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第5章 糖尿病的饮食禁忌

糖尿病患者在药物治疗过程中应该配合饮食治疗,养成科学的食养食疗习惯,规避饮食禁区,标本兼治,全方位应对糖尿病。

忌吃太软的食物

人们总是认为细软的食物容易吸收,这当然没错。可是对于糖尿病患者来说,却并不适合太软的食物。因为太软的食物容易被肠道消化吸收,胃排空时间短,餐后血糖上升速度快。比如将大米熬成粥,其中的淀粉有部分会转化为糊精,这比淀粉更容易消化吸收,在人体内很快转化成葡萄糖,使血糖迅速升高。而且,粥熬的时间越长,就越黏稠,吃后血糖升高得越快。而干饭消化吸收及排空较慢,餐后血糖上升速度也慢。因此,糖尿病患者饮食最好不要“吃软怕硬”。多吃一些口感比较硬的食物,如干饭、粗粮等,这样食物消化比较慢,自然就能抑制血糖的快速上升。

忌食物品种单一

对糖尿病患者来说,提倡不要进食太多血糖生成指数较高的食物,这没有什么不对。

但是,这并不是说只能去挑一些血糖生成指数低的食物吃。糖尿病的营养治疗基础是平衡膳食,这对糖尿病人尤为重要。糖尿病患者经常会感到四肢乏力,其重要原因就是体内严重缺乏能量和营养。人体每天都需要一定的营养和能量维持新陈代谢。如果每天摄 入的营养不够,体内新陈代谢就会紊乱,抵抗力下降,随之糖尿病并发症也会乘虚而入。

混合进食对糖尿病患者来说,是控制餐后血糖的好办法。也就是说,将血糖生成指数高的食物与血糖生成指数低的食物混合,来降低食物对餐后血糖的影响。

碳水化合物、蛋白质、维生素是人体必需的三大营养物质,对于糖尿病患者来说,更是不能少。

①碳水化合物:包括米、面、杂粮及红薯等食品。它们可作为能量的主要来源。糖尿病人每天的饮食不应该低于1200千卡的热量,粮食不得低于150克。

②蛋白质:应该占总热量的20%。如果总热量高了,血糖会升高,并发症也会出现;总热量低了,就会出现低血糖,低血糖可出现乏力、心肌供血不全、脑供血不全,甚至心梗、脑梗、晕厥等。

③多种维生素:糖尿病人多尿,常可使水溶性维生素随尿排出,因此要注意多吃富含水溶性维生素的食物。而水溶性维生素主要包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸等。病人每天可在两餐之间加上一两种水果。

忌限制饮水

有些糖尿病患者认为糖尿病的多尿症是因为喝水过多,只要少喝水,就可以控制多尿症状。

这种做法是很不正确的。糖尿病患者体内处于高血糖状态,饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常,起到降血糖的作用。如果限制饮水,会导致血容量减少,进而升高血糖,而且会加重高渗(高于血浆渗透压)状态,事实上加重了糖尿病的病情。

那么,糖尿病人每天应该补充多少水呢?其实,糖尿病人和普通人一样,每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外,还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等,不宜饮用含糖饮料。当然,也不能一概而论,如果摄入蛋白质食物较多、出汗多等,都应当适当增加饮水量。

牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。尤其是豆浆,不但可以改善缺钙状况,还富含一定量的膳食纤维,更适合一些比较肥胖、高血脂、高血压的糖尿病患者饮用。

但是,有时仅仅喝水是不够的,因为水分很快会从汗及尿液中排出体外,可以适当在水中加入少量食盐,这样才能够有效保证体内水分的充足。所以,糖尿病患者要适当喝点淡盐水,以补充消耗的水分。

忌盲用“饥饿疗法”

“饥饿疗法”是糖尿病患者常用的降血糖方法。

当然,对糖尿病患者来说,适当的饥饿是有好处的。但是,任何方法都不能过犹不及。因为糖尿病患者的饮食原则首先是平衡膳食,患者也应该根据自己的体重,摄入和自己的体重、活动强度和体质相一致的食量。

有些患者不吃主食或进食过少,这样身体所需的葡萄糖来源就会匮乏,身体就会动用脂肪来释放能量,这时会伴有酮体生成,经肾脏排泄可出现酮尿,这是糖尿病患者应该禁忌的。对于糖尿病患者来说,每日主食不能少于150克。

如果糖尿病患者必须要用“饥饿疗法”来控制病情时,尽量从下面几个方面去努力:

①延时进食:每顿进餐延时十分钟至三十分钟,进食量和平时一样。这样可以让藏在里面的血糖游离出来并消除掉。

②进食前加水:肚子感到饥饿时不要立刻进食,可在餐前喝一碗清水汤或白开水,过五分钟再进食。这样做可以压缩胃的空间,减少进食,预防血糖迅速升高。

③减少进量:在原来饭量的基础上进餐主食减少25~50克,如果平时的主食低于50克,就不要再减了,可以适量增加蔬菜或一只鸡蛋。这样做不但可以降低血糖,还能补充适量的营养。

④空腹行走:清晨未进食前步行1~2小时。如果空腹血糖常在7.5毫升以上,低于5.5毫升以下者不宜用此方法。这样做能将久留血液里的糖分,经过行走使腑脏得到按摩与振动来吞噬血中的糖分。

忌吃得太饱

有些糖尿病人在餐后会出现腹胀、打饱嗝、恶心、干呕或者呕出不消化的食物,且带有一股酸臭味,出现这些情况,就要警惕糖尿病胃轻瘫的可能。

胃轻瘫是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。通常情况下,糖尿病是导致胃轻瘫的常见病因之一,糖尿病患者神经病变损伤了支配胃肠运动的神经,造成消化道动力障碍性疾病,也称作胃麻痹、胃无力、胃潴留等。

胃轻瘫通常与进食有关,在进餐时或进餐后的症状更加明显,也有的出现在空腹时,呕吐物含有4~6小时前吃过的食物,甚至是前一日的食物。

因此,规律地进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法,患者应绝对避免吃得过饱,每日进餐要定时定量,早、中、晚三餐食量的分配各为1/3。

如果出现以下几种情况,可基本确诊为糖尿病合并胃轻瘫:

①糖尿病病程5年以上,且血糖水平控制不良。

②伴有明显的恶心、呕吐及周围神经系统病变。

③进食后上腹部饱胀或恶心、厌食等消化不良症状。

另外,除了注意饮食要规律之外,患者还要加强血糖控制,只有消除病因或控制原发病,才能消除胃轻瘫的症状。

忌摄盐过多

医生们通常会把限制饮食,尤其是限制进食含糖高的食品,作为糖尿病的重要防治方法来指导患者。而在限制盐的摄入量方面却很少给患者提示。事实上,限制盐的摄入量也很重要。尤其是一些合并肾脏功能不全的糖尿病患者,盐更是要少吃。

过多的盐,具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化,以及促进小肠吸收游离葡萄糖的作用,可引起血糖浓度增高而加重病情。

而且,食盐中含有钠元素,糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化很敏感。当体内钠离子浓度高时,会增加血容量,加重心肾负担。所以,糖尿病患者不应该食用过多的盐。

专家推荐糖尿病患者每日摄钠量应少于3克,相当于食盐7.6克,这就是糖尿病患者每日进食食盐的最高限量。

当然,糖尿病患者限制食盐的摄入量很有必要,但也不是完全不能吃盐。不管食盐多少,其最终目的都在于使体内的钠达到一个稳定平衡状态,有利于控制患者的血压及体液量。

忌饭后马上吃水果

现在很多人都认为饭后吃点水果好,可以助消化,去油腻。

其实,从营养学的角度讲,这种做法是不科学的,尤其是对于糖尿病患者的血糖控制,更是雪上加霜。

糖尿病的饮食原则是按标准体重摄入总能量。控制体重是糖尿病患者减少胰岛素抵抗的关键。饭后吃水果,往往是在吃饱的基础上再添加热量,违背糖尿病健康饮食“八分饱”的原则,而且这部分增加的能量几乎全部被储存下来,从而导致体重超重,更加不利于糖尿病的恢复。

水果的主要成分是果糖,其吸收不需要复杂的消化过程,可迅速通过肠胃吸收。所以,饭后马上吃水果容易使血糖升高,这对糖尿病患者来说是很不利的。

另一方面,水果含有维生素C和可溶性植物纤维。而米饭、面食和肉食等这些含碳水化合物及蛋白质成分的食物,则需要在胃里停留一段时间。如果进食了饭菜再吃水果,消化慢的含碳水化合物和蛋白质丰富的食物会在胃的搅拌作用下与水果混合,不利于水果中营养物质的消化吸收。

而且食物进入胃以后,必须经过一到两小时的消化过程,才能缓慢排出。如果饭后立即吃水果,会被先期到达而又不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内,水果在胃内“驻扎”时间过长,会影响消化功能,有胀气感。

所以,建议最佳的吃水果的时间应该是饭前一小时,或饭后两小时。因为这时胃肠较空,水果中的维生素C及其他水溶性维生素和矿物质在空腹时能快速通过胃到达小肠,不但利于吸收,降低血糖升高的风险,还能避免胀气感。

但也不能一概而论,因为不同人的个体差异很大。对于糖尿病患者来说,最重要的是要做好热量和糖分的“总量控制”。

如果吃水果,就要减少饭菜量,吃水果时最好挑偏“青”、偏“生”点的,这样的水果口感不错,但含糖量会相对少一些。

人们总是以为不吃太甜的水果就可以了,但事实上,水果的含糖量不能以口感来决定。有些水果吃起来甜,含糖量并不高。

有些水果吃起来不太甜,含糖量却不少。所以,不管何种口味的水果都应该把摄入量计入一日的总热量中。

忌只吃素不吃荤

平衡膳食是糖尿病患者维持合理营养的物质基础。而“全素食”虽然可以减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入,增加膳食纤维量,但更可能会因为某些营养素的缺失导致整体营养的失衡,从而对健康产生更加负面的影响。

首先,长期素食者会导致人体需要的优质蛋白质摄入不足。

动物性食物优质蛋白质含量高,氨基酸比例适合人体需要。而植物性食物大多缺少氨基酸。优质蛋白质不足会使机体的抗病能力下降,导致各种疾病发生,其中包括身体免疫力下降、蛋白质营养不良型水肿等。

其次,维生素是人体必需的营养物质,而长期吃素的话会造成维生素的缺乏。如维生素B12主要来自动物性食物,长期吃素者大多出现维生素B12缺乏,导致巨幼红细胞性贫血、神经系统损害等。还有,长期素食者易导致部分微量元素缺乏,比如铁和锌,会导致食欲缺乏,不利于糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病患者不能长期食素,要尽量改变纯素食的习惯。荤素搭配是糖尿病患者的最佳膳食平衡组合。糖尿病患者宜选用低脂肪、低胆固醇的动物性食物。

忌过食花生、瓜子

很多人认为花生、瓜子等食品的糖分含量不多,又基本上不含有不饱和脂肪酸,对血糖影响不大,糖尿病患者可以多吃。其实这种想法是错误的。花生和瓜子固然是营养丰盛的健康食物,但它们同时也是高热量、高脂肪的食品,如花生比同等重量的猪肉所含的热量要高好几倍,过量食用会不利于保持体重和控制血脂,从而间接影响血糖和血压的水平。每天食用花生、瓜子要控制在五十克左右。尤其注意在看电视等容易无意识地过食花生、瓜子等食品的时候,更应当加以防范。改变不正当的零食习惯,防止血糖升高。

忌只吃不甜的食物

有些患者认为,糖尿病不吃甜的食物就行了。所以,面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖,就不去控 制,敞开了吃。可是,这些食品也都是粮食做的,与米饭、馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖,导致血糖升高。因此,这类食品可以用来改善单调的口味,但也要节制。

忌吃植物油不设限

有些糖尿病患者认为植物油主要是不饱和脂肪酸,健康且安全,所以就不加控制地摄入。可是,无论是动物油还是植物油都是脂肪,如果不控制植物油摄入量,就容易使体重增加,甚至导致肥胖,从而影响血糖。

因此要从饮食中的一点一滴限制脂肪的摄入量,即使是植物油也要计算进去。

忌过食后加药

有些患者不限制饮食,吃的多了就加大药量。这种做法不但会增加药物的毒副作用,还会增加胰岛B细胞的负担,导致降糖药失效,不利于病情的长期控制。

饮食治疗是糖尿病药物治疗的基础,其他治疗手段不能替代。

忌过食豆制品

豆制品很有营养,但如果大量摄入,不仅会增加总热量,还会造成体内含氮废物积聚,加重肾脏负担。所以合并肾脏疾病的糖尿病患者,尤其应该合理地控制豆制品的摄入量。

忌喝过浓的绿茶

绿茶可以帮助降糖,但是过浓的绿茶容易导致骨质疏松。糖尿病患者宜喝淡茶,而且最好是喝凉开水泡的绿茶,茶叶中的降糖成分才不会被破坏。

忌食用蜂蜜过多

蜂蜜中含糖量高,约45%是不经过消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%左右是容易消化吸收的蔗糖,这两种糖被吸收得很快,对血糖的影响也很大。应该控制蜂蜜的摄入量。

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