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第9章 患前列腺疾病后,为什么病人大多有排尿异常的表现?

前列腺位于膀胱颈下方的后尿道周围,所以一旦得了前列腺疾病,大多数病人都会出现排尿异常的现象。有些病人表现为夜尿次数增多,少则耀次,多则余次,这主要是因为前列腺增大时,其中叶可向膀胱内突出,后者刺激膀胱逼尿肌,使逼尿肌的兴奋性增强,活动增多;或者由于前列腺部的尿道受到增生前列腺的压迫,或有炎症纤维化而发生尿道狭窄,引起了尿道梗阻(不完全性堵塞),以至膀胱残余尿量增加,膀胱容量减少,从而使排尿的间隔时间相应缩短,这样,排尿的次数就自然增多了。这种情况最多见于良性前列腺增生,其次是前列腺的肿瘤和炎症。

有些前列腺疾病病人表现为排尿困难,此类病人常常排尿时尿线变细、排尿乏力,而且排尿时间明显延长,有的甚至因膀胱逼尿肌过度收缩而疲劳,以至于不能一次将膀胱内的尿液排尽,而需要断断续续好几次用力排尿才行,这种情况一般发生在前列腺增生和前列腺肿瘤病人,偶尔也可见于慢性前列腺炎或前列腺外伤后尿道狭窄的病人。还有的前列腺疾病患者则表现为尿路刺激症,如尿频、尿急、尿痛等,这是很多泌尿系疾病的共有症状。前列腺的有些疾病,尤其是感染性疾病也常有尿频、尿急或尿痛等症状,这是由于前列腺感染时,可刺激膀胱颈部和尿道粘膜,通过骶丛神经的反射性作用,引起膀胱、尿道的痉挛性收缩,从而产生尿急、尿频或排尿时尿道有烧灼样疼痛的感觉。

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