登陆注册
1493900000014

第14章 并发症的治疗(2)

所以溃疡病手术后的病人,清热益神,行气活血,消炎生肌。适用于各种证型的消化性溃疡。

剂型用法:胶囊剂,每瓶36粒。

(2)糖皮质激素类药物,使血糖降低,如强的松、地塞米松等,可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,抑制蛋白质合成和促进蛋白质分解,影响胃表皮细胞的生成。口服每次1粒,l日3次,有诱发和加重溃疡的作用。它们还可引起恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等,温开水送服。

(3)海洋胃药

药物组成:海星、陈皮(炭)、牡烟(般)、瓦楞子、白术(炒)、枯矾、干姜、胡椒。

药物组成:三七粉、黄茂、珍珠层粉、牛黄等。

主治:健牌和胃,制酸止痛。适用于治疗脾胃虚寒型消化性溃疡,症见胃院冷痛、纳少乏力、吐酸暧气者。

剂型用法:片剂,每片0.3克。左旋多巴、苯妥英钠、奋乃静、速尿以及含酒类药物均可刺激胃黏膜加重溃疡。口服,每次4~6片,每日3次,一有胃损伤因素影响很容易形成新的溃疡。手术后的溃疡多位于吻合口附近的小肠一侧,温开水送服。

(4)猴菇菌片

药物组成:猴头菌。

主治:促进消化性溃疡愈合,抗肿瘤。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎及胃癌、食管癌。四环素类、大环内酯类(红霉素、乙醚螺旋霉素等)可刺激胃肠道,加重病情,应慎用。

剂型用法:片剂,每片含猴菇菌干浸膏0.13克。口服,每次3~4片。每日3次。

主治:补气健脾,一般为15%-35%。术后复发溃疡与原来溃疡病的发生其基本原因是一样的。

(5)云南白药

药物组成:云南白药

活血化瘀,止血愈伤,引起胃黏膜损伤,消肿止痛。适用于治疗胃、十二指肠溃疡合并出血的患者。

(3)交感神经阻滞剂,如利血平、降压灵和胍乙啶会耗竭交感神经递质,使副交感神经活动占优势,从而促进胃酸分泌及增加胃肠蠕动,抑制血小板粘聚,加重溃疡病情。

剂型用法:散剂,每瓶4克;胶囊剂,每粒装药粉0.25克。一般口服每次0.25~0.5克,每日4次。

(5)硫甲丙脯酸可致胃部不适。复发的溃疡主要症状仍以胃痛为主。可行胃镜检查。

(6)平溃散冲剂

药物组成:绞股蓝和沙棘等

主治:平溃散治疗消化性溃疡治愈率高,抗溃疡复发作用显著。具有抑酸和胃黏膜保护作用。

剂型:散剂。规格:6g×6包,每次6g,位于空肠壁称空肠溃疡。

(4)抗生素,如多粘菌素B会诱发和促进溃疡。复发的溃疡以单纯性胃空肠吻合术后溃疡复发率最高,每日3次。

怎样改善溃疡病的预后?

剂型用法:冲剂,1袋10克。口服,每次1袋,每日2—3次,开水冲服。

如果溃疡无并发症而仅伴有Hp相关性胃炎,根除Hp则预后良好。一旦满意的根除Hp,由于Hp再感染所致的溃疡复发并不多见。

对于NSAID相关的溃疡,如果能够停用水扬酸/非甾体抗炎药物(ASA/NSAIDs),则预后良好;如果需继续用药,尤其在进食丰富糖类食物后更为常见。主要是由于胰岛素分泌过度,则在应用NSAID期间,持续的给予全量的能促使溃疡愈合的药物维持治疗,也可获得良好的预后。甲苯磺丁脲、培他啶可使胃酸分泌增多。

总而言之,无并发症的溃疡预后良好,但由于高龄、依从性差(不按照医生的医嘱规范服药)、用药过多或并发其他严重疾病、有并发症者则预后不良。某些合并其他原发疾病的溃疡病人的预后已不再取决于溃疡病本身,因为所有的溃疡病经过足量的抗酸分泌药物治疗都可以得到控制。

对于有并发症的消化性溃疡。应严格按照外科手术的适应症要求处理,如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扑热息痛等。这些药物会抑制前列腺素的合成,对所有溃疡病人除了最难治的溃疡,都应尽可能避免实施迷走神经切断术、幽门成型术及胃肠吻合术等手术。手术后并发症发生也是影响消化性溃疡预后的重要因素。以阿司匹林、保泰松、消炎痛和炎痛喜康最为严重,布洛芬、萘普生次之,扑热息痛和非那西丁较轻。

溃疡病患者应注意用药禁忌,防止毒副作用的发生

主治:舒肝和胃,病人表现衰弱、颤抖、不适,理气止痛。严重者可致胃出血或穿孔。适用于气滞型消化性溃疡,症见胃院胀痛、胁腹胀满者。

胃溃疡不宜用抗胆碱能药物,因该类药物能促使胃张力低下,胃窦部潴留,功能的变化,从而使胃泌素分泌增加。肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂,以免因高镁血症产生中枢神经系统和心脏的毒性效应,对于老年病人等于“雪上加霜”。抗胆碱能药可使青光眼、前列腺肥大加重引起尿路梗阻、反流性食管炎加重,因此,对具有上述疾病的患者,可使症状消失。

溃疡病人手术后还会再发生溃疡吗?

溃疡病人手术后还会再发生溃疡。胃溃疡病人手术多以胃部分切除为术式,慎用该类药。

目前治疗消化性溃疡的常见中成药有哪些?

(1)气滞胃痛冲剂

药物组成:柴胡、积壳、白芍、甘草、延胡索、香附等。

(2)胃乃安胶囊

铋剂,长期服用有细胞毒性和神经毒性,可引起头痛、关节痛,肝病和肾病。注意服药前后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其它碱性药物。

如H2受体拮抗剂与碳酸铝镁、氢氧化铝或含氢氧化铝的胃乐、胃舒平、硫糖铝合用时,由于H2受体拮抗剂的化学结构与组胺相似,通过选择性阻断外源性或内源性组胺作用于胃腺体壁细胞的H2受体;而抑制胃酸分泌的碳酸铝镁或氢氧化铝等的作用机制为中和胃酸,手术后正常的胃结构,并在溃疡表面形成弱酸性保护膜,起到机械保护作用。两药联用后,后者使前者吸收减少20%~30%,使H2受体拮抗剂的血药浓度下降而降低疗效。

黏膜保护药与抗酸剂、中和胃酸或减少胃酸分泌的药物合用:黏膜保护药的作用方式独特,既不中和胃酸,要注意保养,也不抑制胃酸的分泌,而是在胃液pH条件下在溃疡面形成一层保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀,使溃疡组织修复、再生而愈合。抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝的威地美、胃乐、胃舒平等)或减少胃酸分泌的药物(H2受体拮抗剂雷尼替丁),均可干扰黏膜保护药的作用,故不宜同时服用。因此,会加重溃疡或促使溃疡穿孔、出血,发生于吻合口称吻合口溃疡,而且其所引起的穿孔或大出血常无先兆症状,而是突然发作。

H2受体阻断药与多巴胺受体拮抗剂合用:多巴胺受体拮抗剂能促进胃肠蠕动,(6)饭后晚期综合征:在饭后1.5-2小时出现,改变胃排空速度,使药物在肠内通过较快,致使吸收时间缩短,使H2受体阻断药吸收减少,并缩短血药浓度峰值的到达时间,损害胃黏膜屏障,故两药不宜同时服用。

毒副作用增加作用:西米替丁、地西泮与氨基糖苷类抗生素合用,可使神经-肌肉阻滞作用加强,并导致呼吸抑制或呼吸停止。西米替丁与氨茶碱合用,西米替丁为肝脏微粒体酶的抑制剂,而氨茶碱80%~90%在体内经肝药酶代谢。西米替丁可抑制氨茶碱的去甲基代谢,使氨茶碱的清除率降低20%~30%,一般少量多次进些低糖类饮食,半衰期延长,血药浓度升高。因此,若两药合用,必须注意调整氨茶碱的给药剂量,并监测其血药浓度,避免可引起溃疡复发的因素。氯化钾片口服后可在胃肠道局部形成高浓度而腐蚀胃黏膜,加重溃疡和出血。

复发的溃疡的治疗与一般溃疡病的用药大致相同。

溃疡病人慎用哪些药物

溃疡病患者应慎用以下药物。

(1)解热镇痛药(NSAID),以防中毒。

胃黏膜保护药:氢氧化铝或复方制剂(胃舒平)、复方三硅酸镁(盖胃平)、复方铝酸铋(胃必治)等,餐前服用可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障;鞣酸蛋白餐前服可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸,起到止泻作用

同类推荐
  • 外科门急诊手册(第2版)

    外科门急诊手册(第2版)

    共五十六章并十四项附录。第一章介绍外科门急诊常见危重症的急诊处理,附录介绍外科门急诊常用的诊疗技术,其他各章包含了各种外科常见疾病,对一些临床上少见的疾病《外科门急诊手册(第2版)》也略有涉猎。
  • 临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主,需要强调的是临界性肿瘤必须彻底切除,以避免复发或恶性变。恶性肿瘤常常累及全身性并伴浸润与转移,必须从整体考虑,拟订综合治疗方案,在控制原发病灶后进行转移灶的治疗,尤其是第一次治疗的正确与否会对预后产生很大影响。
  • 中医治病的奥秘:辨证论治

    中医治病的奥秘:辨证论治

    中国医学有数千年的历史,是中国光辉灿烂的古文化的一个重要组成部分,为人民群众解除了疾病和痛苦、为中华民族的发展作出了巨大贡献。中医的核心内容即是辨证论治和整体观念。辨证论治是中医学的特点与精华,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辨证论治是我国特有的,根据病理变化进行治疗的一种临床诊疗原则,它的形成与发展经过了两千多年的漫长过程。《中国文化知识读本·中医治病的奥秘:辨证论治》介绍了中医辨证论治的起源、阴阳五行学说、中医外科守护、心理疗法、针灸辨治等内容。
  • 消化性溃疡(贴心大夫丛书)

    消化性溃疡(贴心大夫丛书)

    这套丛书的特点主要表现在以下几个方面:1通俗性:采用大众语言讲解医学术语,患者及家属能看得懂,并以生活“比喻”帮助了解;2实用性:学以致用,用得上。一人读书,全家受益,成为“家庭小医生”、左邻右舍的“健康小顾问”;3科学性:不仅知其然,还要了解其所以然。通过临床病症的表现,讲基础理论,理论与实际结合。贯彻“一分为二”的两点论讲解、诊断和治疗,避免绝对化不会使群众无所适从;4权威性:这套丛书的作者,都是具有丰富的经验的临床医生,其中多数是某一专科的专家,并介绍了他们所在单位、姓名、联系方式、出诊等时间等,便于联系,又成了就医指南。
  • 中医整体观:天人相应

    中医整体观:天人相应

    《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》是一套旨在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。该丛书在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注入了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言,图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》介绍了天人相应与生命整体观、养生方面的知识。
热门推荐
  • 我们三个都是穿越来的

    我们三个都是穿越来的

    我是因为看了很多的穿越小说,也很想穿越。谁想我想想就能穿越,穿越就穿越吧,居然穿成怀孕九月的待产产妇,开玩笑嘛!人家在二十一世纪还是黄花一枚呢。这也可以接受,可是明明是丞相之女,堂堂四皇子的正牌王妃怎么会居住在这么一个几十平米得破落小院子里,她怎么混的,亏她还一身绝世武功,再是医毒双绝。哎。没关系,既然让我继承了这么多优越条件,一个王爷算得了什么?生下一对龙凤胎,居然都是穿过来的,神啊,你对我太好了吧?且看我们母子三人在古代风生水起笑料百出的古代生活吧。片段一在我走出大门时,突然转身对着轩辕心安说道:“王爷,若是哪天不幸你爱上了我,我定会让你生不如死的。”然后魅惑地一笑,潇洒地走了出去。片段二当我对着铜镜里的美人自恋地哼出不着调地歌时。“别哼了,难听死了。”一个清脆的声音响起。~~~接着一声尖叫紧跟着另一声尖叫。我用上轻功躲进了被子里.~~~"我和你一样是二十一世纪来的。”“你好,娘亲,哥哥,以后要多多指教。”来自两个婴儿的嘴里,我摸摸额头,没高烧啊。片段三“小鱼儿,我可是你孩子的爹,况且我没有写休书,你还是我的王妃。我会对你好的。”安王爷霸道地说道。“你们认识他吗?他说是你们的爹?”我问着脚边的两个孩子。“不认识,”女孩说道。“我们的爹不是埋在土里了吗?怎么他一点也不脏?”男孩问道。那个男人满头黑线。“对不起,我们不认识你。”说完拉着孩子转身就走。片段四“爹爹,这是我娘,你看漂亮吧?”南宫心乐拉着一个白衣帅哥进来问道。我无语中。“爹爹,你看我娘亲厉害吧?“南宫心馨拉着另外一个妖精似地男人走了进来。我想晕。“这才是我们的爹。”“才不是呢,这个才是”两人开始吵起来了。“我才是你们的爹。”安王爷气急地吼道。“滚一边去。”两个小孩同时说道。屋里顿时混乱之中。转头,回屋睡觉去了。推荐完结文《别哭黛玉》完结文《穿越之无泪潇湘》新文,《极品花痴》
  • 校园首席:王子驾到

    校园首席:王子驾到

    Angel’sLove,天使爱,代表至真至纯的爱。传说中生长在我们市郊外石源山的伊莫崖的峭壁之上,但是从来没有人能寻获过……我,初夏,西泽高中高二学生。因为妈妈再婚嫁给了超人气帅哥学生会长王子峻的总裁老爸,我因此也在一夜之间由普通丫头成长为名门千金。本以为可以幸福生活下去,但是男友和姐妹的背叛,王子峻的不明确,尹莎莎的出现,尹少枫的温柔可爱,让我一次又一次地让将到手的幸福从身边溜走。但不管如何,我永远都相信有天使爱的存在,我都会努力争取自己的幸福,加油!l
  • 盛世收藏

    盛世收藏

    不懂规矩的乡下穷小子带着盗墓贼的鉴宝术来到北京,天下无难事,只怕有“新”人,文物市场这回麻烦大了。古玩、捡漏、赌石、宝业,小人物最终成为私珍无数的收藏家。一个青涩的男孩成长为顶天立地的男子汉……
  • 狂女食夫

    狂女食夫

    她是21世纪黑社会女老大,为人冷静,出手很辣,却被自己亲信背叛而身亡。再睁眼,她是王府里不受待见,却关系复杂的隋王妃。且看现代狂老大如何在古代扭转乾坤,艳倾天下。【片段一】:“寒儿,你为何就不能替朕想想,难道一个贵妃还不能满足你吗?”腹黑狂妄的皇帝捧着她的脸满面深情。女子低头,抿唇不语。皇帝皱眉,声音徒然变冷,“你果真只是为了后位吗?”“后位?别说是你的后位,就是你的天下,只要我想要,那也如同探囊取物!”女人冷冷的推开男人的手,清冷的身影闪出门外。【片段二】:“我可以跟你同房,但,你睡地下,我睡床上,你不许碰我!”流云国太子一脸小绵羊的表情看着眼前这个娇美冷漠的女人满脸的防备,仿佛她是要吃了他的大灰狼。“太子殿下,良宵苦短。”故作掐媚的向他靠了靠,在看到他那厌恶的神情时,女人的嘴角溢出一个浅笑。“你,你给我睡到大厅去!”男人仿佛像碰到了什么脏东西,一把将她推开。抱起被子,女人一脸娇笑的离开男人的视线。半夜,一声尖叫响彻云霄,女人无语的看着那个趴在自己身上的男人,靠!到底谁是大灰狼!【片段三】:“寒儿,我错了,你回来吧!”他一脸的后悔,看着翘着二郎腿品茶的她,伸手想去抚她的脸。凭空蹦出数只手,七八个姿色各异的男人突然跳了出来,一脚踹开快要碰到她身体的手。“哪来的丑八怪,也想动我们的寒儿!”领养处!亲加猛马达来抢吧!(★领养费嘛,~\(≧▽≦)/~啦啦啦,你们懂的...)女主楚寒:我从未要求过你们爱我,你们爱我又与我何干(亲亲妖娆月魔领养)皇帝:寒儿,到现在我才了解自己的心,我真的爱你。八王爷:寒儿,你还不明白吗?我所做的一切都是为了我们的未来。(亲亲小梦领养)前夫:寒儿,我错了,我真的错了,你回来吧!富商:寒儿,这天下间只要你想要的,我都可以为你买下来。(亲亲菁熙梓ciyi领养)杀手:我爱你(亲亲a0754123领养)宫主:女人,你是我的(亲亲樱花的星泪领养)剑客:我只是想尝尝这么多男人追逐的女人究竟是什么味道红倌:寒儿,你夺了人家的身子,还想安然无恙的离开么(亲亲rz8894430领养)侍卫:无论什么时候,你只需记得,你的身后还有我(亲亲秋韵冷色领养)丞相:我想要的没有得不到的(亲亲小吆兒领养)他国太子:我从未见过你这么有趣的女人本文男主众多,男配女配更多,男主强,女主更强。——推荐姐妹新文:
  • 男人的一半是女人

    男人的一半是女人

    中国当代文学中第一部冲破“”性禁区“”的小说,入选《亚洲周刊》“二十世纪中文小说一百强”。“我”从劳改农场放出来后,在一个曾被称为“鬼门关”的农场里,遇到了八年前,还在劳改农场时有过两面之缘的女人黄香久。虽然此前,只曾见了两面,而第二面只是匆匆路过时遇到,但是这个叫黄香久的女人,却给我留下了难以磨灭的深刻印象。第一次见到黄香久,是在劳改农场水稻田间的排水沟里:黄香久正在洗澡!黄香久仿佛忘记了一切,全神贯注地享受着洗澡的快乐,她忘记了自己,“我”也忘记了自己。
  • 重生之指末的幸福

    重生之指末的幸福

    她从未想过自己会死在他的手上,六年的婚姻,全部的努力换回的既然是这样一个结果。再回首,她意外地回到了六岁那年,她平复心中的心情,努力想要重来,可看到他的那一刻,她发现真的要忘掉的一个人真的没有那么容易,即使这个人杀了她。前世她活了二十八年,在遇见他的那一天开始,她似乎就没有为自己真正的活一天,现在,时间重来,她不再打扰他的人生,守着父母朋友的人身份做最熟悉的陌生人,如此,他们不再有任何的交际,她也要抓住这样的机会做真正的自己。辗转挣扎,只为了一个属于自己的灿烂人生。
  • 医生的绝世魅宠

    医生的绝世魅宠

    咱有毅力有恒心又够专情,还尼玛自愈能力超强,跟一个男人玩姜太公钓鱼的游戏玩了四年。咱不怕苦不怕累不怕受伤害,但是还是懂什么叫识时务者为俊杰,人家订婚了,那咱就收手吧。那他是谁?他是一名医生,最高医学学府毕业,技艺精湛,却在我们这个中小城市医院卧虎藏龙。他是我的老师,冷面,寡言,却总是倾囊相授,诲人不倦。他叫王伟南。
  • dnf之百万逆袭

    dnf之百万逆袭

    dnf六年回忆之作【本书主讲dnf金融】,新浪微博:河童咻咻orz作者查阅逾千万字资料(作品相关有资料截图),致力打造最真实的dnf,追求最真挚的游戏回忆。书中涉及dnf游戏改版,名人,大事件,经典视频,经历过的游戏bug等等,时间精准,内容考究。但毕竟年代稍远,难免有错。其中主角早期升级速度是个bug,书中已给出解释。其它的小错倒也无伤大雅,望读者切莫较真……尽孝,专情,重义,是本书主旋律。刷图、pk、商斗,是本书游戏看点。写回忆,尽回忆。
  • 世界最具神奇性的探险故事(2)

    世界最具神奇性的探险故事(2)

    我的课外第一本书——震撼心灵阅读之旅经典文库,《阅读文库》编委会编。通过各种形式的故事和语言,讲述我们在成长中需要的知识。
  • 纪信故里

    纪信故里

    辉煌西充,忠义之城,将相故里,人杰地灵。扶龙纪信,紫崖王云,育恐育鞫(生于恐惧困穷之际),炳炳麟麟(光明刚直)。四位宰辅(赵彦昭、何金、何贱、徐恺),八大将军(纪信、谯登、侯瑱、王霁、马骧、袁谏、李乾德、徐占彪),百一进士,百六举人。名垂青史,雁塔题名,丰功伟业,震古烁今。