没有做肛提肌锻炼,使受损的耻尾肌等肌群未能恢复张力,可导致阴道松弛。阴道松弛的后果是造成性交中耻尾肌不能有效地“握紧”阴茎,对其缺乏足够的刺激强度,从而影响了性快感的获取。

阴道松弛的治疗,关键在于加强耻尾肌的张力。最简单的方法是肛提肌锻炼,反复多次做收缩肛门和放松肛门的动作,每天2~3次,每次连续、反复做20次左右。持之以恒,时间一久,随着耻尾肌张力的恢复,对阴茎压迫和紧缩作用的加强,性快感的满意度也会不断提高。

倘若肛提肌锻炼没有明显效果,可以做阴道整形手术。通过对耻尾肌等肌群进行修补,以加强肌肉收缩的力量。并可适当切除部分阴道壁,使阴道腔有所缩小,以便性交时能紧密包裹住阴茎,再加上高潮中耻尾肌的紧握作用,就可获得满意的性享受。倘若还有阴道口的陈旧裂伤,也可一并修补,以恢复其正常大小,这对提高性快感大有裨益。

做阴道整形手术应选择正规医院,由专业医生操作,以保证术后效果。整形手术后,若阴道缩窄不够、耻尾肌收缩力不足,则难以增强性快感;若阴道缩窄过度,还会影响正常性交。欲做阴道整形术的女士们,切勿为省一些手术费用而选错医疗单位,留下种种遗憾。

勤绑腹带防止内脏下垂

利用生产的机会来调整体形,或者治疗一些身体上的症状,是一个很重要的时机。所以很多人会在这段期间用纱布条绑腹,达到调整体形的目的。

坐月子期间必须特别注意防止“内脏下垂”。内脏下垂可能为所有“妇女病”及“未老先衰”的根源,并会因此产生小腹。故在坐月子期间须勤绑腹带以收缩腹部并防止内脏下垂,而原本即为内脏下垂之体形者,亦可趁坐月子期间勤绑腹带来改善。

所使用的腹带为一条很长的白纱带,长度约为个人腹围的12圈半,宽度约为30~40厘米,最好准备2~3条以便替换。因产后须热补,容易流汗,若汗湿时应将腹带拆开,并将腹部擦干,再洒些不带凉性的痱子粉后重新绑紧;若汗湿较严重时,则须更换干净的腹带。绑时须躺着绑,用一般的束腹带或束裤,不仅没有防止内脏下垂的效果,反而有可能压迫内脏令气血不通畅,使内脏变形或产生胀气而造成呼吸困难或下腹部突出的体形,请特别注意!

曲张的静脉要注意保养

和身体的其他部分一样,静脉和毛细血管,会在孕期变得较柔软。加上胎儿的压迫和较多的血液供给,会使静脉和毛细血管(蜘蛛状静脉)突起,在皮肤表面显露。一旦发现这样的症状,要多穿收缩性长袜,可防恶化。产后,腿部的大部分曲张的静脉会恢复正常。

注意绝育手术后的保健

有的妇女不想再生育,愿意采用绝育手术的办法避孕。但是,有一部分妇女,对绝育手术后保健比较忽视,因而造成不利机体的伤害。

一般绝育手术的时间选在人工流产后当天或住院分娩后2~3天进行。这个时候做输卵管绝育手术比较有利、省事。但在手术后除正常保健措施外,还要特别注意以下各点:

①手术后可以照常进食;卧床休息24小时后就可以起床活动;保持大小便畅通,有利于肠功能恢复。

②注意腹部切口的清洁卫生,不宜用水擦洗。特别是夏季手术,出汗较多,腹部切口可用75%酒精涂抹后再覆盖消毒纱布,在拆线后1周就可以同平常一样擦洗。

③输卵管结扎是简单、安全、可靠的永久性绝育术,但有一定例数在手术后又能怀孕。对于术后有复孕的妇女可以再次手术,或在人工流产后采取别的方法避孕。

产妇产后应注意避孕

不少妇女产后利用哺乳避孕,说哺乳期不会怀孕,而不采取其他避孕措施,甚至用延长哺乳期的方法达到避孕的目的。其实这种方法很不可靠。据调查统计,完全哺乳者大约有40%的人在月经恢复以前就开始排卵,而不哺乳的人则有90%以上在来月经以前开始排卵,部分哺乳者与不哺乳者相似。由于排卵可发生在来月经之前,因此产妇在哺乳期间性交,随时都有可能因已恢复排卵而受孕。有调查表明,哺乳期内受孕的妇女中,有1/2是在来月经之前受孕的,所以利用哺乳避孕是不可靠的。而且过度地延长哺乳期,可使子宫萎缩变小,甚至引起闭经。

产妇在产后不注意避孕,有可能很快受孕而需要做人工流产,这时子宫肌肉比较软而且脆,对于人工流产手术和产妇身体健康均很不利,尤其是剖宫产者,子宫上的伤口刚刚愈合,如再行人工流产手术,技术上比较困难,对产妇的身体更是不利。因此,孕龄夫妇须注意在产后要及时采取避孕措施。

产后避孕方法,一般以选用工具或宫内节育器避孕比较适宜。避孕工具有男用的阴茎套和女用的阴道隔膜(即子宫帽)。宫内节育器,以产后3个月或剖宫手术后6个月放置比较合适。哺乳的妇女不宜采用口服避孕药避孕。

药物避孕不利于宝宝的成长

药物避孕在哺乳期当属禁忌,原因之一是避孕药物将导致乳汁分泌量减少,并使乳汁的质量下降,从而不能满足宝宝对营养的需求;另一原因是避孕药物可直接经乳汁进入宝宝体内,在妈妈进行药物避孕的同时,宝宝体内出现了大量的激素类避孕药,给宝宝以后的发育埋下了隐患,因此哺乳期的妈妈不宜采用药物方式避孕。

产妇在产后忌滥用中药

有些中药,产妇在产后使用,可以达到补正祛淤的作用,如产后保健汤,包括以下草药:当归、川芎、桃仁、红花、坤草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬,可以滋阴养血、活血化淤、清热解毒、理气通下,可以改善微循环,增强体质,促进子宫收缩,促进肠胃功能恢复及预防产褥感染。但是,如果产妇一切正常也不要吃药,需吃药时,要在医生指导下进行。

产后用药的一个关键问题,是要注意不要影响乳汁的分泌,以免影响哺乳,对婴儿不利。产后一定要忌用中药大黄,大黄不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加,还会进入乳汁中,使乳汁变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用,所以乳母忌用。

产后性生活过早对身体不利

妇女从受孕到分娩,身体各器官都有很大变化,产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。

一般说来,产后4~6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为软弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外,分娩时给外阴、阴道等造成损伤,也会因过早性交而延迟愈合,甚至引起感染。因此,正常的妇女,在产后4~6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后的性生活中也应像新婚初夜那样谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

妇女在产褥期过后进入哺乳期,一般可以恢复正常的性生活,但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给乳儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周过性生活2~3次,或者每周性生活1~2次更适宜。

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    《美食天下第1辑:最受欢迎下饭菜》集结了营养师的权威营养知识,烹饪大师曹广泉等几十年的烹调经验,讲解烹饪知识,介绍家常食材家常菜。营养保健及食疗部分根据最新的营养学研究成果,本着有助健康和疾病康复的原则选取菜品,对大众的食疗有着较好的指导意义。不同人群的营养保健及食疗部分根据不同年龄段及不同性别的生理特点,本着对特殊人群关爱的原则选取营养知识和菜品,给不同年龄段及性别的人群进行饮食指导。