脂肪肝的临床表现多样，脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。中度、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。患者转氨酶常有持续或反复升高，还会有肝脏肿大。
营养处方
营养治疗原则：高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含膳食纤维的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
（1）对于体重超标者，能量供给可稍低于推荐量，约为每千克体重每天20～25千卡（84～105千焦）。
（2）减少碳水化合物的量，碳水化合物占总能量的比例在55%～60％。
（3）控制脂肪和胆固醇，脂肪占总能量的比例最好不超过25%。全天食物加烹调油所供给的脂肪总量最好不超过40克，胆固醇不超过500毫克。如果血胆固醇超标，则胆固醇摄入量不超过300毫克。
（4）适当提高蛋白质的量，通常每天每千克体重1.0～1.5克为宜。
（5）补充维生素、矿物质和食物纤维，充足的维生素和矿物质能保证机体处于最佳状态。
此外，是否经常参加体育锻炼与脂肪肝的发生密切相关。对肥胖者而言，运动疗法与饮食控制同等重要。运动减肥去除的主要是腹部内脏的脂肪，而腹部内脏脂肪型肥胖易合并糖尿病、高脂血症、高血压以及脂肪肝等疾病。长期坚持参加中等运动量的锻炼，有利于消耗肝脏的脂肪，保持健康。运动方式多种多样，可以慢跑、游泳、打球、爬山以及健身器械锻炼，这些运动都是很有益的。
健步走消除脂肪肝迈开双脚健步走是消除体内多余脂肪的好方法，是健康身心、锻炼体魄的体育运动。健步走可以采取多种方法，如大步走、高抬腿走、倒着走、握着哑铃走、背着背包走、和父母孩子一起健步走。体弱者要注意锻炼的强度和时间。
处方23脂肪肝的饮食安排
营养处方
很多疾病会引起脂肪肝，常见的有：肥胖、肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养缺乏性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。除肥胖型脂肪肝外，其他原因引起的脂肪肝应针对原发病进行治疗。就目前而言，肥胖或饮酒等因“吃”导致的脂肪肝占大多数。合理的饮食控制和良好的生活方式可以预防并逆转这类脂肪肝。
发生脂肪肝时，很多营养素都要有所限制。
（1）主食：碳水化合物的摄入量每天为150～200克，折合主食200～250克。碳水化合物过少也可引起因脂肪分解不充分而使酮体产生过多，导致酸中毒的发生。碳水化合物主要通过谷类摄取，避免进食含蔗糖类食品和甜食。
（2）油脂类：不宜进食含饱和脂肪高的肥肉、肥禽、重油糕点，烹调应以植物油为主。对含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等应加以控制。
（3）优质蛋白质：可供给瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等。若饮食中蛋白质供应不足，减体重的患者可能出现虚弱、精神委靡、易疲劳、抵抗力下降以及低蛋白质血症的表现。进食蛋白质较多的饮食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损。
（4）维生素和矿物质：肉碱、维生素E、维生素C、维生素B12、叶酸、胆碱、锌、镁等均可以促进和维持机体正常代谢，纠正或防止营养缺乏。特别是肉碱，对预防和治疗脂肪肝有明显效果，能促进脂肪分解，降低血中三酰甘油和胆固醇。补充蔬菜、水果、粗粮和瘦肉可帮助这些维生素、矿物质和食物纤维的摄入。
（5）盐：体重超标的脂肪肝患者还应坚持低盐饮食，减少水在体内的潴留，减轻身体重量。
（6）其他营养素：多不饱和脂肪酸可使胆固醇酯化，降低体内血清和肝的胆固醇水平。卵磷脂是脂肪酸乳化剂，能降低血清总胆固醇和三酰甘油。铬可以增加脂肪的代谢，降低血中胆固醇含量。大量的研究表明，成年人每天补充足量的上述营养素，可达到有效预防和治疗脂肪肝的效果。
（7）脂肪肝病人饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类，以保证食物纤维的摄入。食物纤维能增加饱胀感，并减少胆固醇的吸收。有降脂作用的食品包括：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜、花菜、蕈菇类、向日葵子、山楂、无花果、柠檬等。
脂肪肝的食物选择宜选食物：谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和豆制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油。
不宜选食物：肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物。
烹调方法：宜使用清淡、少油、易消化吸收的烹调方法，如拌、汆、蒸、炖、煮等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制的烹调方法。
处方24胆石症的营养处方
认识胆石症
胆石症，我们常叫做胆结石，是指胆道系统任何部位发生结石的一种疾病。
长期高脂肪、高胆固醇饮食，以及肥胖、肠道炎症、饮食不规律、胆囊炎及膳食中长期缺少膳食纤维等都是胆石症的诱发因素。
症状聚焦
平时可无症状，当结石移位或嵌顿在胆管时发作。主要有：饱餐后胆绞痛、胀痛，一般在中上腹或右上腹，向右肩放射。有些可伴恶心呕吐、发热及黄疸。
营养处方
胆石症的营养治疗总原则是低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。
首先，胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，胆固醇应限制在每日300毫克以下。其次，是低脂肪，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有一定的利胆作用)。
蛋白质的供给按正常量即可，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
碳水化合物每日200～230克，折合主食250～300克。
提供丰富的维生
素，尤其是维生素A、维生素E、维生素C及B族维生素等。
还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
饮水有利胆汁稀释，每日可饮水1500～2000毫升。
另外，要少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
注意忌用刺激性食物和酒类。
食物温度适当，过冷或过热食物，都不利于胆汁排出。
患者的具体饮食选择如下：
（1）补充蛋白质可适当多用大豆及其制品，动物性食物可选择鱼、瘦肉、奶类等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物内脏如肝、肾、脑或某些含胆固醇高的鱼、蟹等食品摄入。
（2）保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量膳食纤维，可以适当多摄入。酸奶、山楂、糙米等食物也对患者有利。
（3）减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
（4）忌食辣椒、咖喱、芥末等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
处方25胆囊炎的营养处方
认识胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊由于胆道结石、胆道蛔虫等使胆管阻塞和细菌感染而引起的急性炎症性疾病。慢性胆囊炎是由于长期反复的炎症与修复，导致胆囊壁纤维组织增生、变厚，使胆囊僵硬、体积缩小，导致胆囊功能减退的疾病。
症状聚焦
可有发热，右上腹痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和外周血白细胞计数增高等表现。常于饱餐后或高脂饮食后突然发作。
营养处方
胆囊炎营养治疗的原则是：
（1）急性胆囊炎发作期禁食。
（2）慢性胆囊炎或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。随病情的缓解，脂肪的量逐渐放宽，过渡到低脂、低胆固醇、少渣半流食或软食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。
可给予正常偏高量的蛋白质。每日蛋白质供给量以每千克体重1.0～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的脂肪和胆固醇。
（3）急性胆囊炎缓解期及慢性胆囊炎可根据病情调配饮食，注意应较严格地限制脂肪和胆固醇的摄入，同时供给病人充足的能量及营养。
（4）养成良好的饮食和生活习惯，严禁烟酒。注意保持大便通畅。
（5）对引起胆囊炎的原发病应积极进行检查治疗。
具体饮食方案如下：
（1）禁食期间可从静脉补充水分及部分营养。
（2）缓解期刚能进食时，最初给予完全不含脂肪的清流质饮食，如米汤、藕粉、清水面片、果汁、蔬菜汁试食，此时主要的营养物质是碳水化合物。试用1～2天后，如无不适，可采用无油半流食。
（3）蛋白质食物可给予蛋清、去皮的鸡胸脯肉、鱼肉、兔肉等，随病情缓解，逐渐试用其他瘦肉。
（4）对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康，应有足够能量供给，一般按正常人的供给量即可，如患者体重超标，则应适当减少能量摄入。
（5）提供丰富的水溶性维生素C及B族维生素，但脂溶性维生素A、维生素E、维生素K、类胡萝卜素如虾青素等需要胆汁分泌参与吸收，所以要根据患者恢复情况适量进补，以免造成患者病情恶化。
（6）适量增加膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。饮水有利胆汁稀释，所以每天应有足够的饮水量。
（7）少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
（8）忌用刺激性食物和酒类。坚持低脂、低胆固醇、摄入足够量的蔬菜和水果，防止疾病复发。
（9）合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、汆、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等烹调方法。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
处方26急性胰腺炎的营养处方
认识急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活后，对自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是最常见的急腹症。急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症，而且常常涉及多脏器的全身性疾病。
症状聚焦
有腹痛、发热、恶心及剧烈呕吐、黄疸以及全身并发症，如低血压、休克、消化道出血、心功能衰竭、肾功能衰竭等。
一般在饱餐、酗酒后突然发病，呈持续性刀割样，以上腹部为主，向背部放射，患者常蜷曲身体来缓解疼痛。疼痛的原因是胰腺充血、水肿、渗出和局限性腹膜炎。有些急性胰腺炎病情危重，及时诊断，及时治疗是挽救生命的关键。
营养处方
营养治疗的目的是减少胰液分泌，减轻胰腺负担，修复胰腺组织损伤。急性胰腺炎发病突然，病情严重，变化多，营养治疗是临床治疗成功的保证。
具体措施：
（1）急性期禁食，行胃肠减压，给予胃肠外营养，病情基本稳定后可以进行饮食过渡。
（2）在不停止胃肠外营养的同时，给予少量无脂无蛋白质的清流食试餐，每次100～150毫升，如糖盐水、稀米汤、稀藕粉试餐2～3天。
（3）密切监测淀粉酶等指标，如无不良反应，可继续饮食并逐渐向正常化过渡，同时逐渐减少静脉营养量。
（4）无脂无蛋白质全流食：稠米汤、稠藕粉、果汁、菜水，试餐2～3天。
（5）无脂低蛋白质厚流食：烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、清汤龙须面甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。
（6）无脂低蛋白质半流食。
（7）低脂低蛋白质软食。
注意事项：
（1）以上膳食忌用食物肉汤类、动物脂肪、畜肉、刺激性调味品和煎炸食物。
（2）多餐少量；饮食要清淡少油、易消化、无刺激。
（3）养成良好饮食习惯，忌暴饮暴食。
（4）戒烟酒，禁酗酒。坚持低脂饮食，以防复发。
食物中的脂肪各种食物，无论是动物性的或是植物性的，都含有脂肪，只不过含量有多有少。谷类食物脂肪含量比较少，约含0.3%～3.2%，但玉米和小米可达4%，而且大部分的脂肪是集中在谷胚中。例如，小麦粒的脂肪含量约为1.5%，而小麦的谷胚中则含14%。在稻谷加工成大米时，可得到占稻谷总重5%～6.5%的米糠。玉米提胚制粉时，一般可得到占玉米重量4%～8%的玉米胚。玉米胚油是优质食用油，可用于凉拌菜。它含不饱和脂肪酸85%以上，亚油酸占47.8%。人体吸收率可达97%以上。米糠含有较多的脂肪，其含量与大豆相当。米糠油不仅营养丰富，人体的吸收率也较高，一般可达92%～94%。常用的蔬菜类脂肪含量则更少，绝大部分都在1%以下。但是一些油料植物种籽、硬果及黄豆中的脂肪量却很丰富。因此，人们常利用其中一些油作为烹调用油，如豆油、花生油、菜籽油、芝麻油等。动物性食物中含脂肪最多的是肥肉和骨髓，高达90%，其次是肾脏和心脏周围的脂肪组织、肠系膜等。这些动物性脂肪，如猪油、牛油、羊油、禽油等亦常被用作烹调或食物用。动物内脏的脂肪含量并不很高，大部分都在10%以下。在各种乳中，脂肪含量随动物的种类、栖居地的气候以及营养情况而定。鱼类含的脂肪量差别较大，低的像大黄鱼只有0.8%，高的像鲥鱼达17%。
人体的消化率在正常情况下，一般脂类都是容易消化和吸收的。婴儿膳食中的乳脂吸收最为迅速，食草动物的体脂含硬脂酸多，较难消化，而植物油的消化率相当高。
