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第16章 继往开来——灾后工作与安全生活(1)

海啸灾后重建是一项长期系统的工作,不仅是受灾国的任务,也是全人类关注的大事。在和平的年代,一国受灾,多国援助的现象屡见不鲜,但是依然存在着很大的局限性。海啸不仅是有关国家的灾难,也是全人类的灾难,因此,全人类只有同舟共济,才能帮助受灾国重建美好家园。

海啸与灾后防疫工作

海啸过后所引起的传染病问题,与大型水灾基本类似。一般来说,灾后防疫可以划分为4个时期:

1.灾害冲击期

灾害突然袭来,造成大量的人员伤亡,抢救生命自然是抗灾的第一要务。在这个阶段,当务之急是妥善处理伤员。

2.灾后早期

海啸过后,从幸存者脱离危险撤离到安全地点这个阶段,首先要保障灾民的饮水安全,因为海啸会破坏灾区的供水设施,海水倒灌会使地表水无法饮用,死亡人畜及大量垃圾可能造成水源污染。缺水可能导致经水传播的传染病大规模流行。

这个时期还要保障食物的供应。

因为这种环境条件下,大多数人不可能烹调食物,需要依靠外部的食物供应。在炎热地带,没有防护的食物很容易变质,造成食物中毒和消化道疾病流行。

此外,灾区的居室被毁,很多灾民只能露天居住,此时很容易受到吸血昆虫的侵袭,从而引起虫媒传染病流行。为了防止这类疾病流行,可以使用蚊帐、驱避剂和杀虫药物进行防治。

3.灾后晚期

灾民搭建临时房屋至定居这段时期,因为居住拥挤而容易流行呼吸道传染病。为此,预防呼吸道传染病将成为防疫行动的重点。

另外,灾民开展生产自救,将更多地与积水和泥泞打交道,此时,通过疫水传播的疾病,如钩端螺旋体病和血吸虫病等容易发生流行。

这个阶段,灾民可能离开家园去异地谋生,会将灾区的疾病携带到其他地区。所以,需要对流动人群加强防疫。

4.后效应期

灾民返乡到重建家园这段时间,因为返回故土可能将一些外地的疾病带回灾区。另外,灾害改变了灾区的生态环境,可能改变一些疾病的存在条件。如海啸常在沿海低洼地区造成一些盐碱积水区域,这种水洼最有利于霍乱弧菌的繁殖,有可能造成霍乱流行。

虽然海啸是一种破坏力异常巨大的自然灾害,但是只要了解了灾后传染病的发生规律,事先有所准备,就可以做到大灾之后无大疫。

海啸过后如何保护水源

大海啸过后和雨灾、洪灾一样,要特别注意饮水和环境卫生,应采取有效措施积极预防传染病的发生。

灾区饮水最好从外部运输安全卫生水,必要时还需要消毒。灾区用于运水的工具,无论是消防车、洒水车、卡车水箱、盛水船舱、塑料水桶或者临时送水管道,在正式送水之前,必须进行彻底的清洗和消毒后再使用。

灾民可以用水缸储存雨水、地面水,经沉淀消毒后烧开饮用。在死水地区,应该选择周围无厕所、畜圈的地点作为取水点。在确定的取水点周围严禁人畜大小便,设专人看护,取水时间以清晨为宜。

海啸过后,对于被微生物污染严重的水源,要净化消毒,可以选用净水剂,如硫酸铝、明矾、碱式氯化铝、硫酸亚铁等,再加上消毒剂,如漂白粉、次氯酸钠、漂粉精片、健之素片、有机磺片等进行消毒后饮用。

具体来说,饮用水的净化消毒可采用混凝沉淀法,如:每25千克水加入1.5~2.5克硫酸铝;或者每25千克水加入2.5~3.8克明矾;或者每25千克水加入1.25~2.5克硫酸铁。如果药剂的加量还不能使浑水变清,可适量加大投量,用木棒搅和,直到水中出现凝结物时为止。然后静放1个小时,取上部清水消毒、烧开后饮用。消毒可以采用漂白粉4~8毫克/升或者漂白粉精片3毫克/升。

防疫专家还表示,灾害过后应该对灾民及时做出安全卫生的应急安置,营造临时用房应该选择地势高,背风向阳,用水、排水方便而且远离污染的地方。此外,灾民居住的房屋要经常通风换气,防潮去湿,防寒保暖,消毒杀虫。修建临时厕所和垃圾点要远离居住点。

粪便和垃圾要及时用石灰或者黄土封盖。

对临时住所产生的各种污水,尽可能将其引入下水道排放,或者挖小沟坑临时存放。切勿食用各种死亡动物的尸体,最好将其尽快火化或者深埋,深埋时要撒漂白粉或者用石灰消毒。

要防止疾病蔓延

一般大灾之后发生的瘟疫、流行病,主要跟大量的死人、水污染、饮食受污染有关。尸体的腐烂会带来严重问题。此次印度洋海啸过后,由于缺乏洁净的饮用水,腹泻、霍乱、疟疾、黑热病、登革热等传染病严重威胁灾区的500万灾民,其中至少有15万人面临死亡的危险。

洪水破坏了大量的医院、污染了水源,也破坏了地下水的管道系统。成百上千的居民同住在狭小又拥挤的帐篷里,这将会加重疟疾和登革热的传染。随着时间的推移,人类的粪便也会开始污染水源。由于细菌引起的登革热病会引起人们严重的脱水和腹泻,如果没有及时治疗,几个小时就会让人致死。

印度洋海啸受灾区最危险的是白蛉(一种吸血类昆虫,黑热病的主要传播者),它们以飞快的速度在水塘和池沼附近蔓延。海啸冲垮了许多建筑物,这些地方都成为白蛉迅速滋生的地区。一些建筑物内部出现了裂缝导致内部积水,这也使得白蛉在人群密集地滋生。由于此次海啸损失巨大,消除白蛉的工作还难以立即展开,白蛉带来的各种传染病很有可能大规模暴发。印度尼西亚的亚齐和斯里兰卡东海岸的灾民面临饮用水匮乏的困境,一些灾民临时安置点的腹泻病例呈上升趋势。印尼重灾区班达亚齐有两个灾民点分别出现一例霍乱病例。

1.肠道传染病的预防

饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。在预防过程中,要注意以下几点:

保护水源,特别是生活饮用水,要使其免受污染;用漂白粉或漂白粉精片净水片消毒生活饮用水;不喝生水,饭前便后洗手;不吃腐败变质或受潮霉变的食品,不吃死亡的禽畜;不用脏水漱口或清洗瓜果蔬菜;碗筷、刀、砧板、抹布等应煮沸或用消毒剂消毒;生熟食品要分开存放,水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃;不随地大小便,粪坑中加药杀蛆,动物尸体要深埋,有条件的可加放生石灰消毒,土层要夯实;及时消除垃圾、污物、环境消毒,管理好粪便、垃圾。

2.虫媒传染病的预防

预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病,应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。

在预防过程中,要实行24小时值班和疫情网络零报告制度,控制和管理传染源,家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药,病人要隔离;清扫卫生死角,疏通下水道,喷洒消毒杀虫药水,消除蚊虫滋生地,降低蚊虫密度,切断传播途径;做好个人防护,避免被蚊虫叮咬,夜间睡觉挂蚊帐,露宿或夜间野外劳动时,暴露的皮肤应涂抹防蚊油,或者使用驱蚊药;根据疫情监测动态,及时给易感人群接种乙脑疫苗,同时做好斯锑黑克、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等紧缺药物的储备,一旦发生黑热病和疟疾,方可有效治疗。

3.人畜共患病和自然疫源性疾病的预防

预防要加强人间和畜间的疫情监测,及时与畜牧兽医部门互通信息,以便有效处置首发疫情,严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。

大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动,降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度。

要管好家禽家畜,猪、狗、鸡应圈养,不让其粪便污染环境及水源,猪、鸡粪发酵后再施用,死禽死畜要消毒后深埋。管好粪便厕所,禁止随地大小便,病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理。

临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带,在周围挖防鼠沟,要保持一定的坡度,以利于排水和保持地面干燥;床铺应距离地面2尺以上,不要睡地铺,减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会。

做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备,以便应急使用。

4.流行性感冒

流感的症状主要有头痛、咽痛、发热咳嗽、四肢乏力等,有时还会出现胃肠不适。青少年最好是接种流感疫苗。这是预防流感的最佳途径。在流感流行期间,除了不去人多的公共场所,保持室内外卫生及通风外,还要加强体育锻炼,跟随气温变化增减衣物,多饮白开水,食物应以清淡、有营养、易消化为宜,多吃含维生素E和维生素C高的蔬菜水果。一旦出现发热等流感症状,可服感冒退热冲剂,严重时要及时就诊。

5.伤寒

伤寒患者以儿童居多。开始几天患者可能会感觉头痛、身体疲惫等症状,几天后体温逐渐上升,胸腹部和背部可出现少数红疹,严重者还可发生肠出血、肠穿孔和肺炎等并发症。预防伤寒应着重注意饮食问题,讲究个人卫生和饮食卫生,不生吃海产品,不吃不新鲜的食品,不饮生水,饭前便后要洗手。可注射伤寒多醛疫苗预防。

6.疟疾

疟疾患者前期往往会出现疲乏、不适、厌食等症状,之后一般会经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期4个阶段。如未及时治疗,有可能危及生命。防止蚊虫叮咬是预防疟疾的关键,夏天要在身体外露部位涂抹花露水,及时清理家中垃圾,保持居住环境的干净整洁,保持下水道通畅。

海啸后搞好临时环境卫生

海啸过后的居民区必须进行彻底的卫生整顿,打开门窗,搬动家具,全面清扫。在室外,要排除积水,清除垃圾杂物,填平坑洼。打捞水面的垃圾和动物尸体。

灾民居住点还要增设临时厕所,固定垃圾堆放点,专人管理,及时清运,严防水源被污染。尸体要及时进行清理、运出和卫生处理,尸体消毒后,最好就地焚化。

搭建应急临时厕所,应该在灾民聚集点,选择合适地点,合理布局,因地制宜,就地取材,要求做到粪池不渗漏、坑深、窄口、加盖,四周挖排水沟,外围草帘。厕墙和顶可以用草席、塑料膜、编织袋布或者其他材料。

有条件时可以用商品化的救灾临时厕所,该厕所为折叠式刚架结构,粪便用塑料袋收集,造价低,容易运输,适用于灾区现场。厕所与住房应该保持75~100米以上的距离。

尽量利用现有的储粪设施来储存粪便,如无储粪设施,可以将粪便与泥土混合后泥封堆存,或者用塑料膜覆盖,四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。

在应急情况下,于适宜地稍高地点,可以挖一圆形土坑,用防水塑料膜作为衬里,把薄膜向坑沿延伸20厘米,用土压住,粪便倒入池内储存,加盖密封,发酵处理。

在特殊情况下,为保护饮用水源,可以采用较大容积的塑料桶、木桶等容器收集粪便,装满后加盖,送至指定地点暂存,过后运出处理。

有条件时用机动粪车及时运走。

集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集,然后做特殊消毒处理。散居病人的粪便采用与漂白粉充分搅拌后,集中掩埋。粪便内加入等量的石灰粉,搅拌后再集中掩埋。

另外,还要建临时垃圾坑及污水坑。

要定期喷洒杀虫剂。

海啸过后要搞好个人卫生:

个人卫生工作对于灾区整体的卫生情况影响相当大,如果个人卫生工作没有认真完成,不但会使个人健康受损,还容易造成疫病的流行。因此,为了维护个人的身体清洁以及体能状况的良好,必须注意以下几点:

(1)饭前、便后一定要洗手,洗手时以流动的水源为佳,如果没有香皂或者洗手液,可用细石粒、黏土或者燃烧完全的木灰烬涂抹清洗,并尽量以冷水作全身清洁或者淋浴。

(2)如果没有牙膏,可以在一升的水中加入两茶匙的盐,以此所制成的盐水来漱洗口腔。

(3)尽可能修剪长发,以避免在无水清洗的情况下,造成头虱或霉菌感染。

(4)指甲与趾甲应该修剪干净,避免藏污纳垢,造成饮食感染。

(5)尽量保持充足睡眠,调适生理与心理机能状态,以获得最佳的体能进行家园重建。

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