第12章4医疗收费究竟是便宜还是贵了
淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员认为，“看病难看病贵”有多方面原因，高标准的需求是其因素之一。他说，医疗与其他商业服务不一样，买电器可以量入为出，但最穷困的病人也希望寻求最好医生的最佳治疗效果。这种心理预期的结果就是倾其所有看病，而这对于多数人来说，直接导致的就是费用难以承担。而李玉峰委员则指出：“什么叫基本医疗？什么是大病什么是小病，概念都要分清楚。现在概念模糊，不分条件地提‘看病难看病贵’是一种误导。”
中科院“医改”咨询项目负责人、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新做客“广东院士论坛”详解新医改，并为医院“讨公道”：中国看病并不贵，也不难，主要是老百姓自付比例太高。他说：“生理盐水价格比饮料还便宜在这里，我要为医院说几句公道话。”
“现在大家都抱怨医院黑，价格高。但是，医院收费的绝对价格不高，甚至是偏低。现在的医院条件都很好，中央空调、电视、网络、电话一应俱全，两人间的病房每晚只需72元，附近宾馆都找不到这样的房间，100片的止疼片才1.69元，生理盐水的价格比外面的饮料还便宜……所以，医院的绝对价格真的不高，大家比较一下就明白了。”
曾益新认为，老百姓觉得看病贵，主要是由于自费看病的比例比较高。因此，这需要政府来引导，最重要的是完善医保制度，提高报销比例。
我们暂且先不去对这几位代表专家的言论进行评说，我们先看下面这个调查，2007年扬州市物价收费管理部门日前公布了一项农村卫生医疗服务情况调查结果，部分地区农村医疗收费贵且乱。据抽查，扬州乡村卫生院出售的药品平均差价率达50%，远高于国家允许的15%的标准。
并不只是农村看病难、看病贵，由于医疗保障只是覆盖一小部分人群，医疗的产业化，城市人看病也十分困难。医疗成被形容为新三座大山中的一座。（三座大山是教育、医疗、房价）。
一位古稀老人近日在哈尔滨市的一家三级甲等医院住院期间，用550万元(包括住院费及其家属按照医生吩咐从国外购买药品用于治疗的费用)“买”来中国目前“最昂贵的死亡”。
医生开大处方心狠手辣。这位古稀老人在医院缴纳的收费账单显示，他最多一天输血94次、还有一天注射盐水106瓶。输一次血的最小单位是100毫升，输血94次即输进9400毫升血液，一名成人的全身血液总量只有4500毫升左右，这就相当于一天给老人全身置换血液两次多。
重复检查使患者雪上加霜。位古稀老人的收费账单还显示，在住进医院心外科重症监护室的两个多月里，仅血糖一项就化验了563次(不排除错误登记或虚假填报)，平均每天将近9次。化验密度之大，让老人的主治医生都感到困惑。
医疗监管还在“自己监督自己”。哈尔滨市的这家三级甲等医院自己组织的调查组对天价医药费事件的调查结论是：“(对于该患者)医院不是多收了，而是少收了。”患者的医疗安全该由谁来负责？医院的医疗行为该由谁来监管？从哈尔滨天价医药费事件中，人们不难看出：对于部分医院医疗行为的监管仍然存在真空状态。
“看病贵”刺痛着老百姓们越来越脆弱的神经。审计署审计长李金华发表的审计报告再次令人触目惊心：2003年至2004年，卫生部所属10家医院违规向患者多收费1127万元。
卫生部部长陈竺在第十二届全国实验血液学学术会议上，怒批一些医院在大病治疗中的天价收费现象，并提出了医院按病种收费可有效扭转以药养医困局的观点。“按病种收费就像到餐馆点菜，如果你给老板定下一百元的标准配菜，前提是保证营养，肯定能吃饱。但是如果你在老板的推荐下点菜，肯定不知不觉几百元就花掉了。”
陈竺认为，当前的医院收费制度，特别是大病医疗方面，是造成医生要赚钱就要多开药、开贵药的一个重要原因，使之陷入以药养医的怪圈。如果给一个病种定一个价格，医生在治好的前提下就一定会合理用药来节约成本，其结果是患者节约了，医院也挣了钱，“这种方式发达国家在用了，我们就更应该用。”
前有审计署公布的审计结果，后有卫生部长的怒斥，中国的医疗收费显然是贵了。我们希望政府部门通过一系列努力能够建立起一个覆盖全社会的医疗保障体系，让更多的人享有医疗健康的基本权利。
