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第11章 胃下垂

胃下垂是指胃的位置降低至髂嵴连线以下,十二指肠球部向左偏移。患者体质瘦弱,腹部脂肪缺乏(如过度减肥引起),或因某种原因经常压迫胸部和上腹部,腹压增加,或腹壁肌肉损伤及多次妊娠等因素,引起胃膈、胃肝、胃肠韧带松弛,腹肌张力下降,而使胃的位置下移,是导致本病的原因。多见于体型瘦长、体质虚弱、腹壁松弛、腹肌薄弱者。

有哪些症状

轻度胃下垂患者一般无不适感觉,下垂明显者常见腹部不适、饱胀重坠感,每于餐后、站立或劳累后症状加重,伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。

胃下垂严重时,可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。

胃下垂的诊断标准,一般以胃距髂嵴4厘米视为正常。按下垂的程度可分为三度,5~8厘米为轻度下垂,9~12厘米为中度下垂,13厘米以上为重度下垂。

应做哪些检查

饮水超声波试验:可测定胃下缘下移入盆腔内。

胃肠X线钡餐检查:患者站立时位置下降,胃张力减退,小弯弧线最低点在髂嵴线以下,球部不随胃一起下垂,胃呈马蹄形,可有幽门窦炎,十二指肠壅滞。

胃镜检查:可见胃蠕动减弱,胃腔狭长,可通过镜身插入一定深度估计下垂程度,同时多伴有慢性胃炎的镜下表现。

老中医处方

方1

[组方]黄芪15克,党参12克,白术12克,陈皮9克,升麻9克,柴胡9克,甘草6克,当归15克,枳实30克,生姜9克,大枣5枚。

[加减]

体质虚弱者,加鹿角霜15克,紫河车15克。

胃酸多者,加煅瓦楞子(先煎)30克。

[主治]胃下垂,症见纳少腹胀,嗳气脘闷,有时胃痛,食后脐部或脐下胀满,转侧时胁腹有水流声,形体瘦弱,大便时干,脉细。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方2

[组方]黄芪45克,人参(另煎)9克,升麻9克,苍术30克,木香30克,橘皮12克,甘草6克。

[加减]

脾肾阳虚者,加制附子(先煎)6克,干姜9克。

胃阴虚者,加沙参12克,石斛12克。

瘀血者,加蒲黄(包)9克,五灵脂(包)15克。

[主治]胃下垂。

[用法]水煎服,每日1剂,15天为1个疗程,1个疗程结束后,停药3天,再进行第2个疗程的治疗。治疗期间忌用生冷辛辣刺激性食物。

[说明]煎好药后,用剩余药渣,趁热布包外敷于胃脘部,同时自行按顺时针方向及逆时针方向各按摩15分钟,力量要适中,每日2次。

方3

[组方]黄芪30克,党参20克,白花蛇舌草20克,川楝子9克,白芍10克,炙甘草5克,升麻9克,玉竹18克,枸杞子12克,川芎10克,牛膝12克,香附10克。

[加减]

吞酸,加瓦楞子25克。

胃纳差、喜温者,加高良姜10克,白豆蔻10克。

胃热重者,加黄连8克,野菊花10克。

[主治]胃下垂。

[用法]水煎服,每日1剂。

方4

[组成]黄芪30克,党参12克,干姜10克,白术15克,茯苓12克,陈皮12克,白豆蔻仁12克,甘草9克。

[加减]

若脾阳不振,中焦受损,气虚更甚者,倍用黄芪。

若形寒肢冷,脘腹冷痛,喜温喜按,其寒甚者,可加制附子、肉桂。

虚则气滞,滞则血瘀,瘀则疼痛,故需酌加丹参、元胡、川楝子等。

若口淡不渴,苔腻,为脾失健运、水湿内停,加苍术、佩兰、白扁豆。

若阴虚甚者,选加北沙参、白芍、山药。

[主治]胃下垂、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃切除后营养不良、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征等属脾阳虚者。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方5

[组方]黄芪18克,党参15克,白术12克,枳壳12克,五灵脂(包)10克,丹参15克,防风12克,莪术10克,白芍15克,山楂10克,甘草10克。

[主治]胃下垂,脘腹胀满、疼痛,剑突下有明显压痛,自觉下腹部有下坠感,进食后加重,嗳气,纳呆,形体消瘦,全身乏力,舌质紫暗,苔薄白,脉沉细。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服用,30天为1个疗程。

[说明]本方用于胃下垂多年且合并慢性胃炎者效佳,一般须服药2~3个疗程。

方6

[组方]山药30克,黄芪24克,党参15克,白术12克,白芍12克,茯苓12克,炒葛根12克,枳实12克,柴胡10克,陈皮10克,炙甘草6克。

[加减]

湿热,加黄连、藿香。

脾虚肝郁,加香附。

脾肾阳虚,加制附子、肉桂。

中气下陷,加葛根、升麻。

胃寒痛,加高良姜。

合并溃疡,加海螵蛸、白及。

恶心,加法半夏、生姜。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方7

[组方]白术20克,人参(先煎)6克,茯苓12克,枳实10克,陈皮10克,半夏曲10克,厚朴10克,莱菔子10克,槟榔10克,砂仁5克,黄连5克,干姜5克,炒麦芽15克,炙甘草3克。

[主治]胃下垂,胃脘疼痛,稍不注意饮食则腹痛剧烈难以忍受,有时进少量食物则腹部胀满,有下坠感,甚至恶心呕吐,直到胃内容物全部吐出方能缓解,大便不畅,疲乏无力,面色萎黄,脐下可触到块状物,压之疼痛,舌淡红,苔黄腻,脉细弦。

[用法]水煎服,每日1剂。

方8

[组方]鲜樟树叶50~80克,枳实40~60克,炒蒲黄(包)6克,黄芪40~60克,桂枝6克,沉香6克。

[加减]

兼虚寒,加荜茇或吴茱萸、山柰之类。

血虚,加当归、鸡血藤。

阴虚,加白茅根、玉竹、石斛。

气虚甚,加党参、白术。

阳虚,加升麻、柴胡。

血瘀甚,加桃仁、红花。

痛甚,加元胡、郁金。

食积,加山楂、鸡内金、麦芽。

[主治]胃下垂,平时胃脘有下坠感,食后加重,嗳气频频,腹胀肠鸣有水声,形体消瘦,面黄唇紫,神疲乏力,大便不爽或便秘,发作严重时脘腹疼痛,甚至绞痛难忍,舌体胖,色紫暗,舌苔薄白,脉沉细而涩。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

[说明]服上方时应少食多餐,勿过饱,食后平卧片刻,少饮水,勿负重,诸症消失后用人参健脾丸善后。

方9

[组方]黄芪30克,党参15克,炒白术12克,煨葛根12克,炒白芍12克,炒枳壳12克,柴胡9克,陈皮10克,苏梗10克,炙甘草6克,醋元胡15克,槟榔6克,炒苍术6克。

[主治]胃下垂,脘腹胀痛,饭后及生气时加重,嗳气或矢气后减轻,食少乏力,大便不爽,面黄形瘦,舌淡红,苔白腻,脉弦。

[用法]水煎400毫升,分2次温服,每日1剂。

[说明]服上方症状消失、胃X线钡透正常后,应服补中益气丸每日2次,每次1丸;疏肝和胃丸每日1次,每次1丸,共服10天以巩固疗效。

方10

[组方]柴胡12克,白芍12克,白术12克,茯苓12克,枳实15克,党参15克,山药30克,黄芪30克,生麦芽20克,炒葛根18克,桂枝6克,炙甘草6克。

[加减]

脾胃湿热,加藿香、黄连。

脾肾阳虚,加制附子,重用桂枝。

胃寒痛,加高良姜、元胡。

便秘,加槟榔、麻子仁。

腹泻,加肉豆蔻、五味子。

泛恶口苦,加左金丸。

神经衰弱,加炒枣仁、合欢皮。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方11

[组方]黄芪15克,当归9克,党参15克,白术12克,炙甘草6克,升麻3克,枳壳30克,柴胡6克,陈皮6克,半夏9克,川椒6克。

[主治]胃下垂,胃脘隐痛,饭后有下坠感,稍饮生冷或饮食不周则胃脘胀满不适,纳谷不馨,口中黏腻,便溏或便秘交作,神疲乏力,头昏,面色无华,舌淡红,苔白腻,脉弦细。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方12

[组方]方①炙黄芪15克,当归10克,炙党参15克,焦白术15克,柴胡10克,法半夏10克,木香10克,升麻10克,炙甘草10克,砂仁10克,陈皮10克,白茯苓15克,鲜生姜3片,大枣5枚。

方②鲜猪肚1具,白术片250克。

[主治]胃下垂,空腹时常觉胃脘压重,食后更觉胀闷,嗳气,恶心,甚则呕吐,平时神倦体乏,头昏眩晕,失眠,多梦,气短,脉弱。

[用法]方①每日1剂,水煎,分2次服。如无不良反应,可连服数十剂。

方②将猪肚洗净,正面朝外。白术用水浸透,装入猪肚内,两端用线扎紧,放入大瓦罐内,加水令满(罐内须用洗净碎瓦片垫在底上,以免猪肚黏在罐底上),置火上,煮1天,将猪肚内白术取出晒干,焙枯,研成极细末,每次3克,每日3次,空腹时用米汤送服,猪肚可切细脍食,5剂为1个疗程。

方13

[组方]生黄芪18克,天花粉18克,五灵脂9克,制没药9克,升麻6克,柴胡6克。

[加减]

胃脘痛,加香附、元胡。

腹胀,加草果仁、厚朴、木香。

嗳气,加旋覆花、代赭石。

吞酸,加乌贼骨、浙贝母。

下坠感重,加川楝子、炒小茴香、荔枝核。

腰酸,加山萸肉。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方14

[组方]蓖麻子仁10克,升麻粉2克。

[主治]胃下垂用内服中药、针灸及体操等法治疗无效者,腹胀隐痛,纳食后坠胀明显,平卧减轻,形体消瘦,倦怠乏力,舌淡红,脉细。

[用法]制成直径2厘米、厚1厘米圆饼。将圆饼置于百会穴(剃去头发),用绷带固定,患者仰卧,放松裤带,用80℃热水瓶熨烫圆饼。每日3次,每次30分钟。每块饼可连续用5天,休息1天后更换新饼,10天为1个疗程,3个疗程后复查结果。

[说明]百会穴位于头顶正中部。

方15

[组方]党参10克,白术10克,当归10克,陈皮10克,炙黄芪10克,山楂10克,枳实10克,郁金10克,莪术10克,茯苓10克,桃仁10克,柴胡5克,炙升麻5克,炙甘草5克。

[加减]

呃逆,嗳气,加法半夏。

虚寒甚,加干姜。

口渴,大便秘结,加石膏、知母、火麻仁。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方16

[组方]乌梅30克,磨盘草30克,黄精30克,生地黄40克,白芍40克,枳壳40克,赤芍40克,熟地黄15克,沙参15克,炙甘草15克。

[主治]胃下垂,脘腹痞满坠痛,少量进餐后即胸闷气短,时发干呕,口苦咽干,唇舌烧灼,烦躁不眠,午后潮热,夜间盗汗,体瘦面黄,腹部拒按,舌质红光剥苔,舌下瘀点密集。

[用法]水煎,每日1剂,分3次服,10天为1个疗程。

[说明]服用本方的同时,宜配合艾灸神阙、足三里(双)穴位,每日1次,每次1壮,连用10天,以增强内服药物升提复位的作用。

方17

[组方]白术20克,人参(另煎)6克,茯苓12克,枳实10克,陈皮10克,半夏曲10克,厚朴10克,莱菔子10克,槟榔10克,砂仁5克,黄连5克,干姜5克,炒麦芽15克,炙甘草3克。

[加减]

脾虚甚,重用人参、白术,加黄芪15克,山药12克,去黄连、槟榔。

胃热盛,重用黄连,加焦栀子6克。

痞满盛,重用厚朴、莱菔子、槟榔。

[主治]胃下垂。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方18

[组方]炙黄芪12克,防风3克,炒枳实12克,炒白术9克,炮姜9克,罂粟壳6克,煨葛根12克,制附子(先煎)12克,诃子12克。

[主治]胃下垂,食后脘痞,腹部胀坠,空腹隐痛,喜得温按,泛吐清水,畏寒嗜卧,食生冷、硬物及受寒、劳累后胃痛尤著,凌晨大便溏薄,伴气短乏力,倦怠懒言,腰腹胀坠,眩晕耳鸣,面色苍白,形体消瘦,上腹及脐周围压痛,胃脘部有振水音,舌淡,苔白,脉弱。

[用法]水煎,每日1剂,早晚分服。

方19

[组方]炙黄芪120克,防风3克,炒白术9克,炒枳实15克,山茱萸15克,煨葛根12克。

[加减]

病情严重,加升麻6克,柴胡6克。

泄泻,加煨肉豆蔻6克,罂粟壳6克。

便秘,加肉苁蓉15克。

中气下陷,脾胃不和,加木香9克,鸡内金9克,砂仁9克。

中气下陷,脾胃虚寒,加炮姜9克,制附子(先煎)12克。

中气下陷,肝脾不和,加枳实3倍于白术,柴胡增至9克,加麦芽15克。

[主治]胃下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方20

[组方]鳖甲30克,茯苓25克,党参15克,黄芪15克,山药15克,山楂15克,当归15克,柴胡12克,郁金12克,白术12克,鸡内金12克,枳壳12克,升麻9克,陈皮9克,甘草9克,大枣10枚。

[主治]胃下垂合并肝脾下垂。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

有哪些单验方

炙黄芪50克,炒白术9克,煨葛根12克,党参、炒枳壳、山药各15克。每日1剂,早晚水煎服。

制首乌120克,五倍子60克,肉桂30克。共研为极细末,过细筛,每次5克用温开水送服,早晚各1次。20天为1个疗程,治愈为止。

党参30克,炙甘草15克,枳壳、小茴香各10克。水煎,分3次服,2日1剂,连服10~20剂。

人参、砂仁、九香虫各30克,苍术60克,陈皮20克。共研为极细末,装入胶囊,每次2克,每日3次,温开水送服。

饮食应增强营养,少食多餐。忌食生冷与刺激性强、不易消化的食物。饭后可取头低脚高位,卧床休息片刻。

避免精神紧张、思虑过度、情志失调,才能使脾胃气机恢复正常。

生活起居要有规律,睡眠以仰卧及右侧卧位为佳。

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    “姨娘,夫人似乎断气了~”“哼!这么一碗药都下去了,难道她还能活着不成?”“那这······”一个年纪稍长的人朝着这位称作姨娘的人示意了一下自己手中的婴儿,似乎有些犹豫,“这好歹是个男孩,现在夫人已经死了,如果姨娘把他占为己有,然后得了这府中的中馈······”“嬷嬷?!”女子也不等她的话说完,就打断了她,“你记住了,我恨死了这个女人,她的儿子,只能随着她去,我就是以后自己生不出儿子,抱养别人的,也不会要她的。把他给我扔马桶里面溺了,对外就说一出生就死了!”猩红的嘴唇,吐出来的话却是格外的渗人。嬷嬷还想说什么,动了动嘴,却是一句话也没有说,转身朝着后面放着马桶的地方走去。却是没有发现旁边地上一个穿着有些破旧的衣服的小女孩此刻正瞪大了眼睛看着她们两。这是什么情况?自己不是被炸死了吗?怎么会······于此同时,脑中不断有记忆闪现出来,她们是自己的母亲和刚出生的弟弟啊?!不行,先救人。转头看见旁边谁绣花留下的针线跟剪刀,想到自己前世的身手,拿起一根绣花针就朝着那个嬷嬷飞了过去,却在半路上掉落下来,暗骂一声,这人是什么破身体。却引得那两个人听见动静看了过来。女人阴狠的盯着她,“你居然没有死?”微微眯起眼睛,自己的前身也是被她们弄死的了,看样子她们谁也不会放过,抓起旁边的剪刀就冲了过去。随着几声惨叫声,从此以后,府中府外都传遍了她的“美名”——凤家大小姐心肠歹毒,刺伤了府中无数的人,宛如一个疯子。