第九章6 沉默不语的孩子——儿童缄默症
小宇从小就是个胆小的孩子，很怕见生人，平时家里来了客人，她总是躲在自己的小房间里不出来。有时候妈妈带她到小区里散步，她不是躲开其他小朋友，就是一个人自顾自地玩。妈妈只当她是胆子小也未曾引起重视。
上小学以后，小宇上课时很专心，老师布置的作业也都能按时完成，但是她从不回答老师的提问，下课的时候也不愿和小朋友一起玩耍，班里组织的各种集体活动，她也不愿参加。时间长了，小朋友都觉得她很孤僻、不合群，所以都不和她玩了。
老师发现了情况后，先让班长和她结成对子，可是当班长和她交谈时，小宇不是用点头、摇头等动作来表示，就是用笔谈的方式和班长交谈。见小宇这样，老师通知了小宇的父母，建议他们带小宇去医院检查一下。
妈妈告诉医生，小宇平时在家里与父母感情不错，而且和从小一起长大的小朋友玩时也有说有笑的，并未发现什么异常。后经临床检查，小宇被诊断得了选择性缄默症。
缄默症是指言语器官无器质性病变，智力正常，但表现出顽固的沉默不语，多在儿童3～5岁的时候发病。
根据儿童在不同场合的不同表现，缄默症可以分为两种类型：一是全面性的缄默症，就是不管在何种场合都不说话，或者是拒绝说话；另一种是选择性缄默症，是指儿童在获得言语功能后，因精神因素而出现的、在某些社交场合沉默不语的症状。缄默症并非言语障碍，而是一种社交功能性行为问题。
选择性缄默症多发生于儿童阶段，他们有正常的言语理解及表达能力，但在公众场合拒绝讲话，越鼓励他们讲话，越是缄默不语；有些儿童在幼儿园里不怎么说话，但回家就特别能说；见到亲人或其他儿童时，与其说话，但有其他人在场时，立即低头不语，有时仅用手势动作来交流，如摇手、点头等简单的反应。他们的言语表达在场景上和对象上有鲜明的选择性，约70％的儿童还伴有其他情绪和行为问题。选择性缄默症多发生在敏感、胆怯、孤僻的儿童身上，女孩比男孩多。
研究发现，儿童发生缄默症与儿童自身的性格、家庭环境、心理因素以及发育因素有关。平时父母过分溺爱、保护，初次离开家庭，环境变动均可引起缄默症，部分也与遗传因素有关。也有人认为，儿童是因为感到不安，为了保护自己而保持缄默的。
对于儿童缄默症，专家建议应该尽量以心理治疗为主，药物治疗为辅。
父母要为孩子创造一个良好的生活和学习环境，鼓励他们积极参加各项集体活动，逐渐消除孩子陌生、紧张的心理状态。要尽量避免对孩子的各种精神刺激，培养孩子广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。
当孩子沉默不语时，不要过分注意其表现，以造成紧张情绪进一步升级，甚至出现反抗心理。可以采取转移法，如父母陪孩子游戏、外出游玩，分散其紧张情绪。
平时在情绪松弛的情况下，孩子刚张开口讲话时就给予奖励和鼓励；也可以用孩子最需要、最喜欢的东西作为奖励条件，用行为矫正的方法让孩子说话。
此外，也可以运用药物治疗。对一些症状较重的患儿，可在医生的指导下服用小剂量的安定类药物或抗抑郁药物。
育儿启示：创造良好的家庭环境，让孩子远离缄默症
儿童缄默症是让家长十分头痛的心理疾病，家长们通常认为这是孩子过于内向的表现，但事实上，这是一种非常严重的儿童心理疾病。患有儿童缄默症的儿童，通常除了不爱说话以外，还伴有某些行为异常，如长时间静坐，不爱和其他小朋友玩耍，或长时间发呆，性格比较孤僻，依赖性强，独立生活的能力也非常差。
研究表明，家庭环境不好、父母教育不当或与孩子沟通不良、与同龄人接触较少以及缺乏自信等都可能导致儿童缄默症的发生，因此，要想让孩子远离缄默症，就需要创造良好的家庭环境。父母要努力为孩子创造一个良好的、温馨的家庭环境，营造和谐的家庭气氛，不要让孩子生活在恐惧和紧张之中，解除孩子的心理压力和困扰，多与孩子沟通交流，鼓励孩子与同伴交往，让孩子在一个有良好家庭氛围的环境中健康成长。
