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第10章 抑郁症的预防和心理治疗 (2)

其次,配合心理治疗,同时,亲友要给予患者心理上的支持。有些病人单用药物维持治疗是不够的,并不能完全预防抑郁症的复发,还必须配合心理治疗,才能起到预防复发的效果。一些抑郁症病人痊愈后,存在对社会重新适应的问题,或遭遇一些生活问题,如未能找到工作,或工作能力有所下降,或受到社会上人们的歧视,或家庭气氛紧张、经常争吵,或受到配偶的嫌弃、夫妻之间无情爱可言,或分居或离婚,这些均可导致病人产生自卑感、自信心下降、个人价值感下降,回避社交、回避社会,情绪焦虑、易激惹,这些如不能及时消除,则终会导致复发。据报道,躁郁症病人的健康配偶半数以上后悔与其结婚,分居离婚者较其他人群增多,配偶的这一举动无形中给了病人很大的打击,很容易导致躁郁症的复发。医生可根据病人所遭遇的具体情况,给予相应的心理治疗,如认知疗法、行为疗法、家庭疗法、婚姻疗法、人际关系疗法、精神分析疗法及一般支持性心理治疗。

同时,家庭和社会的支持对患者预防复发也有积极作用。

预防抑郁症复发有哪些措施?

以下是一些能够有效预防抑郁症复发的小措施:

1积极参加户外活动

户外活动对预防抑郁症的复发很有效。如果有条件旅游度假则更好,到海滩接受日光沐浴、荡舟湖畔、游乐场玩耍等,快乐的旅游改善人的心境。

2合理膳食

不要偏食和挑食,饮食要新鲜,营养要均衡。不管多忙,都要想法保障自己的精神营养。

3寻找适合自己的摆脱抑郁的方法

根据个人喜好在感到心情不佳的时候,听音乐、看演出、听讲座、读书、上网浏览、玩游戏、打电话等。

4给自己适当的奖励和鼓励

在做成功一件事情以后,最好给自己一个奖励。一来是庆贺自己的成就,让自己体味成功的快乐,这样日积月累负面的情绪更容易被冲淡,正面的情绪容易积累起来;二来是给自己一个放松,为下一阶段的努力做准备。

5写日记

写日记可以抒发情感,帮助思考和平衡,尤其是侧重记录自己情感思维的日记。日记不一定每天写,可以顺其自然有感而发。但是晚上睡觉的时间最好不要写日记,以免影响睡眠。

6设定小的、新的可以完成的目标

比如学做几个新鲜的菜肴,将屋内的家具重新摆放,把自己的房间进行重新的布置和设计等。因为新的开始会使自己在心理上感觉很好,当目标完成之后,自己有成就感,可以帮助克服失落感和无价值感。

7保持和朋友联系

当抑郁已经发生时,你会发现自己和朋友联络和交往很困难,这种情况会使自身更加抑郁,所以保持和朋友的联系具有预防作用。

抑郁症能治疗吗?治疗抑郁症可用的药物有哪些?

其实,抑郁症是一类可治疗的疾病。治疗抑郁症可以采用心理治疗和药物治疗,现在治疗抑郁症最常用的方法是药物治疗,可用的药物有:

单胺氧化酶抑制剂(MAOI),如苯乙肼、超苯环丙胺、吗氯贝胺;

三环类抗抑郁药(TCA),如丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙米嗪(氯米帕明);

选择性5—羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、氟西汀、西大普兰、舍曲林等;

新抗抑郁药,如奈发唑酮、文拉法辛、米氮平。

以上几种抗抑郁药的疗效接近,但不良反应有明显差别,如三环类和单胺氧化酶抑制剂有较多不良反应,尤其对心脏和肝脏的影响大。这些药物应在医生的指导下使用。

常用的心理疗法有哪些?

俗话说,“心病还须心药医”,抑郁症也可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。美国曾做过一项大样本的随访研究,发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症病人的疗效与三环类抗抑郁药相似,有效率为60%~80%。

对于抑郁症而言,目前较为常用的心理治疗方法有如下几种:精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、家庭疗法和人际关系疗法、支持心理疗法等。下面就简单地介绍几种用于抑郁症的心理治疗方法,让大家有一个了解。

精神分析疗法

精神分析疗法以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导,探讨心理深层,识别潜意识的欲望、动机和精神动态,解释症状背后的心理意义,协助人们对自己进行深层心理剖析,从而改善适应困难的心理机制,调整心理结构,消除内心症结,改善人际关系,促进人格的成熟,提高适应能力。

一般来说,精神分析疗法的目标是使人格结构和人格特征产生某些变化,而不是单纯地去缓解症状。通过分析达到认知上的领悟,消除不良的防御模式。

精神分析疗法成功的案例一般是青年人和中年人,因为年纪越大,其潜意识里抗拒程度可能越高,使分析难度增加。

认知疗法

认知疗法是基于认知理论所形成的心理治疗方法,认知理论认为人们的情绪和行动来自于人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点,而非来自事情本身。

情绪和行为受制于认知,认知是人心理活动的决定因素。认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念,来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

认知疗法的目标不仅是针对行为、情绪这些外在表现,而且通过分析人们的思维活动和应付现实的策略,找出错误的认知,以正确的认知来替代。有时没有明确的正确或错误可言,但是换个角度思考常常使你心胸宽阔许多。

行为疗法

行为疗法是依据条件反射学说和社会学习理论改正人们某种行为模式的一种心理疗法。行为心理学认为,人的行为是后天习得的,既然好的行为可以通过学习而获得,那么,不良的行为和不适应的行为也可以通过学习训练而消除。

行为疗法基于严格的实验心理学成果,遵循科学的研究准则,运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化作用等基本原理,采用程序化的操作流程,帮助患者消除不良行为,建立健康的新行为。

抑郁症患者在康复过程中,会出现许多如何恢复学业、工作、生活技能等具体问题。从长期在家养病、松散的生活到开足马力、变成像健康人那样全天学习和工作,有一个艰苦努力的过程,并不是每个患者都能完成这个过程,确有患者患病后失去了社会功能。行为疗法适合解决患者具体的行为目标,在患者恢复社会功能时大有作为。

家庭疗法和人际关系疗法

家庭疗法和人际关系疗法也是较常用的两种心理治疗方法。家庭疗法是以患者家庭为对象,协调家庭各成员间的关系,通过交流、扮演角色、建立联盟、达到认同等方式,运用家庭各成员之间的个性和行为模式相互影响、互为连锁的效应,改进家庭心理功能,促进家庭成员的心理健康。

人际关系疗法聚焦在人际交流障碍方面,通过认知和行为疗法,帮助病人改变消极的思维和行为。

支持心理疗法

支持心理疗法是抑郁症治疗中用得较多的一种心理治疗。它通过利用治疗者与被治疗者之间所建立的良好关系,利用治疗者的权威和专业知识来关怀、支持、鼓励病人,使其发挥潜在能力,提高应付危机的技巧和适应困难的能力,舒缓精神压力,帮助病人走出心理困境,避免精神崩溃。

在劝慰、鼓励和支持中,设法让病人发现并证实自身存在和拥有的,但以往自己并未意识到的才能。在一定的时间范围内,鼓励病人在各种场合坚持自己的立场,比如不顾别人的反对,坚持自己的意见和观念,坚持购买自己喜好的产品等,这样的结果会使个人逐渐通过周围人的反应,而察觉到自己的存在、自己的力量和自己对他人的影响,从而增强自信。

森田疗法

森田疗法是由日本心理学家森田正马教授创立的。

森田疗法的治疗原则是顺其自然,森田疗法对有焦虑、疑病等症状的缓解期的轻度抑郁症患者,恶劣心境(包括抑郁性神经症)患者的治疗和社会功能恢复特别有用。由于患者在疾病期间有强烈疑病等症状,而且大多有一个较长时间的养病休息,对于再去上学、上班、操持家务大多有一个阻抗。克服这种阻抗,要有计划、有耐心、有总结地进行心理治疗。如有几个患者一起治疗、互助鼓励会更好。

音乐疗法

音乐疗法是一种特殊的心理治疗方法,是指通过音乐来缓解人们紧张、焦虑等情绪的一种心理治疗方法。某些具有特殊旋律的音乐,包括一些悦耳动听的轻音乐,对精神疾病患者精神紧张、焦虑,以及正常人工作紧张、焦虑不安、失眠等心理性症状有调节或缓解作用。医生根据乐曲的节奏、旋律、速度、音调等不同,针对病人的症状开出具有镇静作用、催眠作用、镇痛作用、兴奋作用和降压作用的“音乐处方”,以进行治疗。另外病人还可以根据自己的病情、爱好、欣赏能力、心境等在心理医生的参与下,自己选择一些适合于自己的“音乐处方”。如舒缓、安静的音乐(如摇篮曲、小夜曲),适用于躯体活动(包括体力劳动、走路、讲话)疲劳之后;小音量的音乐,适用于临睡之前。

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