子宫肌瘤小者仅像黄豆大小，大者可超过妊娠足月的腹型，大小参差不齐，数目多少也无定数，可仅为一个单发，也可数个、数十个、数百个并存。
子宫肌瘤按其生长部位与子宫壁各层组织间的关系可分为下述几种类型：
子宫肌瘤均从肌层中发生，若肌瘤在长大过程中始终位于子宫肌层中，医学上称这种肌瘤为“壁间肌瘤”。由于壁间肌瘤的存在使子宫体积变大，子宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，使月经血量增多。又由于子宫肌壁间肌瘤的存在影响子宫正常的收缩止血功能，使经期出血持续时间延长，以致不孕。
子宫肌瘤在其长大的过程中，比较容易向阻力小的方向生长。
子宫肌瘤向子宫体表面生长，突向腹腔，其表面覆盖一层腹膜者，医学上称之为“浆膜下子宫肌瘤”。浆膜下子宫肌瘤是最“善良”的子宫肌瘤，很少“惹是生非”。它既不影响月经量，也不影响生育能力。只有浆膜下子宫肌瘤依蒂与子宫相连者，有发生瘤蒂扭转的可能，此时可出现腹痛等急腹症表现。不过这种情况极少发生。
当子宫肌瘤突向官腔的方向生长时，瘤体表面仅覆盖一层子宫内膜者，医学上称之为“子宫粘膜下肌瘤”。粘膜下肌瘤是最“捣蛋”的一种肌瘤，它引起的症状最严重。
粘膜下肌瘤的瘤“根”大小不一，有时仅一蒂与子宫腔相连。粘膜下肌瘤犹如“悬挂”在子宫腔里的一个“肉球”，此球状异物经常“碰撞”子宫肌壁，刺激其使子宫发生痉挛性收缩，随即出现小腹阵阵绞痛，似小产，或分娩一样。有时长蒂的粘膜下肌瘤可被子宫收缩经宫颈管挤入阴道。垂入阴道的粘膜下肌瘤，因其蒂根部血供不佳，易缺血坏死，继发感染，除了月经量比壁间肌瘤者更多外，还常常出现不规则阴道流血，流脓，血与脓带有臭味。亦可引起不孕。
子宫肌瘤可发生良性变与恶性变。
子宫肌瘤的血液供给来自其假包膜，其血管壁缺乏外膜保护与支持。因此，当子宫肌瘤包膜，或瘤蒂受压时，可使肌瘤血供受阻。肌瘤供血障碍时，由于营养不良，可继发各种变性。
肌瘤的良性变性有萎缩（绝经后，雌激素减退，瘤体缩小、变硬），透明变性，液化，或囊性变，脂肪变性，钙化……
这些变性均不引起临床症状，唯有红色变性在临床上有意义。红色变性系由于肌瘤发生渐进性坏死，坏死区域内的血红蛋白白血管壁渗至肌瘤，而产生红色。红色变性多发生在单个、较大型的壁间肌瘤，且易发生在妊娠期，或产褥期。
发生红色变性时，病人发烧、腹痛剧烈，并伴有恶心、呕吐、腹壁子宫部位压痛等腹膜刺激症状。子宫肌瘤恶性变时，在短期内瘤体迅速增大，尤其绝经后肌瘤不缩小，反而继续增大者，应警惕有恶变的可能。肌瘤恶变（肉瘤变）时常有不规则阴道出血、贫血及消瘦等症状。
然而，有些肌瘤肉瘤变时，可无明显症状，仅在切下的子宫肌瘤病理组织切片中可见到恶变的表现（细胞核深染，浓缩、变形……）。
子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响，取决于肌瘤生长的部位、数目及瘤体大小。
子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤多有月经过多、不规则阴道出血症状，或由于瘤体压迫、阻塞输卵管官腔开口，或宫腔扭曲变形而影响精子与卵子相遇，或不利于受精卵着床发育，而导致不孕症。
尤其继发感染，流臭脓血带的粘膜下肌瘤，更易诱发不孕。
浆膜下肌瘤则极少引起不孕。
有子宫壁间，或浆膜下肌瘤的妇女，侥幸妊娠后，常常由于子宫腔狭窄，或子宫肌瘤所在的内膜血供不足，而易导致流产。有子宫肌瘤的妇女妊娠得以持续者，也易出现异常情况。由于瘤体占据一定宫腔的空间，则影响胎儿在子宫腔里正常活动，易出现臀位等胎位异常。
由于子宫肌瘤影响胎盘的正常附着与发育，因此肌瘤合并妊娠者，易发生胎盘低置、前置胎盘，或胎盘早剥。
有子宫肌瘤的孕妇临产后，位于肌壁间的肌瘤，常常影响子宫的收缩力，而出现子宫收缩乏力，导致滞产（产程延长）。
有子宫肌瘤的妇女妊娠后的处理，通常根据妊娠月份、肌瘤类型、大小、部位、有无合并症，并参考孕妇的年龄与胎次等因素，综合分析后，由医生提出方案：
（1）有先兆流产及早产征兆者，保胎治疗。
（2）浆膜下肌瘤发生蒂扭转者，行急症开腹手术，切除扭转的浆膜下肌瘤。
（3）脱出阴道内的粘膜下肌瘤，若无活动性阴道流血，可于妊娠四个月左右经阴道摘除之。
（4）妊娠期并发肌瘤红色变性者，应尽量保守治疗。给先锋霉素静脉点滴，或口服；腹痛较重者，给度冷丁100毫克，肌肉注射。并同时给予安胎治疗。
（5）位于子宫颈，或子宫下段的大型肌瘤，常常阻塞产道，导致分娩梗阻。常需剖宫产术结束分娩。孕妇应服从医生的决定，不要固执己见。
（6）临产后子宫收缩乏力，经休息，输液、刺激宫缩等方法，仍无效时，则行剖宫取子术。
（7）无论是剖宫产还是自己经阴道分娩，产后均易发生子宫收缩乏力性出血，阴道出血多时应马上报告值班医生，以防发生失血休克等意外。
子宫肌瘤随着妊娠腹部的增大而增大，未孕时仅有栗子大小的肌瘤，妊娠后可增大至苹果大小。产后，子宫肌瘤又随着子宫缩复而变小。因此，若没有特殊紧急情况，孕期通常不需行肌瘤剔除手术。产后3个月左右，有子宫肌瘤的产妇应到妇产科复查子宫缩复情况，并了解子宫肌瘤的大小。
子宫肌瘤大于妊娠3个月子宫大小（手拳大），或月经量持续增多，经保守治疗无效者，可行肌瘤剔除术。若子宫肌瘤过多，过大，剔除后无法修复子宫；或可疑，或确诊为肌瘤恶化者，应行子宫切除术。病人应服从医生的治疗方案，不可一味姑息。
有的病人怕切除子宫后会变性，有的怕影响正常的夫妻生活……这种思想顾虑实无科学根据。因为卵巢分泌的激素维持女性性征，不切除卵巢，女人的性征不会丧失，即便没了卵巢，女人也不会变成男人。切除肌瘤或子宫的手术不需要切除阴道。只要有阴道，就能进行正常的夫妻生活。
◎糖尿病：控制饮食，提前入院待产
糖尿病是一种由于胰岛功能不足引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌疾病。糖尿病的特点：“三多一少”，即水喝的多，饭吃的多，尿液尿的多，体重减轻。
人每日三餐摄入的主食米饭、馒头等，主要含淀粉。在正常生理情况下，人体胰腺内的胰岛β细胞能分泌足量的胰岛素，胰岛素凋整糖代谢，将淀粉分解为可利用的葡萄糖，葡萄糖氧化，产生供人体生命活动所必需的能量。并将每日剩余的葡萄糖转化成糖原贮存在肝脏和肌肉中备用。如同人居家过日子一样，把节余存入“银行”，以备缺短时调用。
糖尿病是一种家系遗传性疾病，糖尿病人的胰腺里胰岛β细胞存在遗传缺陷，分泌胰岛素量不足，使摄入体内的葡萄糖不能按正常程序代谢，导致酸性代谢产物酮体堆积，引起酮症酸中毒，酸性物质毒害机体神经功能，引发糖尿病昏迷，严重者可死亡。
胰腺功能正常的人，可分泌足够的胰岛素，以维持每日正常的糖代谢。正常人的尿中不含糖。只有静脉点滴葡萄糖，或一下子吃了大量的糖，机体来不及代谢与利用葡萄糖时，由于暂时的血糖过高，导致一过性糖尿。医学上称其为“食饵性糖尿”，不是真正的糖尿病。
糖尿病可通过化验血糖和尿糖来确诊。正常人空腹血糖是80～120毫克／分升，糖尿病人空腹血糖超过120毫克／分升，可高达数百毫克之多。当血糖的浓度超过肾的“排糖阈”时，肾脏则失去控制葡萄糖的能力，从尿中排出葡萄糖，即出现“尿糖”。葡萄糖不可能以“干粉状”排出，必然溶化在尿中，以“糖水”状排出体外，也就是说，葡萄糖排出要带走大量水分。排出的糖量越多，带走的水分也就越多，即尿量就越多。大量排尿，导致脱水，出现口渴，饮水增多。由于大量葡萄糖由尿中丢失，营养白白浪费掉。故而，尽管吃的挺多，却日趋消瘦。于是就形成了糖尿病人“三多一少”的典型症状——多饮、多食、多尿、消瘦。
糖尿病本身并不可怕，只要补充体内缺乏的胰岛素，葡萄糖代谢即可转为正常。然而，若不认真调治糖尿病，长期血糖增高，则可引起一系列的并发症，比如动脉硬化、高血压、脑血管意外、糖尿病性视网膜炎（重者失明）、心脏病、肾脏病……
糖尿病并发症常常成为糖尿病人的致死原因。
有糖尿病的妇女能妊娠吗？
一般说来，如果糖尿病人无严重并发症，未处于糖尿病酮症酸中毒病态下，是可以怀孕的。不过糖尿病妇女妊娠后，病情可加重。
首先，糖尿病妇女怀孕后早孕反应、呕吐，营养摄入不足，更易导致酮症酸中毒。
妇女妊娠后体内内分泌起变化，加之胎盘产生的各种激素，有些激素有抗胰岛素作用，使妊娠期胰岛素用量倍增。
胎盘分泌的生乳素不仅有抗胰岛素作用，还有“脂解”作用，使体内脂肪分解成脂肪酸与碳水化合物，使糖尿病合并妊娠的妇女更易发生酮症酸中毒。
有糖尿病的产妇临产后，由于宫缩时腹痛、腹坠，往往不能很好进食，且由于阵缩时子宫平滑肌收缩活动，消耗大量糖原，易导致酮症酸中毒。又由于胰岛素不足，葡萄糖代谢障碍，不能足够供应子宫肌肉收缩所需能量，易发生产时、产后子宫收缩乏力，导致产程延长，产后大出血等产科并发症。
原已合并有血管病变（小血管腔变狭窄）的糖尿病孕妇妊娠期间易合并妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、子痫、脑血管意外等并发症。
有严重血管病变及产科合并症的糖尿病孕妇，其胎盘血液供应往往不良，妊娠36周以后，易发生胎死宫内的危险。
糖尿病母亲的胎儿，由于长期处于高血糖的高营养环境中，多为“巨大儿”（体重超过8斤）。过大的胎体易导致胎儿性难产。
合并有糖尿病的孕妇若血糖持续升高，并伴酮症酸中毒，尤其孕期曾不规则用药者，胎儿的畸形率较健康的孕妇明显增高。因此，有糖尿病的妇女在妊娠后必须无条件地接受妇产科医生的监护，并密切配合医生的治疗。
有糖尿病的妇女，若已有糖尿病性视网膜炎、严重的心血管疾病（脑栓塞、脑出血、心脏病），或糖尿病性肾炎（肾功已减退）等严重并发症，不宜妊娠，应坚持避孕。若已怀孕，则应尽早终止妊娠。
若妊娠妇女糖尿病较轻，或病情控制较好者，则可继续妊娠。并应注意做到以下各项：
糖尿病孕妇应通过控制饮食，必要时借助药物积极控制血糖在110～140毫克／分升。
有糖尿病的妇女怀孕应科学地控制饮食。轻型的糖尿病可通过饮食控制，医学上称之为“食饵疗法”控制病情。
糖尿病人饮食控制的关键是限制碳水化合物（糖分）的量，即限制每日主食摄入量，忌吃糖。蛋白质（瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、黄豆、豆腐、花生米等）和脂肪（油类）基本上按原来习惯摄入。尽量多吃蔬菜，以补充维生素的摄入量，并能满足饱腹感。
若每日摄入的主食不足以供应热量时，即每日每千克体重供应热量不足30卡时，应增加蛋白质与脂肪的摄入量。争取通过饮食控制使血糖维持在110～140毫克/分升水平，且又无饥饿感。若达不到此理想要求，应采取降糖药物治疗。
值得强调的是糖尿病妇女妊娠期间不能服用D860。等降糖药物，尤其孕四个月内母亲口服降糖药物可诱发胎儿发育异常，且此类药物可引起血液白细胞减少及肝功损害。
较重症的糖尿病除控制饮食外，则需用胰岛素。一般孕妇需要的胰岛素量约为非孕妇的两倍。不过每个人的敏感度不同，用药量的个体差异也大，必须通过实践摸索，逐渐将药量调整至合理水平。最初的胰岛素用量系根据血糖化验值确定的。在应用胰岛素治疗的过程中应不断地验尿糖，一般在早、中、晚饭前半小时及睡前半小时分别验尿糖一次。再根据尿糖的加号数，调整胰岛素的用量。
有糖尿病妇女妊娠后易出现妊高征、羊水过多、肾脏功能不全等合并症。故应每周定期做产前检查。妊娠七个月后，应定期估计宫内胎儿健康状况，以防胎死宫内。
孕妇每日自数胎动，早晨、中午、晚上各计数胎动一小时。胎动每小时少于3次为异常，胎动消失立即就医。每周做胎心、监护一次（无刺激试验，观察胎心率变化，胎动时胎心反应性增快为健康标志）。每周做B超，了解胎儿发育状况，测量胎头双顶径、股骨长、肱骨长及羊水量等。
每周测尿雌三醇E3或胎盘生乳素（HPL）一次，若E3<10毫克／分升，或HPL<6微克／毫升均提示胎盘功能不良，胎儿宫内危险，应进行胎儿宫内复苏治疗（吸氧、输入葡萄糖、ATP、辅酶A、维生素C等药物）。糖尿病孕妇在妊娠35周住院，在连续的医生监护下待产，根据胎龄、胎儿大小、胎盘功能、胎肺成熟度等综合决定终止妊娠时间，一般在妊娠37～38周时终止妊娠。
应恰当选择分娩方式，若孕妇糖尿病较严重，胎儿巨大，胎位不正，胎盘功能不良，或有其它产科异常，应适时选择剖宫产术。剖宫产术时，可选用局麻或硬膜外麻醉（半麻），不选用乙醚等可促进糖原分解，加重高血糖、酸中毒的全麻方式。局麻药中也不应加入肾上腺素等可导致孕妇血压升高的药物。
适宜阴道分娩者，临产过程中也应配合医生监护胎儿，连续做胎心及宫缩监护（用胎儿监护仪）。若产程中出现胎心异常（胎儿宫内缺氧窘迫）或产程进展缓慢等情况，应服从妇产科医生剖宫产的决定。
在助产手术前3小时停止单用胰岛素，以防新生儿发生低血糖。无论是剖宫产，还是阴道分娩，产妇血糖会有较大波动。故应严密监测血糖、尿糖及尿酮体，输液时通常按每输入4克糖加1单位胰岛素比例，以防血糖过高或过低。
无论以何种方式分娩，因糖尿病人白细胞杀菌能力差，故均应选用抗生素预防腹部或阴部伤口感染，并适当延长伤口拆线时间，以争取伤口如期愈合。
糖尿病母亲所生的孩子虽然身体肥胖，皆是“虚胖”，其出生后适应能力如同“早产儿”，肺泡表面活性物质（能维持肺泡正常膨胀与塌陷功能的物质）明显不足，生后往往难以维持正常的呼吸功能，易发生“呼吸窘迫综合征”。
因此，糖尿病产妇所生的新生儿无论体重多少，均按“早产儿护理”，给予保温、吸氧。
母亲有糖尿病的新生儿出生后由于母体“免费”供应的高血糖突然中断，可出现“低血糖虚脱”，表现为面色苍白、出冷汗、心跳增快、四肢肌肉张力减低（松软无力）。因此应抽取新生儿脐血测血糖，并于生后2～3小时开始给孩子喂10％糖水，每2～3小时一次，严密观察新生儿变化，有情况随时和医生联系，以避免发生意外。
◎肾盂肾炎：重在预防 治用中药
疾病的种类上百上千，为什么孕妇易患肾盂肾炎呢？要想弄清这个问题，必须先了解女性生理解剖特点：
女人的子宫前邻膀胱，后靠直肠，居中而位。膀胱通过尿道开口于阴道口的上方。女子的尿道短而直，仅有5～7厘米，尿道口仅隔着阴道口与直肠的开口——肛门相邻近。
