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第26章 每个身体异动都可能是疾病的警铃(4)

1、发烧伴有咳嗽、咯痰、胸痛等症状,常见于呼吸系统疾病。

2、发烧伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,常见于消化系统疾病。

3、发烧伴有尿急、尿痛、频尿、腰酸等症状,常见于泌尿系统疾病。

4、发烧伴有昏迷、头痛、呕吐等神志改变时,常见于中枢神经系统的感染。如流行性日本脑炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等。

5、发烧伴有淋巴结肿大,并有触痛者,多为局部感染所致。如全身性淋巴结肿大,表示有结核病、血液病的可能。

6、发烧时,出现皮下瘀斑,常见于流行性脑脊髓膜炎或血液病。

7、发烧时,出现皮疹,常见于出疹性传染病,如麻疹、猩红热等。

8、发烧时,伴有肝脾肿大,常见于伤寒、疟疾、急性血吸虫病等。

9、发烧时,皮肤出现黄疸,常见于肝胆疾病及败血症。

10、发烧时,并伴有皮肤感染,应考虑为丹毒和疖肿。

“发烧寻踪之一”——病程的长短

短期发烧(一星期以内),常见于流行性感冒、上呼吸道感染、中暑、食物中毒、痢疾等;也见于各种出疹性急性传染病,如水痘、麻疹、风疹、猩红热等。

长期发烧(超过两星期以上),常见于败血病、结核病、白血病、伤寒、胶原性病、恶性肿瘤、感染性心内膜炎等。

免疫、代谢或结缔组织方面的疾病,如急性痛风症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺中毒急症、三酸甘油酯过高症,有时也会有持续发烧现象。

药物中毒,尤其是阿司匹林过量,会影响调温中枢,造成肝肾破坏、休克以及高达40度的体温。药物过敏,也会使下视丘功能受损,也常会使体温上升,医学上谓之“药物热”。有些病人是因长期使用抗生素,才使发烧持续不退,如把所有药物都停了,反而退烧,此种病例并非罕见。

有许多癌症会合并发烧,常因肿瘤阻塞了血流或癌组织有局部感染,导致高烧不退。有些较硬、组织较致密的肿瘤,本身就会产生高烧。肝癌、肺癌、骨癌、胰脏癌、肾上腺瘤都会如此。高烧往往是许多血液方面疾病,或癌症的早期惟一症状,如急性溶血症、急性血癌、淋巴瘤、霍杰金氏症等。所以一些长期发烧的病人,必须检查是否有癌症的问题,小儿应要注意血癌。

“发烧寻踪之二”——发烧不会烧坏脑子

发烧主要是人体受感染后,免疫系统对感染原产生的一种反应。换言之,生病是发烧的“原因”,发烧是生病后的“结果”,一定要先有病,才会发烧,人不可能无故发烧的。

很多人在看到家人发烧后很是着急,于是,用酒精或温水擦身,置冰袋于患者额头,或干脆吃退烧药,总之,想尽一切办法让患者降温,唯恐把病人的脑子烧坏了。事实上,发烧不过是生病时,身体的一种生理反应而已,就一般常见疾病而言,无论烧多久,对身体尤其脑部,都不会有不良影响。

有些人在大病一场,高烧数天后,变的有些发呆、白痴或脑性麻痹,看似烧坏了脑子,其实是因为他们患有脑炎或是脑膜炎的关系。当细菌、病毒侵入脑部或脑膜,破坏了脑组织,身体也因此引起了“发烧反应”。换言之,是脑坏掉才造成发烧,而不是发烧造成脑坏掉。如果病变是在脑部,那么即使没有发烧,脑子还是有可能坏掉;若是病变不在脑部,那么无论如何烧,脑子也不会坏掉。

从另一种角度来讲,体温的上升是有助于提升人体抗病功能(包括细胞免疫与体液免疫,即抗体的合成)。发烧可以缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。

由于发烧是身体故障的警讯,盲目的退烧反而掩盖了实际病况,徒增诊断上的困难。

如果能有正确观念,就不会恐惧“发烧会烧坏脑”,在看病时也不会急着要退烧。不过,发烧的病因若已确立,并施予适切治疗情形下,辅以适度退烧以减轻病患的不适,则是被允许的。此外,如果病人患有器质性脑病变,以及小孩曾患有热痉挛病史者,在治疗疾病的同时,予以积极退烧也是必要的,而针对引起发烧的潜在性疾病,予以对症下药才是处理发烧的根本之道。

至于发烧的病情有轻有重,有些病人在发烧过程中,病情会发展到严重的程度,甚至到达病危的地步。

“发烧寻踪之三”——十种发烧的危险信号

当发烧出现下列10种危险信号,就要提高警觉,及时就医救治。

1、高烧持续不退。

2、高烧突然下降到正常体温以下。

3、卧床不起的发烧。

4、发烧时出现惊厥。

5、发烧时伴有呼吸困难。

6、发烧伴有尿量显著减少。

7、发烧伴有异常消瘦。

8、发烧病人神智不清、意识模糊。

9、发烧病人脸色发青灰色或土黄色。

10、发烧伴有身上长疮。

如同一句成语:“狐假虎威”,发烧如同走在前面的狐狸一样并不可怕,真正起到威胁作用的是藏在狐狸背后的老虎,即疾病本身,换言之,身体的病痛及伤害不是因为发烧引起的,而是疾病本身所造成的,大家切勿本末倒置。一旦发烧,首先需要考虑的是查明病因,用科学合理的方法及时治疗疾病,这样发烧自然会“不攻自退”。

咳嗽虽小,麻烦却大

咳嗽是生理机能一种保护性反射动作,可将呼吸道过多的分泌物或异物咳出体外,如果咳嗽个不停,由急性转为慢性,则会给患者带来很多不便。

《素问病机气宜保命集》有云:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”

咳嗽是呼吸系统常见的症状。它是一种正常的生理机能,由脑干中的咳嗽中枢所控制。咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

在临床上,有很多疾病都可引起咳嗽,根据引起的原因,可分为生理性咳嗽和病理性咳嗽两类,若能区别咳嗽的种类,将有助于了解病情轻重及对症治疗。“解析咳嗽之一”——生理性咳嗽

生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常是对身体有益,目的是将进入气管的异物或尘粒咳出体外,吸烟者的咳嗽即是最好的例子。从鼻孔吸进的尘埃,首先由鼻毛负责拦截,有些较小的尘埃粒子仍能通过鼻毛的阻拦“闯关”进入气管,被黏液薄膜吸住,最后凝结成“痰”。痰逐渐增多就会刺激到咽喉。此时,猛吸一口气,并在瞬间将之吐出,这就是咳嗽。许多医生建议,可以借由喝大量的水来避免咳嗽,并稀释呼吸道的分泌物。

“解析咳嗽之二”——病理性咳嗽

咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽。

咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。

发生在白天咳嗽,多见于支气管及肺部炎症;夜间的咳嗽,常见于肺结核、百日咳、心力衰竭、支气管哮喘;清晨或夜间咳嗽加剧,则以支气管扩张及慢性支气管炎居多咳嗽的性质。

咳嗽声短促,多见于肺炎和胸膜炎;较微短促的咳嗽,常见于肺结核病初期;咳嗽声犹如破竹,多见于急性喉炎或白喉;痉挛性阵咳,常见于百日咳和气管异物;犬吠样咳嗽,常见于假声带肿胀、主动脉弓瘤、纵隔肿瘤等。咳嗽的频率轻微单发的咳嗽,多见于气管炎、喉炎、早期肺结核以及吸烟者;阵发性咳嗽,常见于百日咳、支气管哮喘、气管异物;连续不断地咳嗽,则要考虑支气管扩张、慢性气管炎或肺结核伴有空洞等疾病的可能。

急性咳嗽多见于肺炎、胸膜炎、急性支气管炎或上呼吸道感染;慢性咳嗽多见于支气管炎、肺结核、肺癌等。

咳嗽时如果伴有发烧,常见于感冒、肺炎、肺结核(高热多见于肺部感染,低热常见于肺结核);咳嗽时如果伴有呕吐,则多见于百日咳、慢性咽炎;咳嗽伴有呼吸困难者,有哮喘、心力衰竭的可能,咳嗽痰中带血,常见于肺结核或急性支气管炎;咳嗽大量咯血,多见于支气管扩张及肺结核末期;至于咳嗽伴有体重快速消瘦,则应警惕肺癌的可能。

“解析咳嗽之三”——咳痰

铁锈色的痰,常见于大叶性肺炎;粉红色痰,常见于心力衰竭引起的肺水肿;泡沫性痰常见于支气管哮喘;湿性痰,多见于肺脓肿、慢性支气管炎及空洞性结核;少量痰多以早期急性支气管炎、肺炎、早期结核、支气管哮喘居多;而当体位改变时可咳出大量脓痰者,常见于支气管扩张、肺脓疡。

除了上述常见病因外,有些药物可引起咳嗽发作,如降血压药,另外,由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

咳嗽的不利作用可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。所以,莫以咳嗽事小而掉以轻心。

胸口痛要警惕心病的预兆

胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。《素问脏气法时论》中曰:“心病者,胸中痛。”胸痛的原因很多,有可能是因喝下冰凉饮料造成,或在运动之后引起的神经、肌肉系统毛病,甚至也可能只是由于心理因素造成,当然,千万别是由于心脏病发作引起来的。

一般来说,常见引起胸痛的原因,如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛,这种症状以“心悸、胸闷”来表现较多,患有良性心脏疾病者,虽会有胸痛,但绝大多数只是心理问题,心脏并无大碍,有的甚至没有必要就医。

胸腔的浆膜受刺激,或骨骼关节受刺激所引起的胸痛,其中较常见的有心包膜炎、肋膜痛、肋软骨或胸软骨关节痛等,这些病症虽然不会立即有生命危险,但必须就医治疗。

严重的胸痛,有因器官或组织撕裂而引起的疼痛,包括气胸、心绞痛、心肌梗塞、主动脉瘤剥离、椎间盘破裂等,其中急性心肌梗塞发作后,会出现剧烈且持久的心绞痛样心前区胸痛,这类病人往往突然在数小时、数分钟,甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的,骤然来临的死亡,医学上统称为“猝死”,须要特别加以小心。

胸痛的病因错综复杂,而且疼痛时系因神经传导及神经反射所致,极易出现转移及牵引性疼痛。但是,如果注意胸痛的部位、疼痛性质、时间和伴随的症状,自己大致也能判断胸痛是由何种疾病所引起。

“胸痛自我诊断之一”——依据胸痛的部位

1、心绞痛常位于胸骨上段或中段之后,亦可波及大部分心前区,疼痛可放射到左肩或左臂内侧,甚至直达小指或无名指。

2、进行性肌痛时,胸、腹部肌肉剧烈疼痛,可向肩、颈部放射。

3、肺栓塞、自发性气胸、急性胸膜炎等,会出现患侧胸痛剧烈。

4、胸部皮肤上出现密集米粒大的水泡,沿肋间神经分布,但不越过中线,且有针刺或火烧般的疼痛,多见于肋间神经感染病毒引起的带状疱疹。

5、食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛多位于胸骨后。

6、肋间神经痛的部位则沿肋间神经分布。

7、外伤引起的胸痛,多位于外伤的部位。

8、肺部病变影响脏层胸膜时,可引起疼痛,且疼痛胸痛当心心脏病多位于病变邻近部位。

“胸痛自我诊断之二”——依据胸痛的性质

1、心绞痛呈压榨样痛,且在心前区常有重物压迫的窒息感。

2、心脏神经官能症患者,若将手指置于左乳下方(心脏前端心尖处),会有气闭般的痛苦。

3、急性食道炎的疼痛呈灼热痛。

4、癌肿转移到肋骨,可出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。

5、肋间神经痛常呈针刺样或刀割样痛;骨痛呈酸痛或椎痛;肌肉痛则呈酸痛。

6、胸部主动脉瘤破裂、自发性气胸、食道破裂等,都可出现突遽的胸痛。

7、白血病,特别是急性白血病患者,胸骨压痛更是重要的征兆之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛以胸骨体下部(相当于第四、五肋间的胸骨体部)最为明显。因此,若发现自己的胸骨有压迫感而非外伤引起时,应及时到医院诊察,不可大意。

“胸痛自我诊断之三”——依据胸痛发生的时间

心绞痛或心,肌梗塞常在受寒着凉、暴饮暴食(饱餐)、情绪激动等诱因,或过度劳累后的晚上发作。胸膜炎或肋间神经痛的胸痛,多在呼吸或咳嗽时加重。

食道炎、食道憩室、食道肿瘤、食管裂孔疝、弥漫性食道痉挛等所引起的胸痛,常在吞咽时发作或使之加剧。

“胸痛自我诊断之四”——依据胸痛伴随的症状

1、胸痛伴有呼吸困难和紫绀,多见于气胸。

2、胸痛伴有呼吸困难、血痰、咳嗽,可见于肺栓塞。

3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血,常见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。

4、胸痛伴有发烧,并有相关的胸部征兆,可见于脓胸、大叶性肺炎、结核性胸膜炎。

5、胸痛(心前区疼痛)伴有发烧、咳嗽、呼吸困难、疲乏及出冷汗,可见于心包炎。

6、胸痛(心前区剧痛)伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐,并有恐惧不安或濒死之感,多见于心肌梗塞。

7、胸痛伴有胸闷、心悸,与此同时或在此之前,出现发烧、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状,可见于急性心肌炎。

8、胸痛伴有消瘦、吞咽困难,吞食物时有阻塞现象,且阻塞物似乎有逐渐下降的趋势,可见于食道癌。

【自助健康小贴士】胸痛之家庭应急处理

1、采取自由体位,卧床休息。

2、局部热敷。

3、口服止痛药物。

4、若疑为心绞痛,可舌下含服硝酸甘油或心痛定。

5、经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,应速送医院急救。

腹痛不要自己忍

腹痛是每个人都曾经历过的。除了一般的肠胃炎、情绪紧张,压力也是造成腹痛的常见原因,包括考试、比赛等都可能引起,当这些因素消除后,腹痛症状也就自动消失。虽然大多数的腹痛并不严重,但若因而轻忽了少部分严重疾病如胃溃疡、肾结石、子宫外孕、心肌梗塞等的预警,结果将不堪设想。

《症因脉治》卷四中写道:“痛在胃之下,脐之四旁,毛际之上,名曰腹痛。”

为了不留下遗憾,如何在发病时即能注意疼痛的性质和变化,进而判断出何种疾病是非常必要的。感觉不大一样的疼痛,或断断续续超过两个星期以上的痛,这时若能明确地向医生提供腹痛的部位、发生的时间,以及腹痛的性质等情况,将更有助于医生做出准确的诊断。

“腹痛诊断之一”——明确位置

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