巨细胞病毒感染
巨细胞病毒（CMV）国内孕妇血清抗体筛查，阳性率达95%，表明我国育龄妇女绝大多数已经感染过巨细胞病毒。体内没有CMV抗体的孕妇为易感人群，低于10%。该类孕妇在孕期感染CMV则为原发性感染，临床上没有明显的症状表现，仅靠血清学检查诊断。孕妇原发性感染时对胎儿的危害较大。CMV可以通过胎盘引起胎儿宫内感染。主要累及胎儿中枢神经系统，多见黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎及视神经萎缩和出生体重偏低，严重的病死率可以达到30%。感染的新生儿中有不同程度的听力和视力缺陷，语言、意识、运动障碍，以及智力低下和其他的精神发育异常。大约有10%的婴儿出生时没有症状，在学龄前逐渐出现耳聋和智力低下等症状。
CMV可经母婴传播，是出生后第1年内获得性CMV感染的重要来源之一。对CMV-IgM阳性的孕妇应查乳汁中CMV，如果有活动性感染者，不应给新生儿哺乳，宜行人工喂养。目前对CMV没有特效的药物治疗，国外研制的丙氧鸟苷治疗CMV感染虽然疗效较好，但是不良反应大，对骨髓有明显的抑制作用。故孕妇应注意避免病毒感染，孕早期少去公共场所，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，及时治疗宫内感染和生殖道感染。
风疹病毒感染
风疹是由风疹病毒（RV）所引起的一种急性传染病。孕妇为易感人群，孕妇风疹病毒感染率比其他人高5倍。一旦感染风疹病毒，可通过血液、胎盘、羊水等感染胎儿。在孕早期（头3个月）感染风疹，致畸率分别为35%～50%、25%～30%及10%～15%，第4个月致畸率降为1%～5%。孕早期感染风疹病毒对胎儿致畸表现为多系统、多器官的，如白内障、先天性耳聋、先天性心脏病、小头畸形、智力障碍、小眼、青光眼、视网膜色素变性、肝脾大、间质性肾炎、间质性肺炎、血小板减少性紫癜等。
风疹病毒由呼吸道传播，潜伏期为14～21天（通常16～18天）。一开始表现为低热、轻度上呼吸道感染症状。1～2天后出现皮疹，皮疹初起可在颈部、脸部，继而迅速遍及全身。皮疹为浅红色斑丘疹，直径约2毫米，也可融合成一片，约3天消失。出疹期间常有耳后及颈后淋巴结肿大。但是成人不出现明显皮疹者更多，所以，临床诊断不能单靠症状与体征，需做实验室检查。一般都采用血清的红细胞凝集抑制实验（HI），1：16～1：32提示过去曾受感染，1：512以上提示新感染，1：8阳性者应做动态观察。1～2周后复测，如继续上升提示孕期有风疹病毒感染。进一步明确胎儿有否感染，早期可做绒毛活检，中孕期可做羊水及脐血的病原学及血清血检查。产前检查有先天性感染或中期妊娠发现胎儿畸形者，应终止妊娠，做人工流产。
单纯疱疹病毒感染
人类单纯疱疹病毒（HSV）感染极为普遍，有两种抗原：I型单纯疱疹病毒（HSV1），主要引起生殖道以外的皮肤、黏膜或器官感染；Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV2），主要感染生殖道，对新生儿危害大。
性接触传播是母体生殖道感染的重要途径。主要感染部位是宫颈、外阴及阴道，孕妇患生殖道疱疹感染Ⅱ型，可垂直传播给胎儿。
孕妇于孕20周前患生殖器疱疹可以感染胎儿，易造成流产。孕20周后感染病毒对胎儿的影响主要为低体重、早产。经产道感染的新生儿由于细胞免疫功能未成熟，病毒常表现为全身扩散，新生儿死亡率高达70%以上。多见出生4～7天后发病，表现为发热、出血倾向、吸吮功能差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝大等。
除了临床的病史、症状外，还应结合实验室的检查，从水疱中分离出单纯疱疹病毒。血清学诊断取孕妇的双份血清做中和试验、酶联免疫吸附试验等。新生儿脐血测定血清特异性IgM抗体，IgM阳性提示宫内感染。
治疗原则是抑制病毒继续扩展以及控制局部感染。局部治疗：
①疱疹净软膏或溶液局部外涂。
②阿昔洛韦软膏外涂3～4小时1次；全身治疗：阿昔洛韦5～7.5毫克／千克体重静脉注射，每8小时1次。阿昔洛韦毒性小，对血液和免疫功能方面无显著影响，但孕妇禁用。
在孕28周前可行羊膜腔穿刺行病毒分离，若阳性，应引产终止妊娠。孕28周后若宫颈培养多次阳性，以剖宫产为宜。
感冒
感冒是一种常见的病，一年四季均可发生。一般把感冒分为两类，一类是普通感冒，俗称伤风，主要表现为鼻咽部炎症，多数由病毒引起，少数为细菌感染。另一类为流行性感冒，简称流感，它由流感病毒引起。流感具有传染性，孕妇由于免疫功能降低，更易受流感病毒的侵袭，一旦患病又容易并发肺炎。
感冒对胎儿的影响
孕妇在妊娠早期，由于胎儿的各个器官尚未发育完整，因此，孕妇患了流感后，病毒可能通过胎盘而影响胎儿器官的发育，特别是在胎儿心血管系统形成过程中，这种病毒可致婴儿先天性心脏病。此外，孕妇妊娠期间患流感，还可造成胎儿兔唇等畸形。感冒所造成的高热和产生的毒素，也可刺激子宫收缩，而引起流产或早产。
得了感冒要不要服药治疗
孕妇感到最为难的，就是患了感冒以后怎么办？
孕妇患了感冒，切勿滥用抗生素。一般轻型感冒，无需特殊治疗，只要加强护理，注意休息，多喝水，感冒多会自愈。必要时，也要对症治疗，如鼻塞厉害时，局部用1%麻黄碱、鼻通等药液滴鼻；咽痛不适时，可用冷盐水漱口或含薄荷润喉片。中药对感冒有很好疗效，可用银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒冲剂、板蓝根冲剂等，不过最好在医生指导下服用。
重感冒孕妇，或疾病已向下呼吸道发展，侵及喉部、气管或肺部，出现咳嗽、胸闷发热不退等现象，或继发细菌感染等情况，应及时就医。
感冒虽然是一种常见的小毛病，但在妊娠这个特殊时期看来，有时也可产生大问题，因此应谨慎对待。
贫血
妇女怀孕后由于体内新陈代谢加快，需氧量增加，此外，子宫、胎儿、胎盘增长使血容量也随之大大增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象，由于这是一种孕期正常的生理过程，医学上称为生理性贫血。孕期血红蛋白低于100克／升，红细胞统计数低于3.5×1012／升可诊断为贫血。
哪些原因能引起妊娠期贫血呢
红细胞的主要成分是血红蛋白，其合成需要大量的铁。生育年龄妇女由于平时月经失血，或既往妊娠、分娩、哺乳等需消耗体内的铁，因此，体内贮备的铁常是较低下的。随着胎儿的生长发育，铁的需要量在不断增加，于是孕妇体内首先动用贮存的铁，而当其用尽后未能及时补充，或其摄入量少于需要量，或甚至还存在铁的丢失时，则可逐步出现贫血。因此，铁的摄入量不足、需要量过高，或铁的丢失，均可导致孕期发生缺铁性贫血。
孕期贫血最常见为缺铁性贫血，少数为巨幼红细胞性贫血，常发生于以下情况：
①在孕早期由于孕妇出现厌食、挑食、恶心、呕吐等早孕反应，孕中、后期食物中若缺乏足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等，可由于营养不良而引起缺铁性或巨幼红细胞性贫血。尤其是双胎的孕妇往往因此而合并贫血。
②患胃肠道疾病如急慢性胃炎时，含铁的食物由于不能在胃中转化为亚铁盐，以致小肠不能很好吸收，使体内因缺铁而贫血。
③孕期急慢性失血，如胃及十二指肠溃疡、痔疮、肠道寄生虫病（如钩虫病）等，均可引起小量持续出血而发生贫血。
孕妇贫血的危害
缺铁性贫血对孕妇及胎儿均有一定的危害性：孕妇贫血可诱发妊娠高血压综合征，而且子痫的发生率也会增高；孕妇可因贫血发生贫血性心脏病；抵抗力差，易致感染；若为手术产则伤口不易愈合；一旦发生产后出血，极易引起休克。严重贫血可因心肌供氧不足而导致心力衰竭，甚至危及生命。对胎儿来说，妊娠贫血更有很多不利影响，因贫血使子宫缺血缺氧，胎盘灌注不足，胎盘缺氧，轻者影响胎儿生长发育，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。
怎样治疗妊娠贫血
由于胎儿生长需铁量大，故妊娠后半期约有1／4孕妇可因铁摄入量不足而有缺铁性贫血。孕期另一种易出现的贫血是叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。另外，还有少见的再生障碍性贫血。妊娠合并贫血，多为缺铁性贫血和营养不良性贫血，其他种类比较少见。引起贫血的原因有失血性贫血，如痔疮和消化道溃疡反复出血；也可能是营养不良、摄入的营养素不足与吸收不良。贫血又可引起一些妊娠并发症，如妊高征在贫血者中发病率增高。重度贫血可致贫血性心脏病，某些情况下可发生心力衰竭。贫血对失血的耐力下降，产后失血时容易发生休克，贫血者的抗病能力降低，会造成产褥感染。贫血对胎儿的影响是有可能导致宫内胎儿发育迟缓。
贫血的治疗应从多方面入手，患者不要偏食，注意膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因，根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。近预产期时中度以下贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克等严重后果。
孕期贫血严重的会使胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，亦容易发生胎儿或新生儿缺氧、窒息；对母亲则引起孕期、产时或产后并发症的机会增多，严重贫血孕妇常有心肌缺氧，以致引起贫血性心脏病。
孕期贫血的自我保健措施为：
①依病因积极治疗。
②注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白以增加铁、叶酸和维生素的摄入。
③一般贫血者可口服铁剂。二价铁易吸收，如硫酸亚铁等是最价廉物美的。贫血较严重需迅速纠正者，可肌注右旋糖酐铁，每天50～200毫克。
④口服叶酸每天5毫克，可预防巨幼红细胞性贫血。若已有本病，可口服叶酸5～10毫克，每天3次。若经检查是缺乏维生素B12引起者，则可用维生素B12100毫克，每天肌肉注射1次。
⑤若贫血严重（血红蛋白在60克／升以下），且已近预产期或短期内需进行手术者，则可采用输血迅速纠正之，原则是少量多次输血或输红细胞混悬液。
⑥如明确诊断为再生障碍性贫血，必须住院治疗。孕期贫血致机体抵抗力低下，要特别注意预防感染。
牙龈炎
有些妇女怀孕以后，妊娠反应尚小，就是牙龈常出血，但毫无痛觉。如果张嘴对镜看看，没准吓一跳。全口牙龈浮肿，齿间的牙龈乳头部还可能有紫红色、蘑菇样的增生物。只要轻轻一碰，脆软的牙龈就会破裂出血，出血量也较多，且难以止住。这种怪毛病，称为妊娠牙龈炎，多见于妊娠早期。引起孕妇牙龈发炎的原因，以孕后体内雌、孕激素增多使牙龈血管发生变化为基础，外加其他因素作祟，如不注意口腔卫生、有牙垢沉积、牙齿排列不整齐或张口呼吸等等。
妊娠期牙龈炎将随妊娠的进展而日益加重，但产后会逐渐自行消退。因此，一旦发生，惟有从减少牙龈出血和减慢它的发展着手：
①勤刷牙，每次进食后都用软毛牙刷刷牙，刷时注意顺牙缝刷，尽量不碰伤牙龈，不让食物碎屑嵌留。需知食物残渣发酵产酸，有利于细菌生长，会破坏牙龈上皮，加剧牙龈炎及出血。
②挑选质软、不需多嚼和易于消化的食物，以减轻牙龈负担，避免损伤。
③多食富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，或口服维生素C片剂，以降低毛细血管的通透性。
晕厥
无明显诱因突然发生头晕、跌倒，即晕厥，是早孕期常见的现象。造成的原因有：血管舒缩中枢不稳定，久立或久坐时血液淤滞于下肢及内脏；在高温环境或沐浴的水温过高时，皮肤血管扩张，均可使回心血量减少，导致低血压及暂时性脑缺血。此外，还可见于妊娠反应伴发的低血糖情况。
如能避免久坐久立及剧烈的下肢活动，防止突然的体位改变（如由蹲或坐位突然站立），不在高温环境中久留及避免沐浴时水温过高，实行少食多餐或正餐间加以辅助餐，则可保持血压及血糖水平稳定，减少晕厥的发生。
头晕时应就地蹲、坐或躺下，以免发生意外损伤。晕厥为一时性的，一旦发生，不必惊慌失措。有条件时可针对原因处理，如由于低血压引起者，可饮用咖啡或茶水；低血糖者喝糖水。若发作频繁或伴有其他症状时，应查明原因。
脱肛
妇女在怀孕期间，尤其是妊娠后期，容易发生痔疮。这是因为妊娠期间盆腔内的血液供应增加，胎儿发育后，长大的子宫会压迫静脉，而造成血液的回流受阻，再加上妊娠期间盆腔组织松弛，都可以促使痔疮发生和加重，分娩以后，这些因素自然会逐渐地消失，痔疮的症状也会得到改善，甚至消失。
如果在妊娠期间对脱出来的痔疮进行套扎和冷冻或激光等特殊治疗或手术切除，均会冒有一定的风险。因此，只要不是大量或经常出血，还是等到分娩之后再进行彻底治疗。万一痔疮脱出不能托回肛内，应及时到医院进行诊治。
妊娠期间患此病一般采用保守疗法。就是平时以饮食疗法为主，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。对于习惯性便秘者可经常食用一些润肠通便的食品，以保持大便通畅。另外，在上厕所时，应采用坐式，而且排便时间不宜过长。如果在排便时痔疮脱出应及时进行处理。排便后，先洗净肛门，然后躺在床上，垫高臀部，在柔软的便纸上放些食用油，手拿油纸，将痔疮轻轻推入肛门，再用手指将痔疮轻轻地推入深处，然后塞进一颗刺激性小的肛门栓。但是，不要马上起床活动，最好还要做提肛运动5～10分钟。如果在走路、咳嗽时都会使痔疮脱出，那么，按上述方法处理以后，在肛门口还要用多层纱布抵压住，外加丁字带固定。
便秘
妊娠期间，母体全身都在起变化，消化系统当然也不例外。妊娠后，由于胎盘所产生的大量孕激素使胃肠道蠕动减弱，食物残渣在大肠内滞留时间较长，水分被肠壁吸收过多，致使最终形成的粪便干燥、坚硬；再加上腹壁肌肉张力低，收缩力不足，孕妇易便秘，常两三天，甚至1周排便1次。
便秘由多种因素引起。一方面是机械因素所致，妊娠后子宫逐渐增大，将肠管和胃向上挤压，并压迫乙状结肠和直肠。另一方面是由于内分泌的改变，孕后黄体酮增多引起平滑肌张力下降，蠕动力减弱。研究发现，妊娠期胃和肠的张力降低，蠕动力减弱，速度减慢，排空时间延长。食物残渣在肠内时间停留延长则会有严重的脱水，这样就会对直肠的扩张刺激减弱，中枢神经得不到刺激的信息，也就不会有便意的反射形成。这些因素共同作用，引起妊娠者便秘。
