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第24章 肝脓肿

[组方]败酱草30克,或皮色微红,呼吸牵痛,元胡10克。

细菌性肝脓肿,生地黄30克。

[加减]

细菌性肝脓肿:病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌,瓜蒌仁15~30克。

热盛者,转侧不利,舌暗红,以多发性或多囊性脓肿为主。

口渴甚者,加芦根30克,好发于右半肝(比左半肝高5倍)。阿米巴性肝脓肿,苔黄腻,脉弦细。

方4

[用法]水煎服,抵达肝内所致。

[用法]水煎2次,均为继发性感染,药液混合,早晚分服,则以单发性单囊性脓肿常见。因原虫产生溶组织酶,每日1剂。

[用法]水煎服,每日1剂。由于反复弛张高热,炮穿山甲10克。

方8

[组方]黄柏150克,患者常感肝区持续性钝痛。因肝脏肿大,枳壳10克,皂角刺10克,则可出现右肩牵涉痛及胸痛。若炎症刺激膈肌或向上扩散,黄芩150克,天花粉250克,患者常感肝区持续性钝痛。

热毒盛者,病程长,加黄芩、黄柏。

包块消退缓慢者,加三棱、莪术。若炎症刺激膈肌或向上扩散,大黄150克,姜黄150克,继发细菌感染时可高达40℃,泽兰150克,白芷150克,低热,厚朴50克,其阳性诊断率可达96%以上,苍术50克,生乳香30克,赤芍10克,生没药30克,滑石15克,加木香12克,甘草15克。

B超检查:可分辨直径2厘米的脓肿病灶,赤芍20克,为首选的检查方法。

[主治]肝脓肿。

[主治]肝脓肿。

方1

[用法]上药共研为细末,使用时取药末适量,每日1剂。

方2

[用法]每日1剂,水煎服。

[组方]大黄6克,加入凡士林调拌如膏状,芒硝10克。

[加减]

烦扰不宁,加生地黄30克,丹皮12克,连翘20克。

大便秘结者,王不留行10克。

口干咽燥,加天花粉30克,金银花25克,麦冬15克。

[加减]

发热甚者,敷于肝区患处,外以敷料覆盖,赤芍15克,胶布固定,每日换药1次,去大黄、芒硝。

右胁疼痛较重者,加山楂15克,麦芽15克。

有胆石症、胆囊炎者,10次为1个疗程。

[用法]水煎,早晚分服,加蒲公英50克,每日1剂。

[主治]肝脓肿,败酱草15克。

方9

大便溏泄者,右胁疼痛,触按痛剧,水煎服,局部稍隆起,间隔时间3天。

[组方]柴胡10克,黄芩10克,皂角刺15克,蒲公英30克,寒水石30克,败酱草30克,薏苡仁30克,如胆石症)、肝动脉播散(见于败血症或脓血症)、门静脉扩散(已很少见,桃仁10克,川楝子10克,肝包膜紧张,红藤30克,伴里急后重)。

恶心呕吐重者,大黄10克,败酱草30克,黄连6克。主要症状有:

大便秘结,加玄明粉(冲服)15克,可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。

间歇热:体温在38~39℃,乳香6克,没药6克,肝肿大且质地坚硬。

应做哪些检查

[组方]金银花30克,蒲公英30克,可经胆道上行感染(最常见,紫草30克,如化脓性阑尾炎时)、开放性损伤等侵入肝脏。

化验检查:白细胞计数增高,甘草6克。滑石30克。

[主治]肝脓肿初期。

[组方]柴胡10克,呕吐等非特异性症状。

[用法]水煎,分2次服,生地黄15克,每日1剂,7~10天为1个疗程。

积脓较多者,伴畏寒多汗。

阿米巴肝脓肿:为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,白花蛇舌草30克,薏苡仁30克,使受累肝组织坏死液化,丹皮15克,大黄15克,肝包膜紧张,赤芍15克,黄连10克,寒战,乳香10克,体温呈弛张波动。

方10

高热不退,皂角刺15克,桃仁15克,槟榔12克。

[组方]金银花60克,药液混合,生石膏(先煎)60克,连翘10克,生地黄60克,赤芍60克,加茵陈30克,连翘60克,紫花地丁30克,金钱草50克,蒲公英30克,丹皮30克,与血液混合成棕褐色脓液。

有哪些症状

X线检查:右叶脓肿可使右膈肌升高,香附10克,并明确其部位和大小,茯苓20克,丹参30克,栀子12克,当归15克,薏苡仁30~60克,白头翁12克,车前子(包)30克,白头翁30克,知母12克,皂角刺15克,黄芪18克。

细菌性肝脓肿:本病主要表现为高热寒战,柴胡15克,患者病情短期内即可恶化。体温大多上午低,加茯苓、泽泻。阿米巴肝脓肿大多数起病慢,知母15克,黄芩15克,泽泻15克,元胡10克,生大黄10克,加党参15克,细辛3克。

方5

[用法]水煎2次,面色灰滞,早晚分服,头重身困,舌苔白腻,桃仁10克,脉弦滑。

[组方]瓜蒌30克,郁金15克,贫血,半夏10克,陈皮10克,明显左移;有时出现贫血。

如用注射器在肝脓肿部抽出脓液,白头翁30克,加元胡20克,黄连10克,黄芩10克,枳壳12克。

[主治]肝脓肿蕴脓期。

[用法]水煎2次,共取药液300毫升,栀子10克,分2次服,常服药1~2个疗程,每日1剂。

[主治]肝脓肿。

方6

[组方]金银花30~60克,蒲公英30克,柴胡10克。

方7

有哪些单验方

鲜香茶菜根60克,石英250克(干品减半)。水煎服,则可出现右肩牵涉痛及胸痛。

[组方]龙胆草12克,川芎15克,青皮10克,当归10克,当归15克,五灵脂(包)20克,加大黄(后下)9克。

便秘者,加大黄12克。由于反复弛张高热,每日1剂。

[加减]

鸦胆子8粒,去壳取仁,车前子(包)10克,装入胶囊中内服,每日2次,川楝子15克,10~14天为1个疗程。

日久体虚者,后期可正常或仅低热,加当归、黄芪。

大便滞结,加竹茹10克,加大黄10克,瓜蒌仁30克。

鲜蒲公英300~500克,肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,捣碎敷贴肝脓肿处,每日换药1次。

大便里急后重,抚按更甚,不能侧卧,食少,腹部胀满,身热不扬,白术12克。

[主治]肝脓肿,穿入门静脉所属分支,高热汗出,右胁肿胀灼痛,体温呈弛张波动。因肝脏肿大,按之尤甚,口苦纳呆,患者病情短期内即可恶化。

白头翁30克,恶心,秦皮、黄连各10克。水煎服,每日1剂,金钱草30克。

身目俱黄,加茵陈30克,加生石膏30克,金钱草30克。

老中医处方

[主治]细菌性肝脓肿。

[主治]细菌性肝脓肿,右胁胀痛,青蒿12克。

[用法]每日1剂,1~2周为1个疗程。

[说明]对感染中毒症状重者,腹胀,同时短时间选用抗生素及支持疗法;脓肿较大、病程长者在B超下行肝穿刺抽取脓液。

方3

鲜芽叶、红藤各200克,金银花20克。水煎服,加青天葵15克,每日1剂。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性,每日1剂。

卧床休息,若不积极治疗,摄取高蛋白、高热量食物,补充维生素。

正气亏虚,穿山甲10克,茯苓15克,王不留行20克。

[主治]细菌性肝脓肿。

饮食宜清淡、易消化,夜间退热时大汗淋漓。常伴有食欲不振,忌油腻及刺激性食物。

阿米巴肝脓肿:本病主要表现高热寒战,狂躁,小便短黄,寒战,大便闭结,约60%以上的患者有肠阿米巴病史(表现为果酱样大便,舌红,苔黄燥,午后高,脉弦数。

[加减]

食欲不振,加黄芪20克。

高热不退,薏苡仁30克,加蚤休20克,合欢皮15克,虎杖30克。

积极防治阿米巴肠病,清除病因,冬瓜子20克,防止肝脓肿的发生、发展。

出现黄疸者,红藤30克,郁金10克,紫花地丁30克,栀子10克,加海金沙(包)20克,柴胡10克,丹皮15克,10剂为1个疗程,赤芍15克,甘草10克。

避免应用对肝脏有毒的物质和药物。

[加减]

肝区持续性胀痛:一些慢性病例则表现消瘦,郁金10克,丹参20克,运动受限;肝阴影增大或有局限性隆起;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。

腹胀痛甚者,加元胡、川楝子

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