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第15章 神经症的自我诊断与矫正指南(5)

(3)找出病因。患疑病症者多数是由于人格问题。患者人格特征为敏感、多疑、主观、固执、孤独、自怜、自我中心、谨小慎微,通常有较高的忧虑性、怀疑性和敏感性,对身体过分地关注,要求十全十美,过分固执,过分精确,过分坚持。男性患者病前常具有强迫人格,女性则与癔症性格有关。

(4)自我调节。要做到在正确的自我评价基础上,主动调节自我的心理不适,充分肯定自己的优势,树立自信心。学会积极的自我暗示,在心理上消除疑病的顾虑。

(5)培养广泛的兴趣和爱好,以理性观念去克服种种非理性观念。学会用理性去对待和处理困难,鼓励患者通过创造新价值的行动,或把心神转移到感兴趣的活动中去,让自己在创造中感到满足,以正常人的态度过正常人的生活,消除烦恼。

(6)热爱自己的工作和学习,并积极参加各种活动,丰富自己的生活。患者应每天坚持体育锻炼,以促进血液循环,使头脑清醒,精神爽快,这样,紧张的心理就可以得到充分放松。

第十一(节)癔症的自我诊断与矫正指南

人们有时见到—个人格基本正常的人,由于打击特别严重,也可以出现歇斯底里,不过他恢复的机会很大,而这些偶然的歇斯底里发作可以说是极其轻度的,与此相反,有些人格极端反常的人,可因任何琐屑小事而发生歇斯底里症状,甚至于他们的精神状态经常处于不正常状态。

癔症也称歇斯底里,是属于神经症范畴的一类精神障碍,常常由心理因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示、自我暗示等作用于易病个体所引起。主要表现为各种各样的躯体症状、意识改变、选择性遗忘、情感爆发和精神病样的表现等精神症状,但不能查出相应的器质性的病理基础,即当事人的表现不能以神经系统的损害来解释。

癔症临床上将其分为分离症状和转换症状。分离是指过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换是指心理刺激引起情绪反应,接着出现躯体症状,一旦躯体症状出现,情绪反应便可消失。通常有明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验,急性起病,症状往往多样化。具体来说:

(1)精神症状。突然精神失常,大哭大闹、打人、骂人等,有时喜怒无常,多数带有表演色彩。意识表现蒙胧状态,突然出现意识范围缩小,与外界能作部分接触和对答,说话内容简单,常反映与病因有关的内心体验。

(2)痉挛性发作。可有癫痫样抽搐、震颤、面肌痉挛、偏瘫失语或口吃等。

(3)感觉障碍。可出现咽部异物感、耳聋及皮肤过敏等。

(4)植物神经功能紊乱。可出现神经性呕吐、神经官能症及血管运动障碍等。

(5)精神性遗忘症。以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见,对既往经历的全部遗忘见于战时癔症。

(一)测验指导

癔症一词的原有注释为“心意病也”,现实生活中,人们常称一些疯疯癫癫、喜怒无常的人为歇斯底里,下面的测验请根据自己的实际情况作答。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第4、11、19、20、28题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。分数越高,表示癔症症状越严重。

你的总分:

0~5分:你并没有出现任何癔症的倾向。一般来讲,你能很好地控制自己的行为和意识,做事有分寸。

6~10分:即使偶尔会大发雷霆,但请放心,这是非常正常的情绪宣泄,但从现在起要尽量学会控制和疏导自己的情绪,要知道小问题会因日益积累而出大事情。

11~20分:你有过严重的分离体验,常出现幻想和不明所以的“失忆”行为,其实这都是癔症的表现,从现在起,你必须提高警惕,同时接受治疗。

21~30分:你的癔症已发展得较为严重。因为你的日常生活也因此而无法趋于正常,再这样下去,后果是不堪设想的。

癔症是一类神经症,是患者在精神因素刺激或影响下,出现各种具有鲜明情感色彩的精神障碍或躯体功能症状,它的症状和体征缺乏病理解剖学和病理生理学基础,其发生和心理因素有密切联系,分离症状和转换症状是癔症的主要临床表现,表现为紧接心理社会刺激起病或发作,症状有暗示发生、加重、减轻或消失,症状的出现或持续与摆脱困境或“继发得益”有关。也可通过恰当的心理治疗及心理护理迅速恢复。

癔症患者有一定的性格基础,情感极不稳定,而又胜过理智,思想、行为受情感支配;自我中心,喜受到别人的注意;幻想丰富,言行夸张;暗示性高,在接受他人的暗示或自我暗示后,可对症状产生影响。

患者很轻易地接受周围人的言语、行动、态度等影响,并产生相应的联想和反应时称暗示;当自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向,如对某件事或某个人具有情感倾向性,则易受暗示。

癔症产生也有巨大的精神刺激因素。如重大生活事件、强烈的内心冲突或情感波动而激起的气愤、委屈、惊恐、忧虑等,都是导致发病的重要因素,以后可因联想到初次发病时的情景而再引起发病。

(1)疏泄。疏泄的主要方法是详细讲述与癔症症状发作相关的激发性生活事件内容。这既有助于把握癔症发作的精神诱因,为解释、暗示等进一步心理治疗做准备,又能使患者的痛苦情绪在尽情宣泄后得以减轻。

(2)认识领悟。自己明了并相信,癔症是神经症而非精神病,患者并无神经系统的器质性病变。一旦诱因消失,患者会霍然而愈。癔症症状并非由躯体疾病引起,而是心理因素所致。不要纠缠于癔症症状本身,以避免无意中产生不良暗示的作用,而应该把注意力集中在促发癔症症状的心理因素上。

(3)自我暗示。暗示在于减轻和消除癔症症状。由于癔症往往在他人暗示与自我暗示下发病,因而也可用暗示方法消除其发病或减轻症状。心理暗示疗法是治疗癔症的主要措施,当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时,可请有权威的医生开点安慰剂,却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药以达到使症状减轻和消失的结果。

(4)要设法消除患者的心理创伤,以“要言妙道”的方式加以开导,指导患者正确对待人生,对待自己的性格缺陷。

(5)药物治疗。多数患者一般并不需要药物治疗。少数急性伴严重兴奋躁动或行为障碍的患者必要时可服用一些镇静剂,但必须遵医嘱。

(6)轻松疗法。为患者创造一个舒适、轻松的环境,因为紧张情绪是酝酿癔症的温床。

第十二(节)神经衰弱的自我诊断与矫正指南

很多人都可能听说过神经衰弱这个病名。有的人说睡眠不好是患了神经衰弱;有人记忆力差就怀疑自己患了神经衰弱;也有的人认为自己精力不足,也是患了神经衰弱……

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。常表现为精神易兴奋和脑力易疲劳,情绪易紧张、易烦恼、易激惹等症状,同时还可能伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。而这些症状不是脑器质性疾病和躯体疾病所引起的,也不是其他精神疾病。神经衰弱好发于青年期,起病较为缓慢。

神经衰弱的主要特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。具体来说:

(1)精神易兴奋,脑力易疲劳。精神活动极易发动,周围一些轻微的无关刺激也能引起较强烈的或较持久的反应,因而产生注意力涣散、不由自主的联想和回忆。

(2)认知功能或称记忆、注意障碍。出现焦虑心境,往往有些焦虑或抑郁,但不突出,也不持久。

(3)易激惹、易烦恼和易紧张。即稍微受到刺激便易发怒,发怒之后易后悔;易伤感,动不动就热泪盈眶;易感委屈,遇到不平之事、不正之风易愤慨;平时易烦恼,烦恼不是针对某人某事,而是人人都看不顺眼,事事都不顺心;易紧张是指不必要的担心和不安,总觉得处境不妙,形势逼人。

(4)某些生理障碍,如紧张性疼痛,觉得头重、头胀、头痛或颈部、腰背部的不适和酸痛。

(5)睡眠障碍。入睡困难、入睡不深、自觉多梦、醒后不解乏,或者本来睡眠尚可,但总担心失眠或总觉得没有入睡,常常是睡眠节律倒错,该醒时昏昏欲睡,该睡时则头脑清醒。

(6)有其他的心理生理症状,包括耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿或月经不调等。

(一)测验指导

常常极易兴奋又极易疲劳,动不动就发火,不断出现身体不适现象……这些都可能是神经衰弱的前兆。请对下列的测试作出“是”或“否”的回答。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第4、10、14、23、25题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。分数越高,表示神经衰弱症状越严重。

你的总分:

0~5分:你是一个身心健康的人,无任何神经衰弱的迹象,目前精神状况良好。

6~10分:你有神经衰弱的倾向,常有乏力和无助感,可能是由于最近的生活压力导致的,需改变一下目前的生活方式。

11~20分:你出现了神经衰弱症状。如感到疲劳、睡不着等等。应引起足够的重视,安排好自己的作息时间,同时适当减轻压力。

21~30分:你有严重的神经衰弱,应重视自身的生理及心理健康,必要时求助于心理医生。

目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。

大脑长期过度紧张,长时间地学习、工作,还要承受较大压力,缺乏必要的休息、体育锻炼和充足的睡眠,久而久之,造成神经衰弱。应养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合、有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张,对提高学习和工作效率是必要的。

长期情绪压抑。与长期存在的未能解决的内心冲突有关。就是说有些人表现出来的身体不舒服、神经功能紊乱是内心冲突的结果。长期压抑而心情不愉快是导致躯体症状的直接原因,长期进行紧张的脑力劳动,也容易产生神经衰弱。只要解决了内心冲突,消除了焦虑、抑郁等不愉快的心情,那么身体症状就可以消失了。

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