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第38章 怀孕9个月必须注意的细节(1)

1.生理方面

248.留意自身生理变化

妊娠第9个月时,孕妇的子宫呈倒梨状,在它的顶部也就是子宫最上面的部分称为子宫底。子宫底配合胎儿的成长逐渐变大,而子宫底的位置也逐渐往上升,子宫底升到最高位置大约是在第9个月的时候,此时已升到心窝附近而直接压迫到胃了。因此,会造成孕妇食欲不振,体重亦有急速增加的倾向。除了胸部好像被什么东西顶住的感觉之外,身体也变得很难弯曲;浑身没劲儿而且不想动。这一切,都使得孕妈妈感到喘不过气来,且心跳变得激烈,食欲减退,尿频更明显了,脚和小腿上甚至还长出静脉瘤。腹部还在向前挺进,身体变得更为沉重,孕妈妈行动笨拙。有时一不留意便会引起腰外伤使腰椎间盘突出。特别是上下楼梯显得格外笨拙,步行也变得很容易跌倒。所以,此时孕妇要不慌不忙,慢慢行走。

249.戒除怀疑心理

胎儿一点一滴的变化,孕妇不能目睹,也就很难知道自己所做的一切对胎儿到底起多大作用。于是,孕妇做过一段时间胎教之后,那些没有耐性的孕妇,热情就降低,也有半途而废者,这样,胎教自然不会成功。在日常生活中,信心不足的人很多,这些人是很难把事情做成功的。信心不足同样是胎教的大敌。凡事总抱怀疑心理的人,多是那种信心不足类型的人。

孕妇要树立持之以恒的信心,要做的事,就坚持到底。知道自己是没有耐性的人,一定在做事情之前告诫自己坚持始终。如果怕坚持不下来,可请丈夫帮忙,让丈夫时时提醒自己,鼓励自己。胎教的过程,也是孕妇自身性情磨炼、修养提高的过程。胎教是一门“性”、“命”双修的课程,“命”是指人的活动机体,“性”是指人的品性,即一个人的性格品质、道德修养。胎教提倡孕妇首先自身修身养性,然后才能对胎儿施以积极的影响。换句话说,胎教的过程,同时也是孕妇不断克服自身缺点和不足的过程。

妻子如果是三分钟热血的人,丈夫就要在胎教过程中发挥重大的作用。首先,丈夫要鼓励妻子适时地进行胎教,同时激发妻子进行胎教的热情。其次,丈夫要积极参与胎教,每天与妻子一道进行胎教,用自身的信心和持之以恒的精神带动妻子把胎教进行到底。最后,丈夫要帮助妻子克服一些不良的习惯和毛病。

250.胎儿发育状况

9个月的子宫内生活,胎儿已发育成一个体重可达2500克、身长可达48厘米的人了。全身开始长皮下脂肪,身体变成圆形,皱纹也少了,并呈有光泽的肤色。长满全身的细毛开始逐渐消退,脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲长得很快,直达指尖,但是不会超过指尖。男孩子的睾丸下降至阴囊中;女孩子大阴唇隆起,左右紧贴在一起。换句话说,生殖器几乎已完备。

此时,胎儿肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力,胎儿喝进羊水,能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。如果胎儿在此时期娩出,放在暖箱中存活几率很大。

第9个月的胎儿已较为成熟,皮下脂肪开始变厚,皮肤的褶皱也越来越少。脸部轮廓清楚,可以表现出会笑、会哭等表情。

这是胎儿的心灵和情绪发展的证据。胎儿在母腹中,一面受到母亲的刺激,一面完成心灵的发育。

此时,胎儿头发生长1~2厘米,内脏及掌控各器官的神经也已相当发达。吸奶的力量、排泄、调节体温的能力皆具备了。视觉、听觉、味觉、触觉和痛觉等感觉与脑干紧紧相连,与大脑皮质之间的关系也已经建立。

对外来的刺激能够反应,大脑的脑干机能也相当发达,已经具备离开母体自行生活的基本能力。

胎儿从第8个月开始经常吸吮指头,而且越来越频繁,甚至会自己将手指放到嘴边,这是随意运动的开始,婴儿在出生之后立刻会吸吮乳头,也是因为在母腹中练习得来的。由于肺功能尚未发育完全,所以还得呆在妈妈腹中一段时间。

2.饮食方面

孕妇在妊娠第9个月里,必须补充维生素和足够的铁、钙,以保证机体对营养的需求。海洋动物食品被营养学家称为高价的营养品,它们富含脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素A和维生素D,与眼睛、皮肤、牙齿和骨骼的正常功能关系非常密切。

海洋食品中的脂肪具有有利于新陈代谢正常进行的特殊作用。并且还可以提供丰富的矿物质,如镁、铁、碘等元素,对促进胎儿生长发育有良好的作用。

据研究,海鱿中含有大量的脂肪,而且这种脂肪具有有利于新陈代谢正常进行的特殊作用。海鱼可以提供丰富的矿物质,如镁、铁、碘等元素,这些对促进胎儿生长发育有良好的作用。除此之外,海洋动物食品还具有低热量、高蛋白的特点。100克鱼肉可提供成人蛋白质供给量的1/4~1/3,却只有低于418千焦的热量,因此,对于高蛋白海洋动物食品,多吃有益无害。

251.孕9个月的益智食谱

紫菜卷

【原料】

主料:河鳗750克,紫菜5张,鸡蛋3个。

辅料:葱5根,姜末、黄酒、盐、味精、淀粉、麻油各适量。

【制作】

①河鳗洗净,用刀沿脊背剖开,剔去背骨,去皮,除去筋、刺,用刀剁成细泥,置碗内,加姜末、黄酒、精盐、味精、鸡蛋清、冷水1000毫升,用力搅拌,拌上劲后,再拌以淀粉、麻油,即成鱼泥。

②将鸡蛋打入碗内,加淀粉、盐,用筷子搅匀,在锅内分别摊成5张蛋皮。

③砧板上摊开一张紫菜,覆上一层蛋皮,再抹上一层鱼泥,中间放1根小葱,顺次卷拢。依上述方法,做成5条,放入蒸笼,用旺火蒸10分钟,取出冷却后,切成斜刀块即成。

鱼肉馄饨

【原料】

主料:净鱼肉125克,猪肉馅75克,绿叶菜50克。

辅料:绍酒、熟鸡油各5毫升,葱花5克,干淀粉50克,味精0.5克,精盐1克。

【制作】

①将鱼肉剁成泥,加精盐0.5克拌匀,做成20个鱼丸;砧板上放干淀粉,把鱼丸放在干淀粉里逐个滚动,使鱼丸渗入干淀粉后有黏性,然后用擀面杖擀成直径7厘米左右的薄片,即成鱼肉馄饨皮。

②将猪肉馅加盐做成20个馅心,用鱼肉馄饨皮卷好捏牢。

③锅置旺火上,放入清水1000毫升烧沸,下馄饨,用勺子轻搅,以免黏结,用小火煮至馄饨浮上水面5分钟左右即可捞出。

④在汤中加精盐和绍酒,烧沸后放入绿叶菜(韭菜、香菜均可),放入味精,倒入盛有馄饨的碗中,撒葱花,淋鸡油即成。

3.保健方面

252.注意自我护理

怀孕到第9个月时,胎儿已经有2500克左右的重量了,此时母亲的体重激增,动作变得十分笨重,孕妇必须格外留心过胖、便秘或痔疮。

妊娠末期,跟便秘、痔疮同样容易发生的就是静脉瘤。有些孕妇由于体质的关系,下大静脉、骨盆部分的静脉受到子宫的压迫,因此外阴部、膝盖内侧、脚踝、足底等处的静脉部分会浮现出青色的肿块,这就是所谓的静脉瘤。孕妇几乎都会出现静脉瘤,而且随着妊娠时间的增加有越来越严重的倾向,所以必须注意夜晚睡觉时把脚抬高,并尽量避免长时间的站立。发生静脉瘤时若能适度地运动,并用布由下肢的下面往上缠裹的话,对缓解静脉瘤会有很大的帮助。普通静脉瘤在分娩过后会逐渐自然痊愈,但是也有分娩后静脉中出现血栓而且变硬的现象,可能还会相当疼痛。不过此种情况几乎都不必动手术,稍做治疗即可痊愈。

孕妇还必须注意:妊娠末期过度用力,会引起早期破水,造成胎儿早产。此外,妊娠末期由于消化器官的作用变弱,会导致便秘。对此,孕妇应注意多摄取球根类、海藻类、纤维多的蔬菜,以免发生便秘,如果便秘的话,务必在检查时向医生咨询,可以使用通便剂。

怀孕到了这个时期,胎儿开始逐渐往骨盆中下降,胃部也不再被压得那么难受,孕妇开始有了食欲。然而,由于子宫底升至心窝处而压迫到胃部,以致无法大量进食,稍微吃些便感到很饱,然后很容易又饿了。此时,吃饭已不能仅仅依靠三餐了,还必须适当增加些点心、宵夜、零食。

妊娠末期,有的孕妇在大笑、咳嗽或者打喷嚏时,会有尿液漏出,这是由于骨盆底肌肉松弛以及生长中的胎儿压迫膀胱而引起的。对付漏尿的最好办法是经常排掉小便,尽量控制水分和盐分的摄入,经常进行骨盆底肌肉的锻炼。如果排尿时疼痛或尿混浊,要及时找医生检查。

母体和胎儿的骨骼、牙齿的基本物质都来源于钙的摄取。如果孕妇在妊娠期间没有补充足够的钙,到妊娠末期可能会因缺钙发生痛性痉挛。痛性痉挛常发生在夜间,一般是小腿肚和脚部肌肉发生痛性收缩,通常由于伸腿伴脚尖下降的动作而激起发作。一旦发生痛性痉挛,可以通过按摩小腿肚和脚部以减轻疼痛。为了改善血液循环,还可以起来活动一下。此外,可以请医生开一些钙片和维生素D服用。

补充钙片的同时,孕妇在饮食中还要加强钙的摄入,可以吃一些奶制品、绿色蔬菜、甲壳类食物,还有各种植物的种子如花生、松子、芝麻等,一些橙类、西瓜、胡萝卜里也含有一定量的钙。另外要多喝一些骨头汤,骨头汤里的含钙量最高。

妊娠第9个月,是孕妇最感疲劳的时期,这段时期,孕妇要更加注意休息,不宜四处乱走,但也要适当做些运动。休息时,采取左侧卧位会感觉舒服,同时还使自然右旋的子宫移正,增加子宫的血液循环,有利于胎儿发育。由于胃部受压,一次吃不了太多的东西,可分几次吃,每次少吃些。由于分泌物增多,外阴部容易污染,因此每天都要清洗,内裤要勤换,注意经常保持清洁。

253.注意预防产前胎头浮动

到妊娠末期时,特别是到预产期前2周时,胎头大都已进入骨盆。如果于分娩前胎头尚未入盆者,即称为胎头浮动。发生胎头浮动后虽有部分产妇可以自然分娩,然而多数造成分娩困难,成为一个难产信号。

胎头发生浮动的原因有胎位异常、骨盆狭窄、骨盆畸形、脐带过短和前置胎盘等。

妊娠末期胎头浮动可引起过期妊娠,胎头浮动在分娩期可引起产程的潜伏期延长、宫颈扩张活跃期延长或阻滞。这样就引起了难产。产妇和胎儿的生命安全将会受到威胁,为了挽救母婴生命就必须进行必要的手术,如剖宫产、会阴切开术、胎头吸引术或产钳术。

254.预防脐带打结

脐带打结有两种:假结和真结。

脐带假结可以是脐静脉比脐动脉长,脐静脉形成迂曲形结构,外形像结;或因脐血管的长度较脐带长,血管卷曲形似结。这种假结无实际危害,很少因血管破裂而出血。

脐带真结较少见,多发生于脐带相对过长者。开始时脐带缠绕在胎体上,以后胎儿可穿过脐带套环而形成真结。多在妊娠3~4个月时形成。脐带真结形成后若没有拉紧,并无症状,只有当脐带拉紧、脐血管阻塞时才可造成胎死宫内。

脐带扭转、狭窄与缩窄的危害

足月妊娠时脐带的直径1.0~2.5厘米,脐带中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉,两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉,血管外面有含水量丰富的胶样组织包裹,有保护脐血管的作用。脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

脐带扭转较少见。胎儿在子宫内活动时可使正常的脐带呈螺旋状扭转,扭转6~11周属生理范围。过分扭转时,脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死,管腔狭窄与缩窄引起血管闭塞,胎儿因血运中断而致胎死宫内。

255.预防脐带脱垂

脐带脱垂的原因

当骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常时,胎先露不能很好入盆,破膜后由于胎先露周围留有缝隙,脐带可借羊水流出的力量而脱出于胎头前方,进一步经宫颈进入阴道,甚至脱出阴道而形成脐带脱垂。

当胎儿小,胎先露高浮于骨盆上口之上时,加之常伴有胎位异常,比较容易发生脐带脱垂。

多胎妊娠常伴有早产、羊水过多及胎膜早破,易发生脐带脱垂。

羊水过多,先露部高浮,一旦胎膜破裂,很容易发生脐带脱垂。

脐带过长(>75厘米)以及胎盘低置而脐带又附着在胎盘边缘时,也容易发生脐带脱垂。

胎头位置较高而行人工破膜时,脐带脱垂的发生率也会增加。

当胎儿窘迫、宫内缺氧时,脐带张力减退,脐带变松软而容易脱垂。

脐带脱垂的危害

脐带脱垂后,由于脐带受压于胎儿先露部(头、臀或肩)与骨盆之间,易引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失。以头先露最严重,肩先露较轻。若脐带血流阻断超过7~8分钟,则会造成胎死宫内的严重后果。

脐带脱垂造成围产儿死亡者甚多,尽管近年来多采用剖宫产术抢救胎儿,但围产儿死亡率仍高达20%~30%。胎儿生存与窒息的程度取决于脐带受压到胎儿娩出的时间,少于5分钟者,预后较佳;在10分钟内娩出者死亡率为5.5%。

脐带脱垂的时间短,抢救及时,患儿的智力发育多不受影响,但早产儿和小样儿发生脐带脱垂后,智商就可能较正常儿低。

脐带脱垂可因还纳术和过多的阴道操作,引起产褥感染;当宫口未开全,为抢救胎儿行产钳术和胎头吸引术时,易导致产道撕裂、产后出血。

脐带脱垂的对策

一旦发生脐带脱垂,胎心尚好,表示胎儿存活,应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全,胎头已入盆,应立即用产钳术或胎头吸引术协助分娩。臀先露时应行臀牵引,肩先露时可先行内倒转然后用臀牵引术协助分娩。对初产妇有困难者,应立即行剖宫产术。

在准备期间,孕妇应取头低脚高位或膝胸卧位,必要时用手将胎先露部推至骨盆上口以上,以减轻脐带受压。术者的手应保持在阴道内,使胎先露部不能再下降,以减轻脐带受压;脐带消毒后再回纳,以防止产褥感染。

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