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第50章 产褥期要注意的细节(9)

356.产妇忌不注意产褥期卫生

产褥卫生是预防产褥感染的重要措施,也是产后保健不可忽视的内容。假如不注意清洁卫生,就容易引起乳腺炎、会阴或会阴伤口部位发炎、子宫腔内感染、皮肤感染和尿路感染等多种疾病。饮食不卫生,还可引起腹泻。

产褥卫生包括:

①会阴卫生。产后会阴部可因分娩时先露部压迫及助产操作而发生局部轻度充血、水肿,有的可有会阴裂伤或有侧切伤口,再加上产后不断有恶露流出,若不注意会阴清洁卫生,很容易引起感染。因此,产后要经常冲洗会阴或用专用的清洁盆清洗,每天至少清洗两次。冲洗一般用温开水即可。若有会阴伤口,则应用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后加洗1次。护垫、卫生巾应勤换,不要让湿纸侵蚀会阴。会阴肿胀者可行湿敷,以促进伤口愈合。两周愈合后,每天清洗会阴1次,同时要注意月经带及内衣裤勤换勤洗,洗后放在阳光下充分暴晒以杀灭细菌。

②产后7天,待子宫颈内口闭合后,即可用1:5000的高锰酸钾温液坐浴,每天1~2次,每次15分钟。特别对外阴要加以清洗,有利促进伤口愈合和骨盆底肌肉恢复正常。

③要正常梳头、洗头和刷牙。

④产褥期不要过性生活。

⑤注意饮食卫生,不要吃冷饭、剩饭以防腹泻。

357.产妇居室忌关门闭窗

家有产妇,总是将门窗关得紧紧的,顶上还挂幔帐,产妇也穿长袖衣服,紧扎裤脚,蒙头盖脸。其实,这完全是没有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天气炎热,应该门窗大开,通风透光,保持室内空气新鲜;就是在冬季,也要在日光充足天暖的时候打开窗子,换换空气。空气新鲜能使产妇心情舒畅,有利于身体的恢复。产妇夏天穿着应单薄,吃温热的饭菜。多喝些消暑清热的饮料,如绿豆汤、菊花茶等,这样有利于预防产妇中暑,也可使婴儿少生疖子、痱子。

但要注意,在开窗时不要让风直接吹着产妇,以免着凉感冒。如能用换气扇或排风扇更好,可使通风柔和,防止吹着产妇。

358.产妇忌睡席梦思床

在诊断中,有的产妇因产后睡席梦思类型弹簧床,引起骶髂关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。有的是产后第5天,在席梦思床上起床不慎,忽然腰扭伤,腰骶部剧烈疼痛,下肢运动困难,经检查为骶髂关节错缝。有的是第4日早晨起床翻身时耻骨联合处剧痛,检查为耻骨联合分离。还有的是产后睡钢丝床,足月后发现两下肢行走障碍,检查为耻骨联合轻度分离,左骶髂关节稍增宽,为骨盆损伤,左骶髂关节错缝。究其原因,以上均为产妇在产褥期睡席梦思床所致。

为什么产妇睡席梦思床会导致骨盆损伤呢?原因是:卵巢在妊娠末期分泌第3种激素称松弛素,它有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产妇的骨盆失去完整性、稳固性,而松散的骨盆,加上席梦思的松泡性、弹力性好,压之下去,重力移除又弹起,人睡上去之后,左右活动都有一定阻力,很不利于翻身坐起。如欲急速起床或翻身,就很容易造成产妇骨盆损伤。因此,产妇应睡一段时间木板床,才有利机体复原,避免损伤。

359.产妇在坐月子期间忌完全卧床休息

有人认为“坐月子”就应卧床休息1个月,其实这对产妇的身体恢复是不利的。

一般产后第1天产妇较疲劳,应当保证充分睡眠和休息,以使精神和体力得以恢复。产妇休息的周围环境应保持安静,从各方面给予护理照顾。妇女怀孕后,由于胎儿的发育,子宫不断增大,使腹部膨胀,特别是妊娠后期更为明显,分娩后一时难以恢复。腰腹肌肉弹性的恢复,不只是营养或卧床休息所能达到的,需要借助于适当的体育锻炼,促进局部肌肉收缩。因此,凡是没有会阴撕裂伤、会阴侧切手术、产道损伤、发热、恶露不尽、身痛、腹痛等症状者,就应24小时后下床活动,并逐渐增加活动量,增加食欲,减少大小便的困难,促进腹壁、骨盆底部的肌肉恢复,预防产后容易发生的尿失禁、子宫脱垂等并发症。如第1天至第3天做抬头、伸臂、屈腿等活动,每天做4~5次,每次5~6下;1周后,可在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧位的腰肌运动,将双腿伸直上举,做仰卧起坐,头、肩、腿后抬等运动项目,半个月后,可适量做些扫地、烧饭等家务,以利肌肉收缩,减少腹部、腰部、臀部等处脂肪蓄积,避免产后肥胖症,保持体态美。

产妇分娩后,早期适量活动,还可促进消化功能,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的。运动不过量,就不会出现不良反应。

360.产妇忌穿戴过多

有的人认为坐月子时衣服穿得越多越好,事实上,这种做法对产妇非常有害。

这是因为,妇女产后体内发生许多变化,皮肤排泄功能特别旺盛,以排出体内过多的水分,所以出汗特别多,如果汗不擦干直接吹风或在穿堂风下休息就容易感冒。有的产妇不管冷热,不分冬夏,老是多穿多捂,这样身体过多的热量不能散发出去,结果出汗过多,变得全身虚弱无力,盛夏时还会发生中暑,出现高热不退,昏迷不醒,甚至丧命。

361.产妇忌穿化纤、羊毛内衣、胸罩

据研究证实,数百名产后少奶或缺奶的妇女中,80%的有异物进入了乳房和乳腺管内。对她们的乳腺分析发现,乳汁中混有一种茧状微粒经过进一步分析,发现这些茧状微粒是些细微的羊毛、化纤织品的纤维。这是由于不少人穿用的乳罩和内衣是羊毛或化纤制品,其纤维堵塞了乳腺管所致。

为了防止乳腺管被堵塞导致的少奶和缺奶,年轻的妇女在孕期、产期和整个哺乳期,不要贴身或在乳罩外面直接穿化纤织物或羊毛类制品的内衣。乳罩要采用柔软透气的全棉织品,内侧最好能垫上几层纱布,以便于防尘。另外,乳罩应勤洗勤换,并注意不要和其他衣服混在一起洗涤。

362.产妇忌过早劳动和不当劳动

产妇在产褥期以后的一段时间内,主要是身体恢复阶段,必须注意劳逸结合。产后忌过早过度劳动,可防止气虚引起子宫脱垂。但也不可长时间卧床。一般主张产后7天内应卧床休息,产后满1个月可适当做些家务劳动,产后42天可以从事一般性劳动,产后56天能从事正常的劳动。

这个日程表是根据产妇身体恢复状况和大量生活经验得来的。有的产妇认为自己的体质好,很早就下地劳动,结果造成积患,开始还没有感觉,到了中老年就会有所反映,甚至出现劳疾。也有的产妇,不能适当参加一些劳动,很长时间连家务活都不干,会使身体发胖,也不利于健康的恢复。

妇女产后正是哺乳期,参加劳动也要注意,不可参加接触有毒物的劳动。已经证明,许多工业毒物都可以从乳汁中排出。乳汁排出毒物是乳儿接触毒物的重要途径。乳母生产中接触高浓度的铅尘和铅烟,可导致乳儿铅中毒,即所谓母源性小儿铅中毒。为了保护乳儿健康,哺乳女职工应禁忌参加接触可自乳汁排泄的工业毒物的工作,如接触铅、汞、锰、镉、氟、溴、苯、二硫化碳、甲醇、有机磷和有机氯化合物的生产或作业。

363.产妇忌产后性生活过早

妇女从受孕到分娩,身体各器官都有很大变化,产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。

一般来说,产后4~6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为轻弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外,分娩时给外阴、阴道等造成的损伤,也会因过早性交而延迟愈合,甚至引起感染。因此,正常的妇女,在产后4~6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后的性生活中也应像新婚初夜那样谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

妇女在产褥期过后进入哺乳期,一般可以恢复正常的性生活,但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给婴儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周过性生活2~3次,或者每周性生活1~2次更适宜。

丈夫在过性生活时,应特别注意:

①每次过性生活的时间不宜太长,以免影响妻子休息和消耗过多精力,每次性生活以20~30分钟为宜,要多施爱抚行为。

②过性生活时,丈夫不可行动过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道。

③丈夫在过性生活时要注意保护妻子的乳房。因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给大人、孩子造成痛苦。

364.产妇忌产后忽视检查

经过产褥期的休息和调养,身体各器官究竟恢复得怎么样,需要做一次认真的产后检查,以便了解。产后检查时间一般是在产后42~56天之间进行。产后检查的项目如下:

体重

如果产褥期体重过度增加,就应该坚持体操锻炼,应该多吃含有丰富蛋白质和维生素的食物,减少糖类和主食的摄入量。

血压

无论妊娠期的血压正常与否,产后检查都应测量血压。如果血压尚未恢复正常,则应进一步治疗。

尿、血

患妊娠中毒症的产妇要注意其恢复的情况,并做尿常规检查;对妊娠合并贫血或产后出血的产妇,要检查血常规,如贫血,应及时治疗;患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇,则应到内科或产科进一步检查和治疗。

盆腔器官检查

检查会阴及产道的裂伤愈合情况。骨盆底肌、组织紧张力恢复情况,以及阴道壁有无膨出。检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物且量多,则表明子宫复旧不良或子宫内膜有炎症。检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后,则应采取侧卧睡眠,并且要每天以膝卧位来纠正。检查子宫附件及周围组织有无炎症及包块。行剖宫产术的产妇,应注意检查腹部伤口愈合情况,以及子宫与腹部伤口有无粘连。

365.产妇忌用某些西药

产妇分娩后生病用药应十分慎重。

大多数药物可通过血液循环进入乳汁,或使乳汁量减少,或使婴儿中毒,影响乳儿,如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。乳母服用红霉素后,每毫升乳汁中含有0.4~0.6微克的红霉素,也会引起乳儿的肝脏损害,出现黄疸。乳母服氯霉素,通过乳汁,可使婴儿腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰,即灰色婴儿综合征,可以影响乳儿造血功能。四环素可使乳儿牙齿发黄。链霉素、卡那霉素可引起乳儿听力障碍,因此,产妇用药必须谨慎小心。

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