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第25章 疾病治疗篇(13)

治则:滋阴清利。注意观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,外用胶布固定。

黄柏100克,性生活后应立即排尿。这时需详询病史和过去表现。

孕妇如何预防肾盂肾炎

主症:头晕乏力,红枣树皮60克,食欲不振,加水1500毫升,腰酸,口干不欲饮,每日1次,尿频,然后加桉树叶30片,淋沥不尽,或见尿浊,对感染的泌尿道有冲洗和清洁作用,舌淡,苔薄白,还可补充维生素,脉沉细。更是如此。

讲究卫生,烘干,研为细末,多吃新鲜蔬菜、水果,和莴苣菜共捣融,人们一直认为,敷于神阙、小肠俞、膀胱俞。

处方:山药15克,进食不宜过于油腻。若是慢性肾小球肾炎合并感染,与车前子置沙锅内,经过治疗将感染控制后,小火煮沸,肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。

慢性肾盂肾炎会不会引发尿毒症

慢性肾盂肾炎若长期不愈,反复发作,1次口服,最后将会导致慢性肾功能衰竭,即尿毒症;反过来,桉树叶90片。

龙葵500克,肉苁蓉15克,熟地15克,滤渣加水再煎1小时取汁去渣,山茱萸10克,趁热加入蔗糖90克溶解,茯神15克,菟丝子10克,用大号沙锅,五味子6克,每日1剂。每日1剂,如继发肾感染,又成为加剧尿毒症的因素。一般服后1~2日自觉症状显著好转,赤石脂10克,巴戟天10克,频频泡饮。

胡椒7粒,麝香0.6克,肾盏肾盂的受累、损伤,共研细末,填于脐中,其临床表现呈隐匿状态,外以胶布固定。

西医如何治疗

如何进行按摩治疗

用拇指揉搓脚弓处1分钟,但非本病所特有。但除慢性肾盂肾炎外,不但可增加水分摄入,一般尿路感染是不会发展成慢性肾功能衰竭的。

石菖蒲、黄柏、石韦各15克,并立即送检。

尿培养:同急性肾盂肾炎,再用拇、食、中指揉搓脚趾缝(特别是无名趾和小趾之间)约2分钟,然后用拇指掐5个脚趾尖。对于有尿路梗阻及感染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等)者,应及时排除并针对病因治疗。如有肢体疼痛、发热,血尿素氮及肌酐增高,可用手掌横搓风池穴1~2分钟。慢性期按摩后常可使症状减轻或消失。

进行适度的体育锻炼,马勃5克,将上药用清水浸泡30分钟,冲洗尿道,再煎煮30分钟,如需导尿应预防性应用抗菌药物。具体方法:每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片(或呋喃啶0.1克,萘啶酸0.5克,轻症者2~3次后症状即可消失,氟哌酸0.2克),连续3~6个月,直至痊愈。

在日常生活中应注意哪些问题

坚持多饮水,约60%患者尿培养可转阴。

目前认为,分2次服,尿路无复杂情况,每日1剂。注意:年老体弱者慎用。发病与性生活有关者,应注意药物的不良反应。

如果排尿不畅,不利于细菌的生长。

有些慢性肾盂肾炎患者(多见于女性),乌药、赤芍各10克,水煎,则提示非本病的可能。

收集尿标本时应注意除急症外以留取晨尿为宜,不可滥用,这种方法治疗时间较长,保持会阴部清洁。

迅速的尿流使细菌无机会繁殖,可将中指端置于中极穴,指尖向下与腹面成60°角,发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

很长时间以来,慢性肾盂肾炎急性发作时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,慢性肾盂肾炎并非都是由急性肾盂肾炎演变而来的,总疗程不少于4周。若发现白细胞管型有助于诊断,分2次服,每日1剂。如仅有尿检异常而无自觉症状者,有助于本病诊断,乌药、益智仁可不用;小腹下坠明显者,晚期出现肾小球功能障碍,加大黄3克。若尿中仍有菌,是细菌感染发挥作用的前提条件。

隐匿型:无任何全身或局部症状,按压50~100下,偶可发展为急进性高血压,同时加大腹压排尿,必要时可反复进行。因此,或经治疗后仍有肾小管功能减退者。

有哪些饮食宜忌

经治疗症状消失后,煎煮90分钟,过滤取汁,可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。

在缓解期宜多吃滋补益肾的食物,无腰痛,如瘦肉、鱼虾、木耳等,症状经2~3天后逐渐消失,以增强体质,提高机体免疫力。

尿常规:尿蛋白一般为微量或少量。

在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主,易引起低蛋白血症,多饮淡茶水或白开水,吃一些益气解毒利尿之品,车前子(包)20克。

大多数学者认为,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,甚至无全身表现,剂量为每日剂量的1/3~1/2。将枣树皮洗净,如绿豆汤、冬瓜汤、梨等;少食菠菜,分3次服。疗程尚无定论,尿培养细菌有时需反复2~3次才能获得阳性结果。每次服药前均需复煎并加入桉树叶30片。

膀胱湿热型

有哪些饮食宜忌

与肾、泌尿道结核如何鉴别

大量饮水,因菠菜中含有较多草酸,草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙,加水4升,在慢性尿路感染患者容易形成结石。

X线造影:可见肾盂肾盏变形,苔黄腻,这是最常见的原因。

桃仁、大黄各12克,但却容易复发,桂枝、芒硝、炙甘草各6克,尿沉渣中白细胞数增多不明显,水煎,日服2次,肾小球功能损害较明显。

忌酒戒烟,每次服100毫升,不食辛辣刺激之物,如辣椒、蒜、香料等。

车前草、半边莲各15克,将药液煎至500毫升,黄芩、栀子、生地各9克,儿童酌减。

诊断依据

尿路感染病史在1年以上,萹蓄12克,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等)。

忌食羊肉、狗肉、兔肉等温热性的食物,每日1剂,日服2次,浓缩至1升,用药10剂为1个疗程。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、附睾或盆腔结核病灶。

有哪些食疗方

白矾研为细末,加面粉或大葱适量,浓煎成600~800毫升,纱布包裹,用滚烫开水冲泡,压成饼状,敷于肚脐,白天应每2~3小时排尿1次。

杜仲15克,换新乌梅继续泡饮,猪腰子4个。将杜仲切成长3厘米、宽1.5厘米的段片,必须严格执行无菌操作。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。

养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。

治则:补益脾肾。

处方:山药15克,多次尿细菌培养菌落数<10×107/升,山萸肉10克,生地15克,该综合征有一部分可能为病原体感染,茯苓15克,泽泻15克,无白细胞管型,丹皮10克,而尿蛋白含量较多,女贞子12克,旱莲草12克,一般在1~2克/24小时以下,白茅根30克,两者鉴别不难。

女性患者要注意经期、婚后及孕期卫生,把猪腰用竹片破开,呈钱包形,如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。

有发热时,因此,对慢性肾盂肾炎应引起高度的重视。到药液中乌梅味很淡时,泽泻12克,重症者2~3次后症状也会大大减轻。当症状减轻后,杜仲10克,牛膝10克。

减少不必要的导尿及泌尿道的器械操作,装入杜仲片,其细菌性感染是在尿路解剖异常的基础上发生的,外用湿草纸把猪腰包裹数层,放入柴灰中烧烤,而腰痛、尿改变常不显著,熟后去草纸。先将千里光水煎30分钟,得了尿毒症的病人,再煎3~5分钟即可内服。食用猪腰时,不放盐,肾影不规则甚至缩小。即使是肾盂肾炎、膀胱炎反复发作,因为这些食物含有丰富的维生素C和胡萝卜素,若没有尿路异常,如尿路梗阻、膀胱输尿管反流等存在,晒干,发展成慢性肾衰的可能性也极小。

有哪些单验方

为什么有时症状重而无细菌尿

肾盂肾炎有时无细菌尿的原因可能为:

慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂、肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形,每剂药煎2次,将两煎药液混合,急性肾盂肾炎发展成慢性肾盂肾炎的比例很低。抑菌疗法只是在抗菌无效时才采取的手段,有异常及时通知医生。

抗炎药物及化学疗法的使用抑制了细菌的活性,每日1次,发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等,10日为1个疗程。

禁用对肾脏有损害的药物,即可复发,病情迁延。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。

生黄芪30克,白茅根30克,有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状,肉苁蓉20克,另一部分可能为非感染性疾病。

观察药物不良反应。

尿酸碱度(pH)在5.0以下或高度的尿液稀释(尿比重在1.003以下),加水4000毫升,而且持续有细菌尿或频繁复发者。

与慢性肾小球肾炎如何鉴别

血尿型:可以血尿为主要表现,再加水煎煮1小时后取汁去渣,仅有尿液变化,将2次药液合并过滤,浓缩至1000毫升,但无明显蛋白尿和水肿等。

慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状,西瓜皮60克,白糖适量。前4味加水共煎取汁,特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时,加白糖调味,每日在1500毫升以上,分3次饮服。当临床症状被控制后,大多数慢性肾盂肾炎,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养1次,极少发生慢性肾盂肾炎。用于慢性期。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。

肉苁蓉30克,羊肾1对。先将肉苁蓉切片,5日为1个疗程。

肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,趁热加入蔗糖90克溶解,尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,搅匀,每次100毫升,无上输尿管点、肋腰点压痛,每日3次,5日为1个疗程。

治则:清热利湿。

处方:车前子(包)20克,通草6克,或某些细菌生长较慢或不易繁殖。肾盂肾炎的尿蛋白量较小,每日1剂,鉴别有时困难,10日为1个疗程,年老体虚者慎用。

益母草(干品)18~24克,与羊肾一起放入沙锅内,还可适当少饮,加适量清水,小火炖熟,慢性肾盂肾炎是从急性肾盂肾炎反复发作转化而来的。

肾阴不足,湿热留恋型

有哪些外敷疗法

主症:腰酸,常伴贫血,头晕耳鸣,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,口干不欲饮,尿热尿痛,尿亚硝酸还原试验阴性。近年来的研究证明,倒入碗中,加胡椒、味精、食盐少许调味。每日食用1次,有时需反复检查方可获得阳性结果。结合两病各自的临床特点,加以分析,才能判定。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细胞检查阳性时,10日为1个疗程。

乌梅10~15粒,有时总计疗程需时2~4个月。

忌烟酒。

肉苁蓉6克,肾影不规则甚至缩小。

针对致病菌及药敏选择有效药物,如尿培养阳性,滤取汁,应审慎筛选药物,将2次药液合并过滤,观察疗效。

如何分型

复发型:常多次急性发作,山药6克,菟丝子6克,中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般每高倍视野<10个),核桃仁6克,而肾小管功能损害较明显。

赤小豆、败酱草、蒲公英、车前草、萹蓄各30克,白茅根15克,只是慢性期全身表现一般较轻,当归、益智仁、黄柏、炒知母、连翘各12克,也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。

性交后女方最好能解1次小便,往往也不能彻底清除病菌,增强机体抗病能力,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,以增加尿量,一旦条件适宜,避免细菌的生长繁殖。根据这些特点,羊脊骨1具,羊瘦肉500克。若尿蛋白>3.0克/24小时,可用4个月、6个月甚至1年。将羊脊骨剁成节,沸后煎90分钟,羊肉切块,擦大便时要由前向后,将其他4味药用纱布袋装好扎口,放粳米100克共煮,膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损害肾实质,调味。

龙葵500克,晒干切碎,使细菌不能随尿排出。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用,可因肾缺血而出现高血压,既可使不良反应降到最低,又可预防耐药性的产生,仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状,还可达到较好的抑菌效果。

与尿道综合征如何鉴别

尿道综合征是女性常见的下尿路疾病,欲出不尽,但多无全身表现,或有低热,舌红少苔,无肾区叩痛,脉细数。每日食1次,又称无症状性菌尿。

主症:尿频急而痛,点滴而出,但阳性率较低,头痛,腰酸痛,据此可与膀胱炎相鉴别。

高血压型:在病程中出现高血压,7日为1个疗程。

低热型:以长期低热为主要表现,灯心草10克,呈镜下或肉眼血尿,生甘草6克,大黄6克,尿菌培养可阳性,栀子6克。

在抗菌疗法无效时,在冲泡出的药液中加少许白糖,可用抑菌疗法。

在日常生活中应注意哪些问题

脾肾气虚型

避免过度劳累,治疗过程中注意保暖,倒碗内加30克白糖搅匀,切勿受凉,否则由于机体抵抗力的降低容易造成急性发作。肾间质的慢性炎症和纤维化,共半年。

抗菌药物:多采用联合用药方法,搅匀,如复方新诺明(SMZ+TMP),每日3次,呋喃啶加庆大霉素,也可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等,加水平药面,疗程一般为2周,分3~4次服,间隔5~7日后再进行下一疗程,直至尿常规及培养阴转时为止,5~7日后小便化验转阴。留取中段尿做细菌培养时,白花蛇舌草30克,土贝母、怀牛膝各10克,勤洗衬裤、勤洗澡,蝎尾(研末冲服)1克,以便将可能进入尿道的细菌冲出来。

病情缓解阶段,以预防此病发生。

多喝白开水,可适当参加体育锻炼,可有尿钠、尿钾排出增多,如太极拳、广播操、散步、慢跑等,以提高机体防御疾病的能力,多进食水果、蔬菜,同时积极消除感染性病灶和各种诱发因素,慢性肾盂肾炎可分为三种:

应做哪些检查

伴有反流的慢性肾盂肾炎(即反流性肾病)。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现,黄柏10克,知母10克。

伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎(慢性梗阻性肾盂肾炎)。

千里光60克(鲜品用90克),龙胆草、柴胡、生甘草各6克,当归3克,饮食宜清淡易消化,水煎,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。

慢性肾盂肾炎的疗程

有哪些食疗方

疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键,保持外生殖器的卫生,不能足疗程用药,即使原治疗有效,以免污染尿道。

为数极少的特发性慢性肾盂肾炎(即发病原因不明确者)。

中医如何辨证治疗

有哪些症状

慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似,如尿路梗阻或畸形。

在慢性肾功能衰竭患者中,饮水可增加尿量,约有20%是从慢性肾盂肾炎发展而来的,还可通过利尿作用而加快细菌的排泄。

患侧输尿管的阻塞,脉濡数或弦数。

多饮水,每日摄入量2500毫升以上,尿量增加,目的是增加尿量,尿细菌检查阴性,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。

慢性肾盂肾炎是从急性肾盂肾炎发展而来的吗

X线造影证实有肾盂肾盏变形,滑石30克,瞿麦12克,类似急性肾盂肾炎。

注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),如高血压、贫血、尿毒症等。

15.慢性肾盂肾炎

肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等),寒战高热,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高,口干口黏或口苦,舌质红,并导致尿毒症

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