大约2006年春天，一位叫阿娴的诊断患有多囊卵巢综合征的妹子在第九诊室看了半年了，有一次看完诊后，她有点不好意思地问：“叶哥，有个问题一直想问你，不知如何启口。”
“没事，什么问题我都可以回答你，只要我懂的。”我肯定地回答她。“呵、噫、哎！还是不说吧。”她还真的有口难言。作为她的主治医生，充分沟通、了解病人的内心是很有必要的，有时心病必须用心药处理。经过我的鼓励，她还是说出了问题所在。“叶哥，其实也不是什么大问题，我和老公每次AA后都很累，不知有什么办法改善？”
夫妻性生活其实也是一种消耗能量的运动，按照初步估计，每次性交大约相当于中等速度跑完3000米，如果感到疲劳，就需要歇歇，暂缓AA。
“阿娴，如果疲劳，就别AA了。”我给她建议。“可是，我们不同房就不会疲劳的，精神体力好得很。”阿娴继续说。“哦，咋回事？具体点可以吗？”轮到我困惑了。原来，因为她是有排卵障碍的，经常需要促排卵治疗，所以客观上已经让她不得不选择时间去同房，她和阿梅一样也是采用集中兵力的做法，但是更加让她和她老公操心和努力去做的是，每次同房全都是采用后进式的体位，阿娴基本没有任何舒服的感觉，更加离谱的是，他们把垫高屁股的做法发挥到了极致，每次AA后立刻倒立20分钟到半小时！阿娴不是体操或者武术运动员，用手撑着倒立自己做不到，咋办？就由老公拧着她双脚帮忙阿娴倒立着！
“哈哈哈！你们，你们……”听了阿娴讲述后，我忍不住笑了。“阿娴，别这样做了，难怪你们AA后会疲劳，”我边笑着边说，“这样倒立法能不能增加怀孕机会暂且不说，我想啊，一段时间后，你倒能练成绝世武功一指禅了。”
估计像阿娴夫妻这样做这个难度系数很高的动作的人不多吧，但确实真有苦苦求子的人冒着扭着脖子的风险倒立，她们认为倒立可以助孕，与同房后垫高臀部的考虑相同，也是担心阴茎抽走时大部分精液会流走而造成损失，降低受孕率。她们认为倒立的姿势更可以利用地心引力，创造出让精子最不费力就能顺利游进子宫的有利条件。
精子到达输卵管与卵子结合只需要很短时间，但可以说是要经过重重关卡，阴道的酸碱度、宫颈黏液、子宫-输卵管连接部，甚至孕酮也会影响精子的输送，机制是非常复杂的，任何一个环节出了问题，都可能让精子全军覆没，远非增加一个小小的地心引力就能怀孕成功的。我把精液精子如何进入子宫的知识告诉了她。临走时她说：“叶哥，我以后再也不练一指禅功了，呵呵呵。”在停止练“一指禅神功”后4个月，阿娴怀上了。
“哈哈哈！”阿梅夫妇听完后，也大笑。“不过，叶哥，各种宣传不是说趴着AA怀孕机会高吗？”看来阿梅看了不少这样的“知识”，问题一个接着一个。
“趴着AA，怀孕机会高不高先别管，你觉得舒服吗？”我没有直接回答她。“当然难受啊，还经常感到痛。”“那就是了，既然不舒服，那么很平常很随意的AA这件事情，就别这样刻意了。”我接着向他们解释了有关AA的一些问题。究竟采用哪种体位能增加怀孕的机会呢？这是很多有生育考虑的人经常想知道的问题。
人类性交的目的是为了生殖，也是为了爱情和婚姻的稳定和幸福。事实上并不存在一种能够适合所有男女的性交体位，那些相爱很深、不保守的夫妇，性生活就会很有乐趣，他们可以尝试选择适合他们心情、身体情况的多种体位。学习一些性交姿势可以打破单调，帮助维持双方之间的性趣，增进双方感情，亦可以使身体有不适、疼痛、残疾等的人享受他们应该有的性乐趣。常用的几种体位有：
1.男上女下。这是最古老、最普遍的性交体位，在西方被称为“传教士式”，我国古代称为“龙翻”。在一份外国调查报告中指出，约70%的女性在一生中只采用这种姿势。
2.女上式。在古代文明中亦是常见的，反倒是现代一些人，认为这么一来就把阴阳自然规律颠倒了，好像丈夫成了从属角色，这种认识是不对的。在女性偏于瘦小或女性无性高潮，或男方有早泄、阳痿情况下更适于这种体位。
3.侧位式。这种体位因为不用负担对方的体重，故双方都很轻松，并且双方身体更易密切接触。这种方式适合男方早泄者，对老年、劳累、高矮不称亦比较适合。
4.站位。这种方式往往是仓促而不太舒服的。
5.后进入式。对男方有更大的刺激。根椐资料，有相当一部分女性并不喜欢这种方式。（因为有传统的认识，连不少医生也认为后进式对增加子宫后位的女性怀孕几率有帮助，才诞生了各种各样哭笑不得的趣事。）性交方式有很多，每种体位亦有很多变化，但并没有证据证明能不能怀上与体位有任何关系，既往的知识是一种想当然的思维，只要双方满意，男方在阴道里射精，不管哪种体位，受孕的机会是一样的！
还有很重要的一点，人类的正常性交是带有情感的，没有情感的性交只能说是动物的本能。对于怀孕来说，除了性器官的接触，夫妻之间的情感交流也是非常重要的影响因素。
希望有生育考虑的人，大胆地、自然地去享受夫妻之间的性事带来的乐趣吧，什么体位、什么次数、什么集中兵力、什么时间、什么垫高屁股、什么倒立……通通都是浮云！
当AA套上生育的枷锁，即使脱掉枷锁，也会留下枷锁的痕迹。
当AA不套上枷锁，依然是人类社会的一种自然，而自然蕴含着无限生机！
不知不觉已经是晚上9点了，虽然这次看诊花了较长时间，但经过充分沟通交流，阿梅阿强终于放下心头的疑惑，笑着离开诊室，回家了。家，是每个人温馨的港湾，我也要下班回我的家了。
走出医院门口，飘落下牛毛般的细雨，昏黄的街灯下，淋淋漓漓，迷迷蒙蒙，微风拂过，便斜斜地飞舞，给悄然复苏的万物又笼上了一层朦胧的细纱。细雨带来些清新的气息，像薄荷的清香，更像一个温柔的女人，向刚经历过冷酷冬天的人们轻诉着春的柔情。
奥运年的春天确实来临了。
02安胎首先是安心
六七月的羊城已经是酷热难挨，站着不动也会不断地流汗，诊室有中央空调，但是有时也会罢工，罢工那天可就悲催了！妇科候诊室每天都是那么地热闹，有时甚至可以用人山人海来形容。
从6月份复诊开始，阿梅每次进来诊室都带着2瓶水，一瓶给我，一瓶给助手。她说：“叶哥，没有别的意思，天气炎热了，就看着你们几个小时都不起来上个洗手间，辛苦，多喝点水吧，就当喝水是休息一会儿。”
其实，我们自己都带着水，诊室外候诊大厅也有开水提供的。阿梅很理解我们的工作，她是外地的，有时挂的号比较靠后，就老老实实等到轮到时再进来，有时提前进来也都是把水轻轻放下又出去外面等待。后来每当她复诊拿着水走进来时，我都只对她微笑一下，也不需要说谢谢了。
不知道这样算不算给医生送礼或者算不算医生收礼呢？为此还特地问过医院党办，回复：不属于接受礼物。
但是，即使是两瓶水，我认为也是很贵重的礼物。
孕酮与HCG数值里的玄机
转眼间阿梅手术已经过去8个月了，但她还是没有怀上。虽然她表面貌似轻松，但是言谈举止间还是暴露出了内心的忧虑和着急。
我重新翻阅了阿梅的整本病历，因为她是外地的，基本都是每个月复诊一次。
我问阿梅：如果每周复诊，能否做到？阿梅回复：叶哥，我都没有工作，每周看一次没问题的。我决定给她重新制订治疗方案：中药方不再采用每个月开一次的做法，而是每周按照月经周期的不同时候有所调整，同时建议阿梅接受针灸治疗，并给她适当进行体育运动的建议。
针灸技术，也是中医的宝贝之一，在调经助孕止痛上，效果还是可以的，只是因为一些客观因素，有时难以把针灸运用到妇科临床上来。
因为针灸治疗不可能和开中药一样，一次可以开半个月甚至1个月，针灸治疗一般每周2～3次，至少也需要每周1次，阿梅之前都是每个月看诊一次，就没有给她针灸的建议，既然现在可以每周看一次，完全可以结合针灸治疗了。
运动对于生育作用也是很大的。运动可以促进盆腔的血液循环，更重要的是还可以让人放松心情，但是要注意运动方式的选择，不然也可能适得其反。对于阿梅，本身是开朗的性格，因为生育障碍才让她出现情绪压抑，我建议她采用每周2次跑步（阳性运动）和2次瑜伽（阴性运动）相结合的方式，并且坚持下去。
除此之外，虽然天气炎热，我也给阿梅增加了一种辅助治疗：泡脚。
用简单的几味中药煮煮水，睡前泡一下脚，改善脚底血液循环，帮助睡眠。至于药方最好因人而异。冬天水温要热些，夏天就千万别热，有点温温之感即可，以免导致出汗过多，反而影响睡眠。
按照我的建议，此后阿梅每次复诊都先去针灸科接受针灸治疗，运动也成了她日常生活的一部分，一个月过去了，我发觉阿梅的脸上再没有写着忧郁和着急这几个字了，运动让她的气色变得红润。她去做瑜伽，认识了不少新朋友，人也重新变得开朗起来。除了月经期，阿梅一直采纳我的运动建议，这样坚持了2个月，随着奥运会即将开幕，我们的运动热情也更加高涨。
如火如荼的奥运会比赛让我们陶醉，每天谈论得最多的就是，我们又拿了多少金牌。快乐轻松的日子总是过得很快，2008年8月24日，奥运会即将胜利闭幕，我想着今天不用出诊，开幕式因为值班看不到，这回闭幕式应该可以看现场直播了。多日的熬夜让我嗓子沙哑、喉咙疼痛，加上这天上午没有手术，就到医院南楼拿职工记账单给自己开点药。
走到南楼门口，出现了故事开头的那一幕：我被阿梅在医院门口紧紧抱住了！
待阿梅放开我后，她从每次看病都带着的挎包中拿出一叠早孕试纸，一边手抖着，一边声音发抖着说：“叶哥，这是我们昨晚验的，你看，我是不是中队长了？”
老天！20条早孕试纸！每条都是两杠，确实中了！“呵呵，你们验一次就够了，验那么多条干啥？”我不解。“叶哥，我们昨晚一夜未睡，我每小时拉一次小便就和老公验一次，我们都没睡意，传说中的中队长终于出现了，看着一条条试纸出现两杠红，我俩越看越兴奋，本来想昨晚就给你电话，但怕影响你休息，所以一早就赶来找你。”“哈哈哈，你们啊，呵呵……”我这时除了笑之外，也只能继续笑了。“叶哥，不过早上出现了一点褐色分泌物，不知严重不？”阿梅突然又脸色沉了下来。
“这个属于先兆流产范围，加上你原来有子宫内膜异位症、卵巢功能减退，要保胎治疗，因为你们是外地的，可以选择在当地检查治疗，也可以今天就住院，如果在我们这里住院，我立刻给你安排床位。”其实，还有一个要面对的问题，就是宫外孕，因为阿梅也有盆腔粘连、输卵管炎，怀孕了确实有宫外孕的可能，只是我现在还不能告诉她，因为宫外孕的诊断还需一段时间，也需要做进一步的检查。现在就让这对小夫妻能有多快乐就多快乐。
“叶哥，我们就住院安胎，谢谢您！”看得出他们一宿未眠，却一点都不疲劳，那个亢奋啊！我心里暗暗祈祷，希望老天有眼，千万不要是宫外孕！我立刻给她安排了19号病床。
8月25日，住院后第二天，常规检查抽血结果显示：HCG值102.3IU/L，孕酮12.4ng/ml。确认确实怀孕了，按照阿梅的月经时间，最后一次月经是7月22日，也就是停经35天（医学上计算怀孕的时间都是从最后一次月经来潮的第一天开始算，而不是按照排卵期同房的时间去计算，除非个别很特殊情况的才例外）。所以阿梅已经怀孕5周了。
按照这第一次数值看，并不理想，阿梅知道结果后，有点郁闷了，问我咋办。
在胚囊着床后，身体就开始分泌HCG（绒毛膜促性腺激素）了，而排卵后的黄体变成妊娠黄体，开始产生妊娠孕酮，所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。
一般孕酮在怀孕后会维持较高水平，但是不会有很大的波动，这与下面要讲到的HCG不一样，只要波动是在正常范围之内，都不需要担心，怀孕6周前，胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用，所以对于孕酮基础不好的，比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说，在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查，可以认为是孕酮的基础值，只要这个值可以，接下去其实就不需要再测了。很多女性一旦怀孕后，每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮，担心流产，这是完全没有必要的。在母体基础状态不好，或者发生宫外孕情况时，孕酮的水平会稍低甚至很低，但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。至于孕后黄体酮需要补充到什么时候，其实没有绝对的标准，只要病情需要，整个妊娠期都可以使用。
孕期的6～8周是个敏感时期，很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段，8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了，6～8周时两者共同起作用，如果接力棒没有交接好，就可能出现意外。所以，这个时期属于敏感时期。
HCG在孕早期会呈快速上涨状态，一般6周前，平均每48小时会增加一倍，呈几何性增长，比如今天HCG为100，那么隔一天后应该就是200或更高，再隔一天后就是400，接着800、1600……但是到了6周后，这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了，增长的现象会持续到孕10周，一般8周左右是HCG值的最高峰期，8~10周会处于一个稳定期，也可以稍微有些上涨，到了10周，HCG值基本不再上涨而是稳定状态，到了11周就开始下降，慢慢地被胎盘功能所代替。
知道了这些基本变化，我们就可以从中判断妊娠的大致情况：如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢，没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点，那么就需要考虑宫外孕的可能；如果孕酮水平处于正常低值或低于正常，HCG值涨得不快，翻倍慢，那么就需要考虑胚胎发育慢的问题；如果孕酮处于高值、HCG快速增长，那么就属于宫内的。但这不是绝对的，也有例外会出现。
一位患有不孕症的女性，因为有内膜异位症，怀孕后早期出现流血而住院安胎，检查HCG值快速增长，孕35天6000多，孕40天40000多，孕45天70000多，孕酮80多，这样看来应该是宫内的，并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚，突然出现了下腹剧痛，很快面色苍白，当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血，立刻手术，发现腹腔内出血2000ml，右侧输卵管可见妊娠胚芽，是宫外孕的活胎！幸亏及时的手术挽救了生命。
