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第15章 疾病防治51问(4)

妊娠生殖器单纯疱疹是疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。该症主要侵犯孕妇的阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、臀及大腿,表现为先有局部的烧灼感和红斑,随后在红斑的基础上发展为成群的红色小丘疹,并伴瘙痒症状,后很快变成充盈透明的小水疱,3~5天后变成脓疱或破溃,形成溃烂面或浅溃疡。病变发生在子宫颈者,可形成溃烂坏死,阴道分泌物增多,同时伴排尿、行走困难及下腹部隐痛,严重者可发生头痛、呕吐、意识障碍等全身症状。

此病还会影响胎儿的生长发育。如妊娠前3个月内患上生殖器单纯疱疹,可使胎儿发育异常,易致流产、早产或死胎。即使胎儿出生,也会发生先天性的单纯疱疹病毒感染,表现为带片状广泛分布的疱疹、癫痫发作,同时伴肝脾肿大等。假如是在分娩过程中,胎儿经过已感染Ⅱ型疱疹病毒的母亲产道时,有40%~60%的新生儿可能被感染。受感染的新生儿多在出生1周后发病,表现为食欲差、不愿吃奶、易兴奋、烦躁不安等症状,常在口腔、皮肤及眼部出现疱疹,重者可发生病毒血症或并发脑炎,有60%~70%的患儿死亡,即便侥幸存活,大多数也会留下后遗症。

为预防此病对胎儿的影响,目前多数专家建议:妊娠一旦患上生殖器疱疹,孕早期应做人工流产;若为足月临产,在羊膜完整或破裂不到6小时时,则应行剖宫产,以免胎儿从阴道娩出时感染上此病毒。

161.如何治疗真菌性阴道炎

妇女在怀孕前应该治疗好真菌性阴道炎。

(1)先用碳酸氢钠滴眼液(苏打水)冲洗外阴和阴道口内的大块分泌物,然后把咪康唑(达克宁)或制霉菌素栓剂放入阴道内,位置大约一指深处。用药量及疗程应听医生指导。

(2)将穿过的内裤和用过的浴巾、浴盆每次用完后都应煮沸消毒5~10分钟,以杀死真菌。

(3)久治不愈的真菌性阴道炎,应查尿糖,以排除糖尿病。

(4)真菌检查阴性后,再用药巩固3个疗程以免复发。

(5)要坚持夫妻同时治疗,以免丈夫再传染给妻子。

162.患妊娠便秘应用哪些食疗方

孕妇在患便秘后,可采用以下食疗方治疗:

(1)液状石蜡:清晨服用1食匙,可解除便秘。石蜡对孕妇和胎儿无不利因素。

(2)酸乳或红茶菌:每日喝1杯酸乳或红茶菌,可增加消化功能,并有肠道防腐、通便用途。

(3)蜂蜜水:蜂蜜1汤匙,用温开水稀释后饮下。可在睡前饮用或早上空腹饮用。

(4)香蕉、橘子、梨:每天早上空腹时吃香蕉、橘子或鸭梨1~3个,不要立即吃饭,可有排便效果。香蕉不宜晚上吃,因其含有镁,使人兴奋,且对便秘治疗不利。

患有妊娠便秘者,不要服用蓖麻油通便,因为蓖麻油可导致流产。

163.什么是弓形虫病?它是怎样传播的

猫和狗可以传播狂犬病,还可以传播弓形虫病。其实,几乎所有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病,猫和狗是主要传染源。

弓形虫是一种须借助显微镜才能观察到的微小寄生虫——原虫。弓形虫引起的弓形虫病,是一种人畜共患的寄生虫病。猫和狗的粪便中含有弓形虫卵囊,人食入被弓形虫卵囊污染的水或食物即可感染此病。如与猫、狗等动物密切接触,通过飞沫、伤口等途径也可直接进入人体。因为猫、狗的痰液和唾液中也含有弓形虫。

孕妇感染弓形虫后,虽然多数人无任何不适,表面上如健康人,但弓形虫会在不知不觉中通过胎盘使胎儿受害。妊娠早期发生感染,弓形虫难以通过胎盘,感染率较低,但此时胎儿抵抗力低,损害较重,可引起流产、死胎、早产或胎儿畸形。弓形虫致脑部损害,可引起小头畸形、脑积水、无脑儿。眼部损害会引起视网膜脉络膜炎、白内障、视神经萎缩、失明,还可以引起先天性心脏病。因此,孕妇饲养猫、狗等宠物,既害了自己,也害了下一代,后果十分严重。

164.孕妇发生头痛时怎么办

孕妇头痛有时是因过劳或精神因素引起的。所以,要尽可能让孕妇休息好,注意睡午觉和保持环境安静。稍稍散散步,到室外吸收新鲜空气和晒晒太阳也是比较好的缓解头痛的方法。精神的放松,去掉忧虑和担心,开阔胸怀,让丈夫或家人去处理一些日常事物,都可以减轻或避免头痛。

但要注意的是,用以上方法不能治愈的头痛或长期持续不愈的头痛,就要考虑是否是由高血压、低血压或贫血等原因所导致。测量血压,进行血液检查等措施是必要的。另外,颈椎病也是导致头痛的原因,比如孕妇长时间织毛衣和做过细的工作也会患头痛。

165.什么是仰卧综合征?怎么引起的?怎样预防

孕妇妊娠8个月后,腹部增大,有的孕妇喜欢仰卧,若睡眠时仰卧的时间长久,则会出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。

为何引起仰卧综合征?因为日渐增大的子宫在孕妇仰卧时会压向脊柱,使得脊柱两旁大静脉和大动脉也受压,从而使大静脉中的血液不能顺畅地流回心脏,造成回心血量减少,从而导致心脏向全身输出的血量减少,出现一系列血压下降的症状。这不仅影响孕妇健康,对胎儿也同样有危害。心输血量的不足及大动脉的受压,都会减少对子宫的供血。胎盘的血液供应因而也减少,导致胎儿缺氧,很快出现胎心或快或慢或不规则,严重时会导致胎儿窒息和死亡。

那么怎样预防呢?孕妇不管是夜晚睡眠,还是白天躺卧,宜采取左侧位。若由于仰卧发生不适时,孕妇应迅速改为左侧位或半卧位,症状会得到缓解。

166.孕妇某些部位疼痛是什么原因?如何减少疼痛

(1)头痛:有些孕妇怀孕早期有轻度头昏、头痛,这是较常见的妊娠反应。倘若妊娠后3个月,突然出现头痛,要警惕子痫的先兆,特别是血压升高和浮肿严重的孕妇,尤应注意及早医治。

(2)胸痛:孕妇胸痛时有发生,好发生于肋骨之间,犹如神经痛。此种情况可能是怀孕引起不同程度的缺钙,或由于膈肌抬高所致。可适当补充含钙食物,或服用少量镇静剂。

(3)腰背痛:孕妇腰背痛是孕妇为调节身体平衡过分挺胸而引起的脊柱痛。一般在晚上站立过久时疼痛加剧。孕妇可适当减少直立体位,经常变换体位和适当活动等,可改善疼痛。

(4)骨盆压痛:骨盆在妊娠末期,随着子宫的长大,其关节韧带处于压迫牵拉状态,常会引起疼痛。稍用力或行走时疼痛加重。此疼痛无需治疗,休息可减轻。

(5)腿痛:孕妇腿痛的常见原因是腿部肌肉痉挛而引起的,往往是由于钙或B族维生素缺乏所致。服用钙片或维生素B族药品及含钙、维生素B丰富的食物,即可好转。

(6)臂痛:妊娠晚期,当孕妇把胳膊抬高时往往感到一种异样的手臂痛,或有一种蚂蚁在手臂上缓慢爬行感。这种情况是因怀孕压迫脊柱神经的缘故。孕妇平时应避免做牵拉肩膀的运动或劳动,可减少疼痛,分娩后会恢复正常。

以上疼痛均与孕妇怀孕身体变化有关,一旦分娩后,这些疼痛均可消失。

167.孕妇肥胖有何危害?应怎样调理饮食

妇女妊娠后体重增加是自然现象。因为怀孕后孕妇除了维持本身所需营养及热量外,还需要供给胎儿生长发育所需的营养和热量,并且还要贮存营养,供婴儿出生后哺乳所需。通常整个孕程体重比孕前增加10~15千克。

有的孕妇肥胖,主要是由于摄入热量过多,活动少,消耗少所致。对孕妇而言,孕后仅考虑热量因素,其所摄入的热量与平日相比差别太大,就会使体重过重,有害无益。妇女体重过度增加常易诱发糖尿病、高血压、高脂血症、静脉瘤、静脉炎、贫血和肾炎。孕妇营养过度,脂肪堆积,胎儿长得过大,还会造成分娩困难,或容易发生产后并发症,如妊娠高血压综合征,危害母婴健康,而且肥胖对产后身体恢复也不利。

但孕妇也不能因怕肥胖而盲目控制饮食,如果孕妇常呈半饥饿状态,营养摄入不足,也会导致胎儿发育不良。孕妇体弱,分娩困难,产后缺乳,影响新生儿生长发育。

正确的做法是合理调理饮食营养,即孕妇应多食用低量高蛋白、高维生素、高纤维的食物,从质上解决发胖的问题。所以要适当控制人体所需物质。人体所需主要热量物质包括糖类、蛋白质、脂肪。糖类控制在每日进食5个100克的馒头;蛋白质控制在每日进食140克的瘦肉、豆制品或鸡蛋;脂肪控制在每日进食75克植物油(其中适量加用动物油);并且每日适当增加蔬菜、水果,以增加维生素和纤维素的摄入量。这样,一般来说,既可保证孕妇的营养供给,又不会发胖。

168.孕妇皮肤粗糙和皮肤患炎症怎么办

孕妇的皮肤易干燥,变得干巴巴的,皮肤的弹力、光泽消失,有时还会出现皱纹,显得苍老许多。这与妊娠激素的变化有关。此种情况孕妇要注意在手沾水之后,立即把水擦干净,并涂上润肤膏按摩一会儿,在直接用手工作时,最好戴上橡皮手套,以免手直接接触中性洗涤剂。

孕妇皮肤易患炎症,是因为妊娠中皮肤分泌物增多,且因激素的关系皮肤变得过敏所致。这就要求孕妇保持皮肤清洁,摄入足够的营养,保证足够的睡眠,保持大便通畅。此外,洗手不要选用刺激性强的肥皂,而要选性质温和的用。

169.孕妇应如何预防雀斑和褐斑加重

有的妇女在妊娠中出现雀斑和褐斑十分明显。这是由于激素的作用促进色素沉着的缘故,和乳头、乳晕变黑是同样的道理,不必担心。分娩后,颜色会逐渐变浅,不久就会消失。

但是,为了预防雀斑、褐斑加重,也可以注意以下问题:

(1)尽可能避免强烈的直晒日光,在外出时戴上遮阳帽或打阳伞。也可以涂些防晒膏。

(2)要有充足的睡眠,保持安静的环境。

(3)多食用富含优质蛋白质、B族维生素、维生素C的食品。

孕妇千万不可使用祛褐斑、雀斑的药服用或涂抹。

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