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第46章 优育的7大关键(14)

③如果还流血不停止,看看血液是否会渗过绷带,一般经过这种方式处理后流血多半会停止。

④按压之后血还不停止的话,应继续按压2分钟,如果依然不停止,应前往外科医院。出血的本身没有危险,但是伤口太深就必须缝合。

(2)危险性出血的情况

如果伤口有血液喷出,多半是割到动脉。这种情形由于血压很强,伤口血液就是凝固也无法阻塞血管。护理方法:

①因为情况紧急,洁净卫生以及孩子的疼痛都是次要的问题。

②用手帕盖在喷出血液的伤口上,用力按压,如果没有手帕就用手指。为了使血流减少,患部应比头部高。

③如果按压之后周围有血喷出,应用力按压伤口下方靠近骨头的血管。如果因此出血减少的话,该处即为止血点,不要放开手指,继续按压。

④如果伤口在腋下等不容易按压之处,可让孩子躺下,用拳头顶在骨头上。

⑤如果能够不松开手而移动孩子的话,应赶快打电话求救。

注意:除了已经没有其他方法,应尽量避免自己开车送孩子到医院。因为中途停止按压,若有血液喷出就无法开车了。

划伤、擦伤

①小伤没有特别治疗的必要,血液流出能够清洗污染的伤口,血液凝固可将伤口阻塞。

②如果需要处置,可用净水一点一点地清洗伤口,没有使用消毒剂的必要。药性越强,伤口部分的组织也就越疼痛,也不要使用软膏,因为软膏会延迟疮痂的形成。

③为了保护伤口而使用绷带,包缠的时间不可太长。让伤口接触空气,可以较早封口。

蜇伤

孩子被虫子蜇伤,因害怕和惊慌孩子会陷入混乱状态。

①让孩子情绪稳定。告诉孩子现在最痛,慢慢疼痛会减轻。

②蜇的刺还残留的话,应当清除。

③如果有治疗蜇伤的药物,应立刻喷在被蜇的部位。如果没有药物,应尽量将患部冷却。患部会稍微发胀,如果严重发胀,应请医生检查。

注意:嘴巴被蜇伤,严重发胀,会变得呼吸困难。这时应让患者口含冰块,并立刻请医生检查。

刺伤

①如果刺的一端突出在皮肤外面,应用镊子取下。

②如果刺深入皮肤,看得见是在皮肤下面的话,应仔细观察是从哪一个方向刺进去的。朝刺进去的方向轻轻按压皮肤,刺会从皮肤中钻出来。如果无效,可燃火柴把针消毒,然后用针挑出。

③刺入皮下组织,垂直进入,只看见一端时,用针去挑只会使伤口扩大。应请医生处理。被玻璃或金属物所刺到,应当请医生清除。因为每一个面都很锐利,一般人处理会使伤口扩大。

手脚指头的受伤

手脚的指头有许多神经,因此受伤时非常疼痛。

孩子手指被门夹住时,应赶紧告诉孩子不要动。硬拉扯手指,会使患部扩大。护理方法:

①打开门,小心地把指头抽出。如果皮肤没有破裂,冷却可减少内出血,并减轻疼痛。

②如果皮肤破裂,指甲剥落,手指弯曲的话,应立刻到附近的外科医院。有可能要作麻醉,因此暂时不可进食。孩子被重物砸到脚指时,趾甲下面会出血,应立刻送往医院。医生会在趾甲上开个小孔,将聚集的血液取出。趾甲没有异状,仅脚指疼痛时,应观察30分钟。如果疼痛不消失,应到医院检查,也许已经骨折。

眼睛受伤

眼睛受伤不论是何种程度,都应当立刻请眼科医生检查。眼白即使受到很轻微的伤害,也应当作防止细菌侵入的处置。瞳孔受伤时更应立即治疗。如果孩子愿意,可将受伤的眼睛覆盖起来,其他不必作任何处置,及时请医生医治。眉毛、鼻子、脸颊受到强烈打击后立刻发胀,眼眶形成黑圈。但因有骨头保护,眼睛本身很少会受到伤害。如果眼睛有受伤的可能,应立刻请医生检查。

异物进入眼睛

灰尘、沙子等进入眼睛会流泪,异物排出后即可痊愈。如果无法自动排出,母亲可用双手扶住孩儿头部,同时用两只手的拇指翻开眼皮,然后用嘴向眼球上轻轻地吹。这样就可以把异物吹掉。

刺激物进入眼睛

肥皂、洗发精虽然不会损伤眼睛,但是却会把眼睛刺激得非常疼痛,甚至发红。洗洁剂、防臭剂、杀虫剂等进入眼睛则非常危险,应立刻处理,把刺激物完全清除。要不断地用水清洗,不论孩子怎么哭叫反抗,都应当予以清洗。强酸或强碱性的东西进入眼睛,对视力有不良影响。立刻到水龙头处,把水龙头开到中等程度,用杯子装上清洁的水,慢慢清洗眼睛。要注意避免将清洗水冲入另一只眼睛。一只手抱住孩子,另一只手撑开眼皮。经常变换头部的位置,从不同的角度将眼球清洗完全。至少应清洗10分钟左右。如果家里没有别人在,应立刻与医生或医院联络。联络的时候依然应继续清洗。并且把进入眼睛的东西告诉医生。如果医生判断没有大害,会要求充分清洗之后再到医院去复诊。

耳朵进入异物

孩子把小珠子或其他圆的东西放进耳朵时,不要自行贸然取出。因为这样反而会使东西深入耳中,有时甚至会伤到耳膜。应立刻送到附近医院进行检查。异物如果是凹凸不平或柔软的东西,可以用镊子取出。但是只可轻轻地试一次,如果拿不出来就应当由医院处理。

耳朵进水

耳朵进了水很不舒服,有时会暂时失听。如果从前没有患过中耳炎就不会有其他的危害。但若孩子很不舒服,可让孩子躺下来,让进水的耳朵朝下,以使水流出。

耳朵嗡嗡作响

乘飞机或在高山上开车郊游,由于气压的变化,耳朵会嗡嗡作响。用力咽口水使压力相等就可恢复,含一颗糖在口中,一直咽口水情况就可改善。若是婴儿,只要吸吮牛奶即可。

流鼻血

挖鼻子或是自然状态下鼻中的血管破裂都会流出鼻血。但是若头部或鼻子受到打击而流鼻血时便必须请医生诊察。护理方法:

①先让孩子感到安心。大多数孩子都怕看到血,流鼻血时,应到洗脸池前弯下身体,不停地用水把流出的血冲掉。把血液咽下会觉得不舒服,应加注意。

②严重流鼻血时,2分钟以上还不停止的话,应以棉花塞在鼻孔观察2分钟。

③血液凝固之后,至少1个小时之内不可擤鼻涕。

④如果没有其他的理由而经常流鼻血的话,可能是鼻中的血管部分比较脆弱,医生会采用烧灼剂予以烧灼。

头部受伤

婴儿或幼儿就身体的比例而言,头部显得特别大,摔倒之后头部最容易受伤。通常轻微碰到则不必担心。由于头皮上充满血管,稍微受伤后看起来往往比实际上更严重。稍微擦伤也会大量出血,稍微割伤,血液也会流个不停。

头部受伤之后,幼儿除了大哭之外和平常没有什么两样的话,多半就不必担心。脱脂棉蘸冷水拧干,敷在发肿的部位就会感到轻松。如果昏迷、发抖的话,让幼儿躺下,盖上毛毯,跟幼儿聊天、安慰他,并且观察,多半幼儿很快就会睡着。脸色不好,呼吸急促时,应当把幼儿摇醒。如果立刻醒来就不必担心,如果不容易摇醒,应送往医院。头部碰撞1个小时之内,应注意是否有如下征兆:

①是否呕吐(躺着的时候注意避免将吐出的东西吸入)。

②瞳孔大小是否异常,两眼是否能够转动,眼睛是否有异样。

③手脚是否能够活动,活动是否灵活。

④说话是否清楚,是否会胡言乱语,还不会说话的幼儿是否会发出奇怪的声音。

⑤是否认得母亲,对周围的东西是否有与平常不同的反应。

⑥除了头部受到碰撞之外,是否一直表示头痛。

⑦耳、鼻、口中是否出血(咬到舌头或嘴唇的情况除外)。

如果有以上任何症状,都应到医院去,必要时可叫救护车。

脱臼

理论上只要是会动的关节都会脱臼。例如股关节是大腿骨上部的球状骨头,嵌在骨盆下部凹槽状的骨头中,能够转动。如果该一球状的骨头从凹槽状的骨头中脱开,关节就会脱臼。

事实上,没有骨折而仅只发生脱臼的情形非常少见。因为支持关节的肌肉或韧带比骨头更有弹性。不过有两个例外:一个是肩部的关节,这一关节非常容易活动。上臂的上部球状骨头往头部后方用力拉扯时,就会从肩膀的凹槽状骨头中脱开来;孩儿从高处落下时,本能地会伸出两臂保护头部,这时肩部的关节就容易脱开。另一种情形是用力打呵欠时,下颚经常脱开。但是下颚几乎不会因受伤而脱臼,导致伤害的多半是骨折。

是脱臼还是骨折,往往很难判断。能够诊断的只有经验丰富的医生或X线照片。关节脱臼要想恢复原状,在脱臼后的两三个小时内还不太困难,时间太久,周围的组织就会肿胀,复原就困难。护理方法:

①脱臼之后非常疼痛,应安慰孩子并立刻处理。关节脱臼的部位会压迫神经,这时拉长的韧带以及肌肉稍微一动就非常痛。单纯的脱臼往往比骨折要更疼痛。下颚脱臼时孩子会大哭,有时随着嘴巴的一张一合,自然就会恢复原状。如果开口和闭口都不痛的话,就表示已经康复。

②肩关节脱臼时,手会垂在胸前。可用大围巾折成三角形把手臂吊在脖子上,应尽早就医。

③也许需要麻醉,不可进食。活动脱臼的部位,会使周围的组织受到伤害,应加以注意。即使关节恢复到原来的位置,受伤的韧带或周围的组织也都需要治疗。几个星期都不可活动关节,这期间比骨折的情况更为疼痛。

扭伤

孩儿很少发生扭伤。突然摔倒时关节剧烈震动,使支撑关节的韧带受伤,这时就会发生扭伤。脚踝、膝盖、手腕、肩关节等处特别容易发生。

扭伤是肌肉的纤维组织伸张过度而发生的疼痛,因突然剧烈使用手脚而发生。护理方法:

扭伤的护理方法与不完全骨折相同。不可覆盖冷湿布或包绷带,因为万一是骨折,会使情况恶化。扭伤时非常疼痛,会发肿,不可活动患部,治疗也需相当的时间。

休克

休克有各种程度的症状。最轻微的情形是孩儿因不愉快的事情而发抖,引起暂时性面色苍白。严重受伤时会引起循环系统障碍而导致呼吸障碍。

(1)轻微休克

轻微休克时,就像脑贫血时一样,流到孩儿脑部的血液量暂时缺乏,因此脑部无法有效地发挥功能,孩儿会发抖,并且觉得不舒服。为了将血液送到体内重要内脏器官,因而封闭皮肤的血管,结果患者变得苍白而发冷。休克的原因之一是单纯感情性的,如听到不好的消息,目击事故的现场;另一种是感情与身体两方面同时感受到的,如受伤之后引起可怕的回忆。这种休克会因为恐惧或疼痛而变得更为严重。孩子会哭泣、脸色苍白、身体发冷、脸部会出冷汗、昏迷、目眩、精神不振、呕吐。护理方法:

①躺下,头要比脚低,让血液流到头部。

②侧头,万一呕吐才不会窒息。

③松开衣服,使呼吸顺畅。

④为了保温,盖上毛毯或外衣。

⑤设法安慰,以消除恐惧。

注意:在恢复正常状态之前,不可给予任何温热、甜的食物以及其他饮料。因为在休克状态时,是无法消化任何食物的,也不可用暖水袋来暖和身体。因为身体暖和之后,虽然皮肤的血管会畅通,肤色会变好,但是就无法将足够的血液送向内脏器官。静躺5分钟,这种休克就会停止,脸色转好,紧张会消除。

(2)严重事故或急性疾病所引起的医学性休克

有时仅靠静卧是无法恢复的,严重脱水状态、严重烧伤、无法停止的呕吐或腹泻等,使得体内循环的血液或体液不足造成身体障碍,胸部或神经系统发生障碍之后,心脏、循环系统无法将充足的血液运向脑部,因而引起医学性的休克。通常循环的血液量不足时,心脏会自动地积极运行,但是在这种休克状态下血液量虽然不足,但心脏并不会加紧运行。由于没有足够的血液回到脑部,脑部无法充分发挥功能。如果不予治疗,严重的会转变成循环障碍、呼吸困难等。严重的医学性休克,其征兆与轻微休克相似,但较明显。幼儿有虚脱现象,此外还会目眩、昏迷、意识不清,甚至会呓语。护理方法:

①休克也许会变严重,应立刻送医院。

②如果知道明确的原因,应及早予以护理(例如,制止严重出血),尽量减少引起更严重的休克。

(3)昏迷

护理方法:

①即使非常短暂的昏迷,只要是昏迷,就应当立刻找医生或叫救护车。

②在孩儿意识恢复之前,应注意避免窒息,为了帮助血液循环应采取容易恢复的位置——腹部朝下,头部朝向一边,腿弯曲向上与头部同侧,手肘弯曲,放在横躺的脸前。采取这种姿势不会妨碍呼吸,吐血或呕吐都容易从口中流出。

注意:有可能窒息,因此不可进食任何东西。幼儿如果醒过来,可采取比较舒适的姿势,但是在医生诊察之前应当静静地躺着。

鼻孔闭塞而造成的窒息

(1)塑料布造成的窒息

塑料布完全无法透气,而且非常柔软,紧贴脸部会造成窒息。婴幼儿有时容易出现这样情况。护理方法:

①尽早处置最为重要,应立刻将塑料布拿掉,如果婴儿立刻呼吸就可安心。

②如果没有呼吸,一秒钟也不能耽误,应立刻采取口对口人工呼吸法,然后送往医院。

(2)泥、沙、水泥所造成的窒息

细微粒状的东西从幼儿上方崩落时,会盖住头部、胸部,使得口或鼻孔闭塞。为了使他能够呼吸,应立刻予以清除。绝对不可允许他在沙堆或土堆上玩挖隧道、钻隧道的游戏。在海边玩挖沙的游戏也很危险。沙丘对幼儿来说是很好的游戏场所,但应随时注意沙崩的危险。游戏时必须有父母在旁陪伴。护理方法:

①立刻处置最为重要。将幼儿挖出来,清理脸部与胸部。

②口、喉头、鼻子的沙都应当清除,能够从口里吐出口水多半就没有问题。不过沙也可能进入肺部,应立刻送往医院。

③如果看起来脸色苍白,像是停止呼吸,懂得人工呼吸的话就应立刻施行。用力吹气,可能会把沙子吹进肺里,但是先送进氧气更为重要。如果不懂得口对口人工呼吸法,应立刻送往医院。

(3)误饮所造成的窒息

食物、饮料或其他异物没有进入食道,而进入气管所造成的窒息。本能地会咳嗽,使进入气管的东西重新回到喉头。护理方法:

①如果咳嗽不断,而脸色没有变苍白就没有关系。因为气管即使稍微被阻塞,但是空气充分流通,自己能够用咳嗽使异物离开气管。用力拍打背后肩胛骨之间,可以较快咳出。吃下像扣子或弹珠之类圆的东西是很危险的,这些东西会嵌在喉头深处,使呼吸无法畅通。

②如果幼儿能够咳嗽就不必太担心。能咳嗽也能够呼吸,如果不能呼吸也就不能够咳嗽。可以把他放在你的手腕或膝盖上,让头、胸比腿、腰更低,然后用力拍打肩胛骨之间,随着咳嗽就可以把异物咳出。

③如幼儿无法咳嗽,脸色发红,变得苍白,饮料有时也会因为太强的咳嗽而推进了鼻孔。鼻孔会感到疼痛(尤其酸的东西较多时),但是却不必担心,赶快将口打开,把手指伸到喉头深处,将异物取出或者使幼儿呕吐出来。

④如果无法立刻取出,应叫救护车,并且告诉救护人员,幼儿无法呼吸,母亲也应当一起到医院去。运送的途中,头部应当放低,并且不停地拍打背部。

烧伤

烧伤并不只是在皮肤的外侧造成伤害,热力会到达皮肤下面的血管,使血管扩张,使血液中的血浆流出。小面积的烧伤,流出的血浆会形成水疱。皮肤剥落时,发红的患部会一直沁出血浆,会使体内循环的血液量减少。严重烧伤时,患者会陷入休克状态,需要在医院治疗。烧伤是否严重,依面积的大小与程度而定。

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