坐骨神经痛是指坐骨神经通道及其分布区的疼痛综合征。坐骨神经由腰4至骶3神经根组成，经过臀部沿股后和小腿后侧至足外侧。
本病分为原发性和继发性两大类，原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
有哪些症状
根性坐骨神经痛：病因以腰椎间盘突出最为多见，常发生于腰5～骶1或腰4～5椎间盘。开始有背部酸痛或腰部僵硬不适感，疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后、腘窝、小腿外侧至足放射，呈烧灼样或刀割样持续性钝痛，并有发作性加剧，夜间或咳嗽、喷嚏、屏气用力时疼痛加重。常采取特殊的减痛姿势，如睡觉时卧向健侧，仰卧坐起时患侧膝关节屈曲，坐下时健侧臀部先着椅等，日久可造成脊柱侧弯，病变部的腰棘突有压痛。
干性坐骨神经痛：可因神经干受邻近组织炎症引起。疼痛部位主要位于坐骨神经通路，腰部不适不明显，沿坐骨神经干上有数个压痛点，如腰旁、髂点、臀点、腘点、腓点、踝点，以腓肠肌中点压痛最明显。
运动、感觉障碍：坐骨神经支配的范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍，常见的有患肢蹠趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失，臀肌张力降低。
有哪些单验方
X线检查：平片多有脊柱侧弯，生理前突减小、消失或后突，椎间隙变窄或前窄后宽，椎体前缘或后缘有时有骨质增生。X线正位片可见椎间隙左右宽窄不一。
髓腔造影：椎间盘突出者可见突出部位呈现充盈缺损或梗阻。
腰部CT或腰骶部MRI检查：可检出腰椎间盘突出病变或椎管内占位性病变。
妇科检查：女性患者需排除妇科疾病。老中医处方
方1
【组方】羌活10克，独活10克，防风10克，秦艽10克，苍术10克，薏苡仁10克，赤芍10克，川牛膝10克，海风藤10克，黄芪10克，制川乌6克，制草乌6克。
【加减】
寒性，加熟附子（先煎）9克，肉桂6克；
湿重，加茯苓15克；
瘀滞，加桃仁9克，红花9克；
麻木，加蜈蚣2条，全蝎末（吞服）1克；
腰痛，加杜仲15克，续断12克；
剧痛，加三七末（分2次吞服）3克。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】水煎服，每日1剂。
【说明】同时针刺环跳、委中、承山、昆仑穴。
方2
【组方】当归15克，白芍15克，海桐皮12克，桂枝12克，雪莲花12克，五加皮12克，威灵仙12克，秦艽12克，苍术12克，川芎10克，乳香6克，没药6克，甘草6克。
【加减】
气虚，加黄芪、白术；
肾虚，加桑寄生、枸杞子、地骨皮；
痛甚，加草乌、鸡血藤；
湿重，加薏苡仁、茯苓、木瓜；
有热，加知母。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方3
【组方】黄芪30～60克，白芍21克，五加皮15克，续断15克，威灵仙15克，制川乌（先煎）6～12克，制草乌（先煎）6～12克，川牛膝12克，当归12克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚。
【加减】
气虚明显，重用黄芪；
血虚者，重用当归、白芍；
阳虚者，加制附子；
肾虚者，重用续断、五加皮或加杜仲；
局部发冷，疼痛剧烈，重用川乌、草乌；
拘挛掣痛，屈伸不利，顽痛不已，加全蝎、蜈蚣；
局部麻木重者，重用当归，加鸡血藤。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方4
【组方】桃仁15克，红花15克，当归15克，地龙15克，川芎10克，没药10克，五灵脂（包）10克，牛膝10克，甘草10克，秦艽5克，羌活5克，香附5克。
【加减】
气血虚弱，减五灵脂、香附，加黄芪、熟地黄；
腰脊痛甚，加何首乌；
肝肾两亏，减羌活、五灵脂，加狗脊、巴戟天。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方5
【组方】威灵仙25克，苍术15克，独活15克，元胡15克，防己15克，桃仁15克，制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，神曲12克，桂枝12克，龙胆草6克。
【加减】
急性发作者，加川牛膝15克；
慢性发作者，加怀牛膝15克；
痛甚者，加乳香10克，没药10克，白芍60克；
热重者，加忍冬藤35克；
偏寒者，加制川乌15克，减黄柏、龙胆草用量；
湿重者，加薏苡仁30克，通草6克；
下肢麻木，加全蝎（研末冲服）6克；
腰痛者，加杜仲10克，续断30克；
患肢屈伸不利，加木瓜15克。
【主治】血瘀痰凝型坐骨神经痛，腰臀及下肢疼痛，行走麻木，屈伸不利，活动受限，舌质淡红，苔白腻，脉弦涩。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方6
【组方】蕲蛇或乌梢蛇10克，蜈蚣10克，全蝎10克。
【主治】坐骨神经痛，腰臀及下肢剧烈疼痛，反复发作。
【用法】上药焙干研粉，等份分成8包，首日上下午各服1包，继而每日上午服1包，1周为1个疗程。每疗程间隔3～5天，一般1～2个疗程见效。
【说明】服药后可有全身及患肢出汗或灼热感，少数患者可出现短暂性疼痛及麻木，但不久即可消失。
方7
【组方】怀牛膝30克，桑寄生30克，续断30克，桃仁10克，红花10克，木瓜15克，独活15克，蜈蚣（研末冲服）1克，全蝎（研末冲服）1克。
【加减】
畏寒肢冷，舌淡脉迟，加巴戟天10克，狗脊10克；
烦热咽干，舌红少苔，加制鳖甲12克，知母10克；
热痛尿黄，舌苔黄腻，加黄柏10克，苍术6克；
疼痛较重，加制乳香10克，制没药10克；
腿脚挛急，加白芍15克，甘草6克；
神倦乏力，加黄芪15克，鸡血藤15克。
【主治】坐骨神经痛，腰臀及下肢反复疼痛，日久不愈，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方8
【组方】生黄芪25～50克，白芍25克，当归20克，丹参20克，乳香15克，没药15克，牛膝15克，木瓜15克，甘草15克，桂枝10～15克，干姜5～10克。
【加减】
由于风寒湿者，加麻黄6克，制附子（先煎）6克，细辛3克；
因腰椎间盘突出症所致者，加杜仲12克，补骨脂12克，胡桃肉12克；
因骨质增生者，加熟地黄12克，骨碎补12克，肉苁蓉10克，仙灵脾10克，鹿衔草12克，莱菔子10克；
因损伤者，加红花10克，桃仁10克，土鳖虫6克，三七粉（冲服）2.5克。
【主治】坐骨神经痛，腰臀及下肢痛如针刺，遇冷更甚，得热痛减，舌质淡紫，苔白，脉弦紧。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方9
【组方】穿山甲15～30克，丹参15～30克，黄芪18克，薏苡仁15～30克，赤芍15～30克，白芍15～30克，熟地黄18克，石钻风15克，元胡15克，当归10克，地龙10克，川牛膝10克，炙甘草10克。
【加减】
风寒偏重型，畏寒肢冷，得热痛减，脘闷便溏，舌淡，苔白滑腻，去薏苡仁，加苍术、独活、细辛、制川乌；
湿热偏重型，患肢灼痛，伴口苦潮热，心烦易怒，舌红，苔黄腻，去黄芪，加防己、木通、黄柏、栀子，并重用豨莶草30～50克；
气血瘀滞型，痛有定处，针刺样痛，舌质紫暗，加桃仁、红花、山甲珠、地鳖虫；
阴虚内热型，患肢拘急，口燥咽干，舌红苔剥，去黄芪，加生地黄、旱莲草、女贞子、沙参、地骨皮、知母、丹皮；
气血两虚型，体弱少气懒言，面色少华，重用黄芪，加党参、白术、阿胶、鸡血藤；
顽痹久痛入络，加蜈蚣、全蝎、白花蛇。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方10
【组方】当归10～15克，桂枝10～15克，制乳香10～15克，制没药10～15克，制川乌（先煎）10～15克，白芍10～30克，威灵仙10～13克，细辛3～5克，甘草5～10克。
【加减】
痛剧者，加蜈蚣1～2条；
腰痛者，加杜仲12～15克，续断12～15克，狗脊10～12克；
肢麻者，加木瓜10～20克；
风邪偏盛者，加秦艽10～15克；
湿邪偏盛者，加薏苡仁15～30克；
气虚者，加党参10～15克，黄芪10～15克；
血虚者，当归增至15～20克。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【说明】同时服用小活络片，每次5片，每日2次。
方11
【组方】炒白芍15～60克，熟地黄15～30克，独活10～15克，鸡血藤15～30克，狗脊10～30克，续断10～15克，威灵仙10～15克，鹿衔草10～15克，当归10～15克，牛膝10～15克，甘草10～15克。
【加减】
刺痛明显，加乳香10克，没药10克，红花10克，桃仁10克；
痛剧者，加露蜂房10克，蜈蚣2条。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方12
【组方】方①黄芪30克，当归15克，防风15克，独活15克，羌活15克，赤芍15克，乌梢蛇12克，蜈蚣2条，玉米20克，细辛6克，甘草6克。
【加减】
阳虚，加制附子；
肾虚，加续断、五加皮；
湿邪偏盛者，加防己；
局部发冷，疼痛剧烈，加制川乌、制草乌；
顽痛不已，加地鳖虫；
局部麻木，加鸡血藤。
方②麦麸粉1000克，食盐500克，花椒100克，食醋50毫升，黄酒50毫升。
【主治】坐骨神经痛。
【用法】方①上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方②将研碎的花椒、食盐、麦麸粉置于铁锅内炒黄，再加入食醋同炒，至焦黄时加入黄酒，随即装入布袋内，趁热外敷于疼痛部位，每日1次。
方13
【组方】制南星10克，法半夏10克，陈皮9克，茯苓10克，当归9克，乳香9克，僵蚕6克，地龙9克，牛膝15克，桑寄生10克，龟板10克，鳖甲10克，熟地黄15克。
【主治】坐骨神经痛，腰臀及下肢疼痛，麻木酸胀，活动不利，面赤烘热，舌质红，有瘀斑、瘀点，苔腻，脉弦细而滑。
【用法】水煎服，每日1剂。
方14
【组方】黄柏10克，苍术9克，川牛膝12克，薏苡仁15克，秦艽12克，忍冬藤15克，车前子（包）12克，丹参12克，蚕沙（包）12克，豨莶草15克。
【主治】坐骨神经痛，腰臀及下肢灼热疼痛，麻木沉重，口苦而黏，小便黄，苔黄腻，脉濡或濡数。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方15
【组方】桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威灵仙10克，独活8克，徐长卿20克，牛膝10克，苏木15克，大枣15克。
【加减】
气虚，加黄芪15克；
寒凝痛甚，去徐长卿，加制乌头（先煎）6～10克；
腰痛，加续断10克，杜仲10克，桑寄生15克；
因腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛，加鹿衔草15克，桑寄生10克，骨碎补15克；
服药后偏热者，加黄柏10克，知母10克。
【主治】寒湿痹阻、气血凝滞所致坐骨神经痛。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，5天为1个疗程，可连服2～3个疗程。
有哪些单验方
虎杖、老鹤草、牛膝各15克。水煎服，每日1剂。
桂枝15克，白芍30克，苍术20克，牛膝、防风各12克，当归、姜黄、秦艽10克，熟附子（先煎）、生甘草各6克。水煎服，每日1剂。
牛膝30～50克，苍术20克，黄柏30克。水煎服，每日1剂。用于坐骨神经痛湿热蕴结证。
薏苡仁30克，制附子（先煎）、木瓜、牛膝各6克。水煎服，每日1剂。用于坐骨神经痛寒湿阻滞证。
食用细盐500克，炒热后加艾叶50克，用布包好敷患处至盐凉，每日1次，连用5～10天。
甲珠、当归、桂枝、茯苓、川乌、杜仲、牛膝、甘草各9克，红糖500克，黄酒500毫升，装于玻璃器皿中，密封后置避光处，7天后取出服用。每次24克，每日2次，1个月为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。
急性期应睡硬板床。
注意保暖与休息，改善居室条件，保持环境通风与干燥。
尽量避免涉水、淋雨，勿汗出吹风，里衣汗湿后应及时更换。
继发性坐骨神经痛应针对病因治疗。
适当进行体育锻炼，以增强体质。
运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
