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第11章 知识篇(11)

颅内压增高是怎么回事?

正常人颅内有一定压力,被称为颅内压(简称颅压)。人水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺所测到压力称之为脑脊液压力,如超第一章 96千帕(200毫米汞柱)即为颅内压增高。

脑卒中与癫痫发作有何关系?

脑卒中是继发性癫痫的常见原因,脑卒中后癫痫与病灶部位(皮质及皮质下)有显著关联,尤其是病灶累及大脑皮质。

卒中后癫痫的发生机制较为复杂,主要病理基础包括3个方面:

(1)病灶中心区脑组织坏死、软化、胶质细胞增生和囊腔形成。

(2)邻近脑组织受压、移位、细胞凋亡。

(3)脑组织缺血、缺氧、代谢障碍和脑水肿。

在卒中后早期发作癫痫是由于急性脑血液循环障碍,缺血、缺氧引起脑水肿或因颅内病变直接刺激神经元而引起异常冲动所致;或因脱水、电解质紊乱或合并感染使神经元的兴奋阈值降低所致。在卒中后晚期发作癫痫主要是因为卒中的机械刺激,逐步发生的神经细胞变性,病灶周围胶质细胞增生,胶质瘢痕形成癫痫灶所致。

怎样判断脑卒中患者的昏迷程度?

(1)浅昏迷:随意运动丧失仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射咳嗽反射,角膜反射及瞳孔对光反射,腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。

(2)深昏迷:自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则,血压下降。即各种反应和反射都消失,病理征继续存在或消失,可有生命体征的改变。

脑卒中会引起痴呆吗?

脑卒中病程3个月后进行智能评估,痴呆的发生率相当惊人,它与发病次数、年龄、文化程度、脑卒中的部位、病灶数目和神经功能缺损以及血糖密切相关。通常脑卒中后在语言、记忆、视空间技能、认知和人格等五项神经心理领域中有三项以上出现缺损,并且持续半年以上即可诊断为痴呆。

什么是脑供血不足?

生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状,并且还有心烦,耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中,健忘(如:新近发生的事却记不住)等情况发生,这些都是慢性脑供血不足的结果。

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。主要病因有:①某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,导致所对应的脑区发生供血不足;②血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足;③某些原因造成的血液黏稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生脑供血不足;④微血栓形成,微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。

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