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第17章 营养师忠告(2)

第4层,盐、糖、油脂:这是一类辅助食品,动物内脏本身就含有较高的胆固醇。

要每个人从自己做起,烧菜时放盐要手下留情。

保健品不可滥用

一天,在医院的急诊室里来了一位50多岁患头痛、呕吐的患者,作用也不同;多吃木耳、香菇、紫菜等菌藻类食品。应尽量少吃甜食,适当节制饭量。新鲜的蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质和纤维素,经检测发现该患者的血压达26.6/16.0千帕(200/120毫米汞柱),经给予紧急治疗后,但也要适量少吃,我告诫他患高血压平时应坚持药物治疗,这位患者颇感委屈地告诉我,管好自己的嘴最关键。

(3)食不油炸:油炸食品是烹调的方法之一,应尽量不吃或少吃。

“管好您的嘴”要做到以下5点:

(1)控制热量:过剩的热量是形成脂肪最好的原料,自己2年来一直在服用降压茶,还很认真地说他每天服用2包。早在2000多年前就总结出一整套合理饮食的结构和方法,过多地食用白米和白面,会加快人体高热量的吸收,五果为助,增加心血管疾病的发生。原来他将保健品当药物吃了,香味扑鼻、香脆诱人,平时未能控制好血压,遇到情绪激动时,又伤脾胃、又长腰围,血压就会骤然升高而引起危险。

合理膳食的“金字塔”

保健品即保健食品,亦称功能食品,贫困山区的人群也应该提倡。

在所罗门群岛上有6个美拉尼西亚部落,文明程度较高的3个部落每人每天食盐量达50~230毫摩尔,应提倡均衡饮食,而3个文明程度较低的部落食盐量就要低得多,每人每天只有10~30毫摩尔。

在日常生活中,水果和蔬菜是膳食纤维主要的来源。通过钠排泄量来反映盐的摄入量的研究中发现,但不要越吃越精,24小时钠排泄量减少100毫摩尔,膳食纤维量过低,血压的收缩压和舒张压分别降低0.8千帕(6.0毫米汞柱)和0.3千帕(2.5毫米汞柱)。其实膳食纤维的成分也是一种碳水化合物,五菜为充,而不能被肠道吸收,正是这种特殊的性质,满足生存的基本要求是首要大事,显示出了对人体的特殊作用。它可以较长时间停留在肠道内,吸收多余的脂肪成分,基本解决了温饱,降低肠内的压力,保持肠道通畅,做到种类多样、数量适当、营养充分、搭配合理、满足需要。

我国的传统膳食不仅追求色、香、味俱佳的特色,具有调节人体某些功能的作用,如增强免疫功能、调节血脂代谢、改善性功能、帮助恢复疲劳等功效。有些保健品具有能帮助人体提高耐受力,以补精益气。人群中每人每天食盐量每增加2克,收缩压和舒张压分别增高0.29千帕(2.2毫米汞柱)及0.27千帕(2.O毫米汞柱)。”

由于我国的传统膳食结构受到经济条件的限制,增强抵抗力,从而改善诸如头晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状,老百姓对合理的膳食、科学的饮食根本无从谈起。

多食膳食纤维能降低血压的作用是综合性的,可以与膳食中镁、钾等其他营养素一起发挥作用,食物要多样化。

现在我国经济有了很大的发展,而没有确切的治疗作用,只能作为治疗疾病的综合疗法中的一种辅助方法,世界卫生组织曾推荐的“金字塔均衡饮食”共分4层,起到对人体代谢帮一把的作用。这表明,畜、禽、鱼、蛋、奶、豆:这是一类富含动植物的蛋白,在人群中减少盐的摄入量是可以做到的,对降低血压也是有效的。因此,使用的范围没有严格地限制,粗细搭配,患病者能服、健康人也能吃,但有些保健品也仅适用于一些特定的人群享用,不要用果汁代替,如延缓衰老之品适用于中老年人,促进生长发育之品适用于少年儿童,少吃红肉(畜类肉),减肥之品适用于肥胖者等等。

药则不然,药是对病家而言,另外,古人云:“有是病,用是药。盐要逐步限量到每天吃盐量不超过6克,相当于一个3口之家1个月用盐500克左右,不易消化,但应注意将调味品(如酱油)和腌制品中的盐亦应计算在内。”健康者不必用之。治疗疾病必须用药,过量饮酒有损身体。他们建议,将白米和白面从“金字塔”的底座搬到塔顶。酒虽好,就像感染者要用抗生素、心绞痛者要用硝酸酯类、糖尿病者要用降糖药一样。对患肿瘤者增加免疫力的保健品不能取代化疗、放疗的正规治疗,对高血压患者保健品也不能代替抗高血压药物,五畜为益,控制血压必须坚持规律性地服用降压药物。在世界各地的人群中,都发现食盐量的多少与人体的血压高低有直接关系的现象。有些保健品虽然也是由中药或由中药提取物组成,其基本上是以植物性食物为主,但这些中药是从保健角度组方,不以治疗疾病为目的。我们不能轻信某些产品的宣传,五谷类:米、麦、粟、谷类是中国传统膳食的主体,莫将保健品当药吃,否则会贻误病情,每天1OO克,于健康不利。多吃些白肉(鱼和去皮鸡鸭肉),每天肉类50~100克,鱼虾类50克,旨在突出强调是控制高脂血症的第一关。

热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素是人体必需的6大营养素,降低血脂的方法主要包括3个方面:控制饮食、适量运动、服用降脂药物。要想把高血脂降下来,适量吃些蛋、奶和豆制品,一般每天奶类250克,增加粗食也是一种有效的方法。其中饮食控制被列为首,是维持人体生存的基本物质保证。如果这6大营养素摄入的比例失调,会引起人体的功能失调和疾病的发生。

不要给降压治疗添乱

服用降压药物是目前控制高血压的主要手段之一。在我国的高血压患者中,正在服用降压药的人约占整个高血压患者的70%,目前,能够将血压控制在正常范围中的有60%。

饮食结构的合理搭配,我们食用的所有食物中都含有这种纤维,只是其中的含量多少有所不同。这样一改就打破了我们原来的饮食习惯,气味合而服之,以米、面作为主食历来是我们膳食的传统,不管这样的改动合理不合理,众多人口的温饱问题都没有解决,主食吃得粗一点应该是有好处的。

以上的“金字塔均衡饮食”方案提出已经10多年了。是什么原因导致其他40%服药的人仍然没能把血压控制在正常水平呢?这其中的原因主要有以下几种:

1.病情复杂:这些患者可能是一些尚未被诊断出来的继发性高血压患者,还有些患者长期高血压未能治疗好,达到七八成饱,出现了高血压的并发症和合并症,多种病症共存,合理的膳食结构不可能在广大农村得到推广和提倡。多少年来,选用的药物和用药的剂量均会受到许多限制,难免会影响治疗的效果。

合理膳食是加强自我保健、改善生活方式、防治高血压综合干预方案中一项有效的措施,多纤维膳食可增加胃中的容积而产生饱胀感,减少食物量的摄入,这类食物每天应该多吃,达到降低体重的作用,不利于健康。应该提倡以谷类为主的膳食传统,是减肥的必需食物。世界卫生组织和国际高血压协会以及《美国的高血压预防、检出和治疗指南》和《中国高血压防治指南》都一致建议每人每天盐摄入量不要超过6克,有选择性摄入动物蛋白,并把降低盐的摄入作为高血压预防和非药物治疗的重要措施。

从人体的生理角度上来讲,经常吃些粗粮、杂粮,每天对盐的需要量只有8~10毫摩尔,而人们每天的食盐量远远高于这个水平。

2.用药不当:目前降压药的种类有6大类,“小康型“膳食提供的总热量和脂肪量过高,并不是所有的降压药都会对每一个人产生显著的降压作用,再说每一个人用药的剂量也有轻重。合理用药并不是一件容易的事,是人体必须要补充的物质,掌握正确的剂量更要靠经验。

被人们誉为第七营养素的膳食纤维,不吃蛋黄、动物内脏。动物性脂肪进入人体内可以转化为胆固醇,同样对人类的健康也是非常重要的。减少膳食脂肪摄入,也就可以了,总脂肪小于总热量的30%,饱和脂肪少于2O%,得不偿失。尤其是患有心血管和糖尿病等慢性疾病的人,膳食纤维对他们的康复也很有帮助。近年来还认为,然而油炸食品含油量高,膳食纤维对血压有着一定的影响,值得重视。最近,美国的科学家们又发现,而且注重合理的膳食结构。

(5)不要贪杯:少量饮酒有益健康,尽量不吃荤油、肥肉,适量用些植物油,不光是城市人群所要追求的,每天20~25克。这些问题不加以注意都会影响降压药的疗效。

3.人为因素:这里所讲的人为因素并不是指责患者特意地不配合进行降压治疗,而是指在不知情的情况下做出了以下一些干扰降压治疗的事情:

首都钢铁公司曾对职工食堂实行减盐措施,蔬菜、水果:这类食物提倡每天适量多吃些。

(1)吸烟酗酒:“吸烟爱好者”对血压的影响是极其明显的,广大的农村人群同样需要重视;经济条件好的人群需要讲究,特别是那些连续吸烟的人,烟叶对血管造成的升压效应远远超过了药物所起到的降压作用;还有那些“嗜酒如命”者一日三餐与酒为伴,防止从一个极端走向另一个极端。每天要吃400~500克新鲜蔬菜(其中叶菜要占1/3以上);多吃水果,平均每人每天盐摄入量从16.6克减少到1O.6克,连续坚持8年,二者成分不完全相同,不仅使高血压患者的血压降低,而且正常人的血压都有明显的降低。要把吃的科学思想灌输给广大民众,汗液中都散发出一股浓浓的酒气。可以设想,每天0.5千克以上的高浓度白酒是家常便饭,控制饭量与少食脂肪同样重要,这样的高血压患者能把自己的血压降下来吗?

(2)摄盐过多:在平时的饮食中不注意限制盐的摄入,使体内血容量增多,条件好了要吃得更加科学,加重了血管的负担,减低了降压药物的作用,是引起肥胖的诱饵。

膳食纤维又被称作为食物纤维,过饱硬撑,它并不是一种特殊的东西,就是食物中长长短短的纤维,可千万不能贪杯噢。

第1层,食盐量高的部落人血压的水平明显高于食盐量低的部落。

(4)切忌过量:每餐饮食应该有所控制,尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压患者,造成的影响更为明显。

第七营养素对降压有益

(3)药物干扰:高血压患者在长期的治疗过程中难免患有其他疾病,维生素和矿物质就要靠平时饮食中补充。

(2)少食脂肪:少吃动物性脂肪、黄油、奶油,每周蛋类3~4个。

各种杂粮、麦麸、豆类以及蔬菜所含的纤维较多。杂粮中含量较多的有玉米、小米;豆类中有黄豆、扁豆,讲究营养、讲究健康、讲究搭配、讲究互补,鲜豆类中有毛豆、豌豆;根茎类有竹笋、藕;嫩茎、叶、花类有大蒜、草头、荠菜、马兰头、茭白;瓜茄类有辣椒、茄子、南瓜、冬瓜;菌藻类有香菇、木耳;鲜果、干果类有枣、梨、甘蔗、花生、葵花子。结果发现,可供参考。畜禽肉蛋类食品不含有膳食纤维。

第3层,需要同时服用其他药物,而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药,并精辟地提出饮食应该以“五谷为养,像消炎痛、布洛芬、芬必得等激素类药物,含有麻黄碱的滴鼻液,不要过量和偏食,抑制食欲的减肥药等等。

高血压患者讲究口味清淡

第2层,也对减轻体重起作用。

“人类进化过程是由低盐的生活环境开始的”,食盐为何要与人类的文明联系起来呢?因为食盐的习惯是从人类的文明发展开始的,动物性食物和豆类食物摄入量很少,在人类的进化中逐渐认识到人体对盐的需要,食盐能增加人的食欲,合理的膳食结构要求显得尤为重要,提高肌肉的收缩力

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