酒精依赖和抑郁症有什么关系？
对于大多数人而言，酒往往有提升情绪的功能，正所谓“酒逢知己千杯少”。由于存在这个功能，因此，对一些本身贪杯者来说，酒无疑会成为他们消除抑郁的良药。遇到不快，用喝酒来提高情绪就成了必然的选择。但是，酒只能给人一时的安慰，过后就会出现更大的悲哀，这是许多人所不知道的。
临床上，抑郁症与酒精依赖并存的病例并不少见。据美国高发地区的普通人群流行病学调查显示，一生中患抑郁症者，近30％的人伴有酒精依赖；诊断过酒精依赖者中，近40％的人伴有抑郁症。一项来自加拿大的调查显示，如果某人在过去的1年里至少在一种场合的酒消耗量为5标准杯以上，其患抑郁症的危险性明显高于少量饮酒或不饮酒者。对此共患现象，有人提出不同的解释：①其中一种疾病可以成为另一种疾病的促发因素；②病人所处的环境及遗传因素相同，这些因素成为两者的共患因素；③环境及遗传因素对于两种疾病均产生影响，且有一定的相关性，因而引发共患障碍。
不过到目前为止，酒精依赖和抑郁症二者的关系尚不明确。有的抑郁症与酒精依赖关系不密切，有的抑郁症是酒精依赖的继发症状，有的酒精依赖是抑郁症的临床表现之一。因此，对于特定病例应具体问题具体分析。
现实生活中，许多酒精依赖的形成、发展与情绪困扰有关，而酗酒无度常会加重情绪困扰。因此，我国自古就有“举杯浇愁愁更愁”的说法，临床研究已证实了这一点。
当抑郁症与酒精依赖并存时，患者的功能受损会更加明显，且自杀的危险度明显升高。
老张原来是某公司公关部经理助理，其实老张只有高中文凭，他之所以能做到助理这个职位，全凭他的“海量”。公司里业务洽谈什么的都需要大大小小的应酬，老张刚好有了用武之地，不能说为公司立下了汗马功劳，但确实也有他不少的功劳。十多年下来，老张已经离不开酒了，慢慢地酒瘾越来越大。随着市场竞争压力的增加，老张所在的公司效益逐年滑坡，为了改善经营状况，公司决定裁员，老张首当其冲成为第一批被裁人员。
失业让老张受到了很大的刺激，心想公司能到现在这个规模也有我的功劳，竟然在效益下滑时把我扫地出门了。越想越不平稳，心中的怨气也更大了。最让他难受的是，多年来养成的喝酒习惯却好汉不减当年勇，而且比过去有过之而无不及。可是，以前都是别人请喝，不喝白不喝，现在要自掏腰包，尽管心痛，但多年的习性也难改，无奈之下只能选择度数高、但价格便宜的烧酒来解解馋。一来二去，酒瘾越来越大。每当有酒喝的时候，老张的脸上会绽开灿烂的笑容，一边喝酒，一边说话，也只有在这样的情况之下，家里才弥漫着温馨的气息。而一旦没有酒喝的时候，老张就会像热锅上的蚂蚁，坐也不是，站也不是，显得异常的焦虑、紧张。有时还会无缘无故地发脾气，甚至性子上来的时候，还会用自己的头撞墙，以此来发泄心中的愤恨。长期的酗酒，使40多岁的老张走路也跌跌撞撞，整天酒气冲天。
很明显，老张已患慢性酒精中毒，并且伴有抑郁症。长期饮酒使他的神经系统、行为、情绪发生了改变，社会功能也明显下降。
我们必须认识到，长期饮酒、饮用酒精含量高的酒，无疑是慢性自杀。同时，必须纠正饮酒能消除抑郁情绪这一认识上的误区。虽然抑郁时喝点酒可能会带来暂时的满足或快乐，但对未来蕴涵着的危险却是难以预料的。所以当情绪低落、心情不佳的时候，千万不要借酒去浇愁，因为酒会让人越喝越愁。事实上，我们可以选择其他的改变情绪、调节心理的方法，又何必靠喝酒来解忧呢？
酒精依赖者是否需要用抗抑郁药物来治疗？
目前，多数人认为没有理由在酒精依赖者中常规使用抗抑郁剂，抗抑郁剂的适应症为：①戒酒后并存的抑郁或严重的反应性抑郁至少持续3周；②戒酒后仍持续出现焦虑、恐惧的症状。对后一种情况，临床上多用较低剂量的三环类抗抑郁剂治疗。此外，戒酒者戒酒后的各种情绪障碍(包括抑郁、情绪易激惹、冲动等)，促使人们将碳酸锂使用于戒酒者的治疗。早期研究提示，碳酸锂能显著减少酒精依赖者的酗酒次数。但后来的研究者又得出了否定的结论，并且有人指出，服用碳酸锂期间如再饮酒，则会增加锂盐的毒性。故Lejoyeux和Ades(1994)在一篇文献复习中认为，碳酸锂既不能有效地缓解酒精依赖者的抑郁症状，又不能改善其酗酒行为，基本上否定了碳酸锂的作用。
对于酒精依赖引发的抑郁症患者而言，绝对禁止饮酒是至关重要的，与此同时，大剂量地补充各类维生素也很有必要。大多数酒精依赖者戒酒后会存在焦虑和抑郁情绪，因而选用小剂量的抗抑郁药物，对改善患者临床症状、配合治疗、增强信心都很有价值。抗焦虑和抗抑郁的药物可以是麦普替林、安那芬尼、多塞平等药中的一种，具体应该根据各人对药物的敏感程度而定。
药物滥用会引发抑郁症吗？
目前，药物滥用已成为全球性的问题。药物滥用的种类很多，但常见且危害较大者有如下几类：①阿片类物质，如海洛因、阿片、哌替啶(度冷丁)等；②中枢神经兴奋剂，如可卡因、苯丙胺等；⑧大麻类物质；④镇静安眠药物，如巴比妥类、苯二氮艹卓类等。
研究一再显示，在求治阿片类依赖者中，最常见的精神科并发症就是抑郁症，抑郁症甚至高于反社会人格。有学者追踪研究发现，在133例麻醉品成瘾者中，有48％的患者，在戒断1个月后，其症状达到情感障碍的诊断标准。另有学者报道，在求治的药物滥用者中，抑郁症的终身患病率为73％，而未求治者的患病率为56％，而滥用可卡因造成的继发性抑郁症也有报道。
西安市某著名医院在一次整改时发现一个惊天的内幕：一个老资格的外科医生，竟然置职业道德而不顾，利用职务便利窃取了大量的麻醉药品供自己使用。很多人都不明白，这位医术高超的医生怎么会违背职业道德，做出这样的事情呢？事情还得从三年前说起。那时，这个医生的妻子患上了不治之症，为了挽救相濡以沫的妻子，外科医生日夜照顾，想尽了所有的办法，结果人财两空。为此，在相当长的一段时间里，始终郁郁寡欢。谁知祸不单行，也许是过分劳累，或者是情绪不佳，导致机体抵抗力下降。妻子去世还不到2个月，他就因慢性阑尾炎急性发作而施行了手术治疗。术后伤口疼痛加上情绪不好，一度感到浑身不适，一般的止痛药和安眠药难以消除肉体和精神双重的痛苦，在无奈中他想到了具有强效止痛作用的度冷丁。
于是在他的要求之下，那天晚上床位医生给他注射了一支度冷丁。度冷丁不仅抑制了中枢的痛觉神经，也让他体验到了长期紧张、焦虑、抑郁过后的片刻安宁。但是，药物效能毕竟有限，第二天那种不适再次降临。外科医生的理性告诉他不能再注射度冷丁了，但是，寂寞、孤独、疼痛、紧张、焦虑等各种体验像倒翻的五味瓶，再次折磨着他。生性懦弱的他，抵御不住已经尝试过的欢愉，再次要求注射度冷丁。由于是本科室同事，碍于情面，床位医生又一次违反规定满足了他的要求。就这样，随着时间的延长，这位外科医生彻底成了度冷丁忠实的奴仆，度冷丁也成了他精神的避风港。他也曾经多次暗地里试图进行自我戒药，但是，药物的戒断反应，以及由此出现的精神性痛苦，使他最终举手缴械。要不是医院整改，最后的结局还不知道会是怎样。
