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第5章 肥胖症的基本知识(4)

肥胖的女人常易伴有月经不调的情况发生,如时间过长、不规则、量过大,以及多毛症(因内分泌代谢不平衡所引起的体毛反常生长)出现。肥胖还会导致阴道感染和一些经前并发症,从而引起许多不愉快和不方便。而且肥胖的女人会分泌过量的雌激素,当体内雌激素过多、黄体素太少时,可能会引起水肿,从而使体重增加。

肥胖症与皮肤病

肥胖者末梢循环微弱,皮肤对外界变化的反应较慢,抵抗能力也很低,因此极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤病。同时由于肥胖者流汗较多,会破坏皮肤预防感染的功能,这会大大增加皮肤病的发生率。

肥胖症与心脏病

脂肪增多会使体重增加,人体所消耗的氧气和营养物质也就相应增加。这就要求心脏额外费力地工作,加强收缩,输送更多的血液,才能把足够的血液运送到身体的各个组织器官,满足身体的需求。这就大大加重了心脏的负担,影响了心脏的功能,增加了患心脏病的危险。美国波士顿的研究人员对11.6万名年龄在30-35岁的妇女进行了多年的研究后发现,身高1.66米体重在62-67千克的妇女患心脏病的危险是同样身高、体重低于57千克的妇女的1.3倍;而同样身高,体重为68-78千克妇女患心脏病的危险是体重正常妇女的1.8倍。因此认为,肥胖比吸烟更容易导致心脏病。

在不少妇女看来,中年以后发胖是自然规律,其实,有些妇女突然发福是体内肿瘤生长的信号,对此不容忽视。子宫内膜癌好发于老年妇女,已成为绝经后妇女的常见病,在50岁以上的病人中占到75%-90%其发病率已接近宫颈癌。近年来的临床资料表明,肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍,绝经后乳癌发生率随体重增加而升高。患子宫内膜癌的妇女多肥胖,常伴有绝经期延迟、高血压、糖尿病及其他心血管疾病,其发病率随体重增加而增高。此外,在肥胖症患者中,胆囊和胆道癌肿也较常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。女性的体重若超过理想体重15千克以上,其患子宫癌的可能性是正常体重者的3倍;如果超过理想体重25千克以上,其患子宫癌的可能性是体重正常者的10倍。

肥胖症与肝病

正常情况下,由肠道吸收的脂肪在肝脏内分解、转换,再运送到脂肪组织中去储存。当人体饥饿时,储存的脂肪则被动员到肝脏或其他组织中去分解利用。肝细胞有一定的代偿能力,能适应人体变化的需要,使脂肪的合成、转换、利用在相互作用中达到平衡。食物中除了对身体有益的部分之外,还存在极少量有害物质,需要经过肝脏的过滤清洁。肥胖者食量通常较大,摄入的有害物质较正常人多,这样就使肝脏中积累的毒素过多,加重肝脏的负担。同时,周围组织对胰岛素感受性低下,肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降,以致葡萄糖不能被充分利用,过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量胰岛素。肝脏在胰岛素作用下,以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油,超过肝细胞的负荷能力,加上胰岛素的效力减低,肝内脂肪的分解利用受到障碍,致使脂肪在肝细胞内堆积,形成高脂血症和脂肪肝。

得了脂肪肝后可有全身无力、腹胀、食欲不振、肝区不适等感觉。检查可以发现肝脏有不同程度肿大,表面光滑,边缘钝,可有触痛;血液化验有肝功能改变和血脂增高,同时B超也可以提示肝脏是否出现了特有的波型改变。早期或轻中度脂肪肝多是可逆的,也就是说,

减轻体重、调整饮食摄入与需要的平衡,脂肪肝可随之改善甚至消失。

重者可发生脂肪性肝炎,出现非特异性腹痛和肝功能异常。晚期可因纤维组织增多而致肝硬变。

肥胖症与冠心病

肥胖者并不是都易患冠心病,只有那些肚子特别大的胖子才易得冠心病。瑞典哥德堡大学的史密斯博士经过13年的研究,测量了男女各1500人的腰围和臀围,并算出两者的比值,然后进行长期的随访,发现那些腰围与臀围的比值高的人得冠心病的危险要比正常人得冠心病的危险高出3~4倍。这是因为积聚于腹部的脂肪较其他部位的脂肪更易进入血液,因此更容易导致血管硬化。男人多胖在肚子,女人多胖在臀部和大腿,因此大腹便便的男人更应注意减肥,以减少患冠心病的危险。

肥胖症与呼吸系统疾病

由于脂肪组织在体内大量增加,给人体造成额外的负担使人体对氧气的消耗量增加30%-40%。肥胖症人因胸壁增厚膈升高而降低了肺活量,引起活动呼吸困难严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症,终末期呈肥胖性心肺功能不全综合征病人嗜睡,甚至可发生肺动脉高压和心力衰竭。肥胖者经常因为肺的功能下降肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪气管受到挤压,呼吸时气流不畅,呼吸困难,导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态肥胖者会因此而感到睡眠不足和乏力。而肥胖者睡得越多,越容易发胖越睡越胖越胖越睡形成恶性循环这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合征,患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、紫癜、神志不清、嗜睡等症状,需要及时的抢救。当然这种病也仅仅是在严重的肥胖者呼吸循环受到极大障碍时才会出现。

肥胖症与肾脏疾病

肾脏是人体重要的排泄器官,其主要功能是清除血中的废物和毒素,维持其中的盐分、水分和其他物质的平衡。一般说来,身体过于肥胖,易伤害身体的主要器官,因高血压和糖尿病都与肥胖关系密切,而这两者都是肾病的主要起因。

肥胖症与背痛

过多的脂肪、过重的身体会加给背肌、韧带、筋腱等过大的曲张力,常会引起背痛,长此以往会形成慢性的背部疾病。此外,鼓凸的腹部也特别容易造成背痛。

肥胖症与关节及四肢疾病

肥胖者躯体重量大,加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量,加之循环功能减退,对末梢循环供应不足,关节容易产生各种退化性病变。同时由于氧气和营养物质供应不足,机体抗病能力就会降低,容易引起关节及四肢疾病和损伤,造成行动的不便。

肥胖者增生性关节炎的发病率高得惊人。临床观察表明,增生性关节炎患者中,约有50%以上是身体肥胖的中年人。膝关节是人体最大、最复杂的关节,其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置。一个体重6>70千克的人行走时,每平方厘米半月板所承受的压力为4.5千克若体重增加到100千克,那么每平方厘米半月板所承受的压力便达到6.9千克。关节、肌腱、韧带和软骨长期在超负荷状态下活动,就会发生病变。增生性关节炎多发生在膝关节以及髋关节、腰椎和颈椎。起病较为缓慢,早期表现为关节酸痛,行走运动不灵便,久坐后症状加重,略微活动后有所好转,但活动多了又觉得不舒服。随着关节周围骨刺和骨赘的产生,软组织受到损伤,疼痛便加剧。严重时关节肿胀,继而出现畸形,行走、活动就会受到严重限制。肥胖者患增生性关节炎往往会形成恶性循环。关节肿胀或畸形时,活动被迫减少;活动减少了,体重进一步增加,关节承受的压力更大,病情便进一步恶化。因此,肥胖者患增生性关节炎时,应当从减肥入手。体重降下来了,关节承受的压力减少了,症状就会逐步减轻,运动也就日渐自如了。

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