血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是我国慢性周围血管疾病中最常见的病种，是一种原因不明的，以周围血管的炎症性、节段性和周期发作为特点的慢性闭塞性疾病。伴有继发性神经改变，非化脓性炎症以四肢的中、小动脉和静脉为主，以下肢尤为多见，并以慢性、复发性、阶段缓解和恶化交替为特征。其临床特点为患肢缺血、疼痛、怕冷、发凉、麻木、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。发病在我国北方较南方多见，男性显着多于女性，男女比例约为29∶1。发病年龄一般多在20～40岁之间。冬季多发。
有哪些症状
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。按肢体缺血程度，可分为三期：
第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，要走上500～1000米后才有症状，休息后缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。
第二期（营养障碍期）：上述症状日益加重，间歇性跛行愈来愈明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显着降低，益显苍白，或出现紫斑、潮红。皮肤干燥、无汗，趾（指）甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。
第三期（坏死期）：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈，呈持续性，迫使患者日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，这种体位可使肢体肿胀。广泛坏死继发严重感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。
应做哪些检查
皮肤温度测定：在20～25℃室温下，患肢的温度较健侧低2℃，即表示血供不足。
多普勒超声血流测定：显示患肢动脉搏动波形幅度降低，血流减弱或消失。
电阻抗血流测定：患肢血流图的波形呈现峰值幅度降低，降支下降速度减慢，其改变程度与患肢病变程度平行。
甲皱微循环检查：患趾（指）毛细血管内血流速度减慢，异型毛细血管袢明显增多，其周围有渗出或出血。
如何诊断
年龄20～40岁的男性青壮年，有一侧或两侧下肢间歇性跛行，有腘或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失等肢体动脉慢性缺血的表现，伴有游走性血栓性浅表静脉炎的病史，即应考虑本病的可能。
老中医处方
方1
（组方）金银花30克，玄参20克，当归15克，白芍20克，生甘草10克，赤芍20克，怀牛膝15克，黄柏15克，黄芩15克，山栀子12克，连翘30克，苍术15克，防己12克，紫草20克，红花12克，木通10克。
（加减）
肢端疼痛者，加元胡、桃仁以活血止痛；
肢体肿胀者，加益母草以利湿消肿；
饮食不佳、脘腹胀气者，加山楂、扁豆、陈皮以健脾消食；
湿热盛者，加茵陈、赤小豆等以加强清热解毒利湿作用。
（主治）湿热型血栓闭塞性脉管炎，患肢趾端发凉怕冷的程度较轻，走时酸胀、沉重，足部潮红或紫红肿胀，反复发作游走性血栓性浅静脉炎，红肿热痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
（用法）水煎服，每日1剂。
方2
（组方）黄芪30克，党参30克，当归20克，白芍30克，白术15克，茯苓15克，怀牛膝20克，熟地黄15克，肉桂10克，陈皮15克，甘草10克。
（加减）
若下肢沉重者，加苍术以祛湿活络；
偏热者，加玄参、金银花以清热解毒；
偏寒者，加肉桂、熟附子、干姜温阳散寒；
患肢肿胀甚，加茯苓、木通以利水消肿。
（主治）气血两虚型血栓闭塞性脉管炎，身体虚弱，消瘦无力，面色无华，肢端麻木、疼痛，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，坏死组织脱落后疮面生长缓慢，经久不愈，肉芽暗红或淡而不鲜，舌质淡白，苔薄白，脉细无力。
（用法）水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
方3
（组方）桃仁10克，红花10克，当归尾15克，生地黄10克，川芎10克，赤芍15克，牛膝15克，柴胡12克，枳壳10克，水蛭12克。
（加减）
肢体发凉，皮色苍白，脉沉迟者，加附子、干姜、肉桂以温通经脉；
气滞血瘀甚者，加鬼箭羽、莪术加强活血化瘀之功；
溃破流脓、便干尿赤者，加蒲公英、紫花地丁清热解毒。
（主治）气血瘀滞型血栓闭塞性脉管炎，患趾（指）酸胀疼痛加剧，步履沉重，活动艰难，患处暗红，或见瘀斑，下垂时更甚，抬高时则见苍白，皮肤干燥，肌肉萎缩，指甲增厚，小腿足部反复发生游走性红斑，有结节或硬索，肢端紫黑，干枯坏死，舌暗红，脉弦涩。
（用法）水煎服，每日1剂。
方4
（组方）生黄芪600克，山药600克，当归600克，生地黄600克，丹参600克，川牛膝500克，石斛500克，萆薢500克，白蒺藜500克，甘草500克，肉苁蓉300克，黄柏300克，乳香300克，丹皮400克，金银花900克，山萸肉700克。
（主治）各型血栓闭塞性脉管炎。
（用法）共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服1丸。
方5
（组方）丹参60克，金银花60克，当归60克，益母草30克，玄参30克，红花20克，石斛20克，穿山甲15克，桃仁15克，牛膝15克，甘草10克。
（加减）
剧烈疼痛，加全蝎12克，蜈蚣3条，土鳖虫15克，地龙干20克，乌梢蛇10克，制乳香10克，制没药10克，川楝子10克；
热毒炽盛，加黄芩30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，虎杖30克，连翘20克，菊花15克；
湿重，加薏苡仁30克，赤小豆20克，车前草20克，土茯苓20克，泽泻20克；
下肢凉，怕冷，加制附子（先煎）10克，肉桂10克；
气血两虚，加黄精15克，熟地黄15克，党参30克，黄芪30克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎。
（用法）每日1剂，水煎，早晚分服。
方6
（组方）方①桂枝10～20克，当归15克，制附子（先煎2小时）10～60克，黄芪30～60克，赤芍15克，川芎15克，地龙15克，乳香15克，没药15克，桃仁15克，红花15克，丹参15～30克，牛膝15～30克，昆布30克，海藻30克。
（加减）
阳虚寒盛，桂枝、制附子加重剂量；
气虚重，加党参15克。
方②土元30克，穿山甲30克，地龙30克，虻虫30克，全蝎15克，蜈蚣15克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎。
（用法）方①水煎，分2次服，每日1剂。
方②诸药共研细末，每次2次，每日3次，温开水冲服，至治疗结束。
方7
（组方）熟附子（先煎）20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通20克，黄芪20克，毛麝香20克，甘草20克。
（加减）
病在下肢者，加牛膝20克；
舌质红，苔黄，口干，加金银花叶20克；
合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎，证属虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。
（用法）上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。
（说明）如病变处于缺血期和营养障碍期，加用活络洗方（毛麝香12克，大风艾12克，海风藤根12克，桂枝12克，大罗伞15克，入地金牛根12克），坏死期加用消炎洗方（一枝黄花15克，虎杖15克，苦参12克，黄柏12克，救必应15克），共研细末，并均以4升开水冲药浸洗，前者热洗，后者温洗，每日1～2次，每次浸洗30分钟。
方8
（组方）方①当归230克，赤芍230克，炙黄芪230克，川芎150克，地龙150克，苏木150克，郁金150克，红花90克，制乳香90克，制没药90克，络石藤450克。
方②苏木15克，红花15克，乳香15克，没药15克，干姜15克，千年健15克，鸡血藤15克，金银花15克，樟脑15克，花椒10克，桂枝10克，透骨草30克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎。
（用法）方①取药2剂，分别装入两个小布袋内，各倒入少量白酒，缝好后上锅蒸热，先取一袋置于患处，5分钟后与锅内一袋交换，反复10次，每日1次，3日换新药。
方②水煎，分2次服，每日1剂。
方9
（组方）黄芪60克，当归30克，红藤30克，元参30克，穿山甲9克，水蛭9克，乳香9克，没药9克，地鳖虫6克，虻虫9克，皂角刺15克，党参15克，牛膝9克，金银花60克。
（加减）患肢凉，加麻黄5克，桂枝15克，鹿角胶（烊化）10克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎。
（用法）上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。
方10
（组方）独活10克，桑寄生30克，川牛膝30克，细辛6克，当归30克，赤芍20克，熟地黄20克，党参30克，黄芪30克，丝瓜络30克，肉桂3克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎，局部皮肤发冷，患肢抬高则皮色苍白，下垂则转红，持续疼痛，趺阳脉微弱或消失。
（用法）上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。
方11
（组方）独活9克，桑寄生20～30克，桂枝9克，青风藤15～20克，熟地黄20～30克，当归20～30克，鸡血藤30克，川芎9克，赤芍12克，红花9克，牛膝15克，茯苓12克，制附子（先煎）6～9克，甘草9克。
（加减）
久病体虚，加黄芪；
虚寒明显，减桂枝，加肉桂；
瘀结不通，疼痛明显，加乳香、没药、土鳖虫。
（主治）血栓闭塞性脉管炎血瘀型。
（用法）水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方12
（组方）金银花30克，蒲公英30克，苦参12克，连翘12克，黄柏12克，木鳖子12克，白芷10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草10克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎，肢体溃疡或有肢体感染脓多、恶臭、局部红肿，但感染已局限稳定，或末节干性坏死坏疽伴有局部红肿，以及甲沟炎。
（用法）上药装入纱布袋中，水煎后放温，用药液浸泡患肢，每日1次。
方13
（组方）透骨草15克，元胡15克，当归15克，姜黄15克，海桐皮15克，川椒15克，威灵仙15克，川牛膝15克，乳香15克，没药15克，羌活15克，白芷15克，苏木15克，五加皮15克，红花15克，土茯苓15克。
（主治）血栓闭塞性脉管炎早期及恢复期，缺血不严重，肢体仍发凉、怕冷，遇冷后症状加重；或血栓闭塞性脉管炎伴有患肢酸胀、疼痛，关节屈伸不利；或游走性血栓性浅静脉炎遗留硬结、疼痛。
（用法）将各药装入纱布袋中水煎，煎好后趁热先熏，待温后用药液浸洗，每日1～2次。
有哪些单验方
毛冬青250～500克，加水煎1～3小时，每日1剂，分2～3次服完。或用毛冬青片剂，每日3次，每次5片。用于Ⅰ期脉管炎。
赤小豆60克，红枣15枚，红糖适量，加水煮熟代茶频频饮服，每日1剂。用于血栓闭塞性脉管炎，不论已溃、未溃均有效。
紫丹参90克，白酒500毫升，浸泡1周后备用。每次饮用30～60毫升，每日1～2次，如有感染和静脉炎时不宜用。
生石膏250克，桐油100毫升，将石膏研成细末，用桐油调成糊状，均匀敷于患处，包扎好，每日1次，10次为1个疗程。
活蜗牛适量，洗净后连壳杵烂呈泥状，平敷于溃烂腐肉紫暗肿胀疼痛处，1～2日换药1次，药量视患处大小而定，药面上用湿纱布或鲜荷叶覆盖以防过快干燥。
严格戒烟。
患者的衣服宜宽大、保暖，不得过小过紧，以免影响血液运行，更不可使患肢受寒。在冬季或工作时，患者应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋，以保护患肢。
平时注意保护好肢体，患肢更应防止外伤，以免加重病情。从事长时间固定体位工作的患者，应有一定的工间休息，以松弛一下被压迫的肢体血管和肌肉组织。
患处应经常用温水和肥皂清洗，以保持清洁，但不宜进行局部热敷，以免因组织需氧增加而加重缺氧。
增加饮食营养，多食富含维生素C的蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻、醇酒等刺激性食物。
除有严重组织坏死、剧烈疼痛的患者外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。
