我们很多人都有这样的体验：找医生看感冒时，医生都要让你张开口，发出“啊——”的声音，光线较暗时，医生还需要手电筒，以便能看到患者咽部及扁桃体的情况。有的儿童常常张口不充分，或者发“啊——”声时，舌体不能自然伸平，这时不易看到咽及扁桃体的情况，医生常用压舌板轻轻地、快速地按压舌体，以观察到患儿的咽部。
“横看成峰侧成岭，远近高低各不同”，同是一个扁桃体，中西认识各不同。不同的认识方式，就会采用不同的处理方法。
扁桃体是 “健康卫士”
扁桃体是全身淋巴系统的一部分，能有效地防御外来细菌的侵袭，发挥屏障作用。它还参与人体免疫系统的全面活动，预防细菌感染并增强身体抵抗力。扁桃体产生的免疫球蛋白可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散的作用；并可增强吞噬细胞功能。因此，对于无病变的扁桃体应加以保护。
扁桃体的表面有10~20个隐窝，虽然平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但扁桃体并不发炎，只有在疲劳、着凉，人体抵抗力下降时，隐窝中的细菌便大量繁殖，其中的病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。如果孩子经常吃含糖或高黏度的食物，又没有及时喝水，细菌就会大量繁殖附着在其扁桃体上，导致炎症。特别是在晚上临睡前，婴儿不应该含着乳头入睡，以防细菌滋生。
扁桃体有时还会成为 “菌巢”
当扁桃体失去了防御作用成了细菌向人体攻击的“基地”时，不仅自身发生急性炎症，还能引起全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和不明原因的低热，或者引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症。所以，对成为慢性病灶的扁桃体应及早治疗。
扁桃体切除要慎重
扁桃体的免疫功能在儿童5岁以前最为活跃，肥大的扁桃体含原始淋巴滤泡，抗感染力尤强，所以儿童的扁桃体炎最好是选用药物治疗，不要因每年那么少数几次的发炎便贸然摘除。如确应摘除，最好延迟到6岁以后。
以往两侧扁桃体一般同时摘除。近年来，研究证明，若两侧扁桃体反复发炎，手术时可一并摘除，而如果一侧扁桃体反复发炎，另一侧无反复发炎病史，则仅限于摘除一侧病灶扁桃体而保留健康扁桃体。
很多患儿感冒发热时，扁桃体会出现肿大、充血，扁桃体表面有一些脓性分泌物，同时伴随咽部疼痛，正因为这样，许多家长都把化脓性扁桃体炎误认为是感冒发热的“罪魁祸首”。这绝对是没有认清因果关系，本末倒置。有的患儿虽然切除了扁桃体，为什么还是反复感冒发热？这样的例子比比皆是。虽然患儿做了扁桃体节除手术，但没解决根本问题。
扁桃体肿大的症状
局部症状：扁桃体肿大，化脓，咽部充血，咽部疼痛，有时影响吞咽。肿大较重时，影响呼吸，会出现睡眠中打呼噜或者呼吸暂停。
全身症状：发热，急性期可能发高热，慢性期发低热。
从整体上把握扁桃体肿大、扁桃体化脓
人体时刻都在与自然界进行气体交换，所以，认识扁桃体肥大、扁桃体炎症，不能把眼光只盯着扁桃体，而应该把扁桃体放在整个呼吸系统中去考虑。扁桃体是呼吸系统的有机组成部分，扁桃体疾病与呼吸系统的状态有着密切的联系。
肺热是导致扁桃体肿大的根本原因
如果人体处在火热内盛状态，肺热会依次熏蒸呼吸道邻近的器官。熏蒸气管会出现支气管、气管的炎症，引起咳嗽、咳痰；熏蒸喉部可能会出现急性喉炎，这是最危险的疾病，常使患者窒息死亡；熏蒸咽部，会出现咽痛、咽部充血红肿；熏蒸扁桃体，就会出现扁桃体的肿大、充血，甚至出现化脓。因此扁桃体肿大是由于肺热熏蒸所致，是肺热的众多临床表现之一，也就是说，导致扁桃体肿大的最根本原因就是肺热。由此可见，扁桃体不仅不是导致发热的罪魁祸首，而且也是受害者、受牵连者，真正的元凶是肺热。不清除“始作俑者”，不清除肺热，切除扁桃体能有什么作用呢？中医讲“治病必求于本”，所以手术切除不是治疗扁桃体肿大的最佳方法，清除肺热才是治本之法。
保持大便通畅，消除扁桃体肿大
慢性扁桃体肿大的患儿，占全部患儿的90%以上，都有不同程度的大便干结难下，或者2～3天1次大便的症状。大便干结本身就说明患者体内热邪较重，耗伤大肠的津液，所以才会出现大便干结难下。另外，大便干结难下，或者数日一次大便，又会导致体内热邪没有出路，不能及时地排出体外，使体内热邪越积越严重。
中医认为，肺与大肠相表里。肺移热于大肠，大肠通过排泄大便以泻火，这样肺热才有可能排出体外，人体才能平安无病。大肠便秘，热邪不能排出，肺热就会加重，就会熏蒸扁桃体，所以扁桃体肿大就难以消除。因此，保持患儿大便的通畅，每日1次，是消除扁桃体肿大的重要方法。
治疗扁桃体肿大与预防感冒息息相关
扁桃体肿大是体内热邪熏蒸于咽部的表现，也是体内热邪的标志。只要出现了扁桃体肿大，这种患儿如果患感冒一定是属于内火型感冒，这种患儿如果患咳嗽一定属于肺热性咳嗽。治疗扁桃体肿大就必须清除体内的热邪，清除了热邪，也就不容易感冒。
慢性扁桃体肿大的形成也是一个长期的过程，“冰冻三日，非一日之寒”。慢性扁桃体肿大的患者要想消除扁桃体肿大，也不可能一蹴而就，这是一个漫长的过程。多数慢性扁桃体肿大患儿常常是反复感冒，扁桃体反复受到激惹，如同旧的烫伤还未痊愈，新的炙烤又来了。如此反复，扁桃体就处在一种慢性肿大状态。这类患儿应该间隔2～3周就服用7天中药，清泻一下肺热，既能防治感冒，又能逐渐地消除扁桃体肥大。用药时可以着重选一些具有清热解毒、软坚散结作用的中药，譬如玄参、夏枯草、生牡蛎、三棱、莪术、浙贝等，以促进扁桃体的消肿。
有一个患儿，4岁，反复感冒，扁桃体Ⅲ度肿大（每个扁桃体都像小鸽子蛋大小，并向中央凸出），几乎黏滞在一起，大便经常性地干结，严重时像羊屎，一个蛋一个蛋地下，典型的火邪内盛。我对他的治疗主要是清热解毒，软坚散结。孩子每个月服药1～2周，连续服药半年，一直未感冒，扁桃体也逐渐缩小了。
